אחת הבדיקות הראשונות והחשובות ביותר שנשים הרות צריכות לעבור היא דם. ניתוח בסיסי זה קובע איזה סוג דם יש לך ומה גורם ה- Rh שלך. וזהו גורם Rh ימלא תפקיד חשוב בבריאות התינוק.
גורם Rh הוא חלבון הקיים בתאים, ולפי סוג הדם שלהם, לכל אדם יש חלבונים ספציפיים מאותו סוג דם על פני כדוריות הדם האדומות. ישנן ארבע קבוצות דם: A, B, AB ו- O.
בתורו, כל אחת מארבע קבוצות הדם מסווגת לפי נוכחות או לא על פני כדוריות הדם האדומות של חלבון אחר שקובע את גורם ה- Rh. אם האדם נשא חלבון זה, הוא חיובי ל- Rh; אם זה לא נשא, הוא Rh שלילי.
לרוב האוכלוסייה, 85%, יש רצף מסוים של חומצות אמינו המכונה בדרך כלל Rh + בשפה משותפת. ישנם שילובים אפשריים רבים בהתאם לתנאים המקובלים של ההורים, אך רגישות ל- Rh או חוסר תאימות ל- Rh יכול להתרחש רק כאשר האם שלילית Rh והאב Rh חיובי.
בתינוקות ועוד, איזו קבוצת דם וגורם Rh ירשתי?אמא שלילית Rh ואב חיובי Rh
בין כל השילובים האפשריים, הסיכון קיים כאשר משולבים קבוצת הדם של האישה Rh- ושל זו של הגבר Rh + לא יהיה שום סיכון אם התינוק יורש את Rh- של האם.
אך כאשר אישה שלילית ב- Rh וגבר חיובי ב- Rh הולדות להרות ילד, קיימת אפשרות שלתינוק יש בעיות בריאותיות. יתכן שלתינוק הנוצר בתוך האם שהיא שלילית Rh יש דם חיובי Rh שהיא ירשה מהאב.
כמחצית מהילדים עם אם שלילית Rh ואבא חיובי ל- Rh הם חיוביים ב- Rh.
יש לציין כי תופעות לוואי אפשריות לא יופיעו בדרך כלל בהריון הראשון, אלא בהמשך.אין שום סיכון לחוסר התאמה של Rh בהריון הראשון
האם בדרך כלל לא מגלה רגישות בהריון הראשון, אלא בשנייה או בהמשך; למטרות אלה, כל הריון קודם נחשב לראשונה גם אם הוא לא הגיע לידי ביטוי.
משמעות הדבר היא שבאופן כללי אי התאמה של Rh אינה בעיה כאשר מדובר בהריון ראשון שכן, אלא אם כן ישנה חריגה כלשהי, דם העובר אינו נכנס למחזור הדם של האם במהלך ההיריון.
עם זאת, במהלך הלידה, הדם של האם והתינוק עשוי להתערבב. אם זה קורה, גוף האם מכיר בחלבון Rh כחומר זר ומתחיל לייצר נוגדנים (מולקולות חלבון במערכת החיסון שמזהים, ואז הורסים, חומרים זרים) כדי לתקוף חלבוני Rh שנכנסים אליה. דם
נשים הרות שליליות ב- Rh יכולות לבוא במגע עם חלבון Rh (דבר שעלול לייצר נוגדנים) בעירוי דם חיובי Rh, הפלות ספונטניות והריונות חוץ-רחמיים.
במהלך ההריונות הבאים, תאי הדם האדומים של העובר יכולים לעבור לזרם הדם של האם כשהיא מזינה אותו דרך השלייה.
נוגדני Rh אינם מזיקים בהריונות הבאיםמכיוון שאם האם תרות תינוק Rh +, האורגניזם של האישה יכיר כעת חלבוני Rh כגופים זרים. ואז הנוגדנים שלך יעברו לזרם הדם של התינוק כדי לתקוף את התאים האלה.
מהו מבחן הקומבס?
לכן חשוב כל כך לגלות מתחילת ההריון אם האם החלה לייצר נוגדנים. לשם כך, מבוצעת בדיקה הנקראת מבחן Coombs indirec, הידוע גם כ- בדיקת אנטי-גלובולין עקיפה.
זו בדיקה לא פולשנית המתבצעת באמצעות דגימת דם מהאם בשליש הראשון, בשבוע השמיני או התשיעי, והיא חוזרת על עצמה בשליש השני, בשבוע ה -26 להריון.
בתינוקות ועוד אי התאמה של Rh: מניעההשלכות של חוסר התאמה של Rh לעובר
אם האורגניזם של האם מתחיל ב"התקפה "זו זה יכול להוביל להתרחבות ולקרע של תאי הדם האדומים של התינוק. כאשר מצב זה מתרחש, הוא ידוע בשם מחלה המוליטית או מחלת Rh של הילוד.
מחלה זו, ששמה המדעי הוא "אריתרובלסטוזיס עוברי", היא הפרעה בדם, בהינתן סוגי דם שונים, אם מייצרת נוגדנים במהלך ההיריון התוקפים את כדוריות הדם האדומות של העובר שלה.
השם אריתרובלסטוזיס נובע מהופעתו בדם המסתובב בכמות גבוהה של אריתרובלסטים, שהם מבשרי תאי הדם האדומים, ששוחררו למחזור הדם.
חומרת מצב זה יכולה להשתנות באופן נרחב. בחלק מהמקרים לתינוק אין תסמינים למחלה; במקרים אחרים זה יכול להוביל למותו של התינוק לפני או זמן קצר לאחר הלידה. ניתן לטפל בהפרעה זו ברחם (לפני שנולד התינוק) באמצעות עירוי תוך רחמי.
כאשר נולד התינוק, הסימנים העשויים להופיע כסימנים לאי התאמה של Rh הם: כבד או טחול מוגדלים, נפיחות כללית, צהבת ואנמיה. לאחר הלידה, תלוי בחומרת המצב, בדרך כלל עירוי דם נחוץ.
מה הטיפול?
בעבר זה היה הרבה יותר מורכב, אבל נכון לעכשיו הטיפול פשוט מאוד. כדי למנוע את הרגישות המיוצרת על ידי התאמת Rh משמשים אימונוגלובולינים מיוחדים בשם RhoGAM.
בין אם תוצאות הבדיקה הן חיוביות או שליליות, אם לאב יש גורם Rh חיובי והאם שלילית, האישה ההרה מקבלת הזרקה של אנטי-D gammaglobulin בסביבות שבוע 28 כדי למנוע ייצור נוגדנים במהלך הלידה, כאשר ניתן לערבב את הדם של האם עם התינוק, והזרקה נוספת תוך 72 שעות לאחר הלידה כדי למנוע מהאם לייצר נוגדנים.
אם האישה כבר פיתחה את הנוגדנים, יש לעקוב מקרוב אחר ההיריון כדי לבדוק שרמות Rh אינן גבוהות במיוחד. רק במקרים חריגים אם חוסר ההתאמה הוא חמור מאוד ויכול לסכן את התינוק בסיכון הם עירויי דם הנקראים עירויי חילופי דם במהלך ההיריון ולאחר הלידה.
עירויי החליפין מחליפים את דם התינוק בכדוריות דם אדומות בגורם שלילי Rh כדי למזער את הנזק שזורם של נוגדני Rh שכבר קיימים בזרימת הדם שלך יכול לגרום.
תמונות | iStockphoto וערק סוצ'ה בפיקסאביי
