מחקר חדש שהתבסס על שילוב נתונים של 20 מיליון לידות מצא כי לידה קיסרית קשורה להפרעה בספקטרום האוטיזם (אוטיזם) והפרעת קשב וריכוז (ADHD).
עם זאת, המחקר אינו מצביע על כך שלידה קיסרית גורמת לאוטיזם או הפרעות קשב וריכוז. האמת קשה הרבה יותר לפענוח והיא משמשת להמחשה כי מתאם אינו מרמז על סיבתיות.
ממה מורכבות הפרעות אלה?
אוטיזם והפרעות קשב וריכוז הם מה שאנחנו מכירים כהפרעות עצביות התפתחותיות המערבות הבדלים ברורים בהתפתחות ההתנהגותית של אנשים, אשר כביכול נובעות מהבדלים במוח.
במקרה של אוטיזם, הבדלים התנהגותיים מתרחשים בחלק של המוח האחראי בעיקר להתפתחות חברתית ותקשורתית. במקרה של הפרעות קשב וריכוז, ההבדלים הללו משפיעים על יכולת השליטה והפניית תשומת הלב.
פרסום
בתינוקות ועוד בספרד 25% מקטעי ה- C מתורגלים, כפול מהמומלצים על ידי ארגון הבריאות העולמיהסיבות המדויקות לכך שהמוח מתפתח אחרת אינן ברורות לחלוטין. באמצעות מחקרים אצל אחים תאומים אנו יכולים להבין את תפקיד הגנטיקה והשפעות הסביבתיות בתכונות ספציפיות ובזכות סוג זה של מחקרים אנו יודעים כי גם לאוטיזם וגם להפרעות קשב וריכוז יש עומס גנטי חשוב.
עם זאת, מחקרים אלה הצביעו על כך יש השפעות סביבתיותכמו זיהומים חיידקיים או נגיפיים במהלך ההיריון, הנובעים ככל הנראה מאינטראקציות עם התצורה הגנטית.
אצל תינוקות ועוד מחקר חדש מגלה כי דרך הלידה והתפתחות קוגניטיבית יכולה להיות קשורהמהן תוצאות המחקר הזה?
הקשר בין כמה ניתוחים קיסריים ואוטיזם ידוע כבר כמעט שני עשורים, אם כי כל קשר עם הפרעות קשב וריכוז נחקר פחות ונדרשים יותר מחקרים בתחום זה.
המחקר שניתחנו היום, שפורסם בכתב העת המדעי JAMA Network Open, משלב את כל המחקרים שנערכו עד היום בניתוח יחיד. מטה-אנליזה זו אפשרה לחוקרים לקבוע באיזו מידה יש קשר בין לידה קיסרית, אוטיזם והפרעת קשב וריכוז.
אצל תינוקות ועוד הזמן בין ההריונות יכול להשפיע על ההסתברות לסבול מאוטיזם במקרה זה, המטה-אנליזה כללה יותר מ 20 מיליון אנשים והגיע למסקנה כי תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי היו בעלי סיכוי גבוה יותר לאבחן אוטיזם או הפרעות קשב וריכוז במהלך שנות הילדות הראשונות.
למרות שלאסוציאציות אלה יש רמה מדעית איתנה, אך יש להן מעט משקל. ילדים שנולדו בניתוח קיסרי היו בסבירות 1.33 יותר מאובחנים עם אוטיזם ו 1.17 סביר יותר שאובחנו עם ADHD.
אם ניקח בחשבון ששכיחותן של מחלות אלה כבר נמוכה למדי (כ -1% במקרה של אוטיזם ו -7% עבור הפרעות קשב וריכוז), עלייה זו בהסתברות אינה משמעותית. במקרה של אוטיזם, עלייה זו באפשרויות אינה רלוונטית ואינה קוראת לשינוי בשיטות הקליניות הנוכחיות.
קשר זה היה דומה במקרה של ילדים שנולדו על ידי ניתוח קיסרי אלקטיבי וחירום כאחד.
מה המשמעות של כל זה?
הבעיה בממצאים מסוג זה היא מפתה מאוד להגיע למסקנות בין גורם אחד (לידה קיסרית) לבין גורם אחר (אוטיזם או הפרעות קשב וריכוז). בניגוד לתחומי ידע אחרים, המסקנות קלות להבנה וההשלכות נראות ברורות.
אבל הפשטות הזו מרמה ומספרת לנו יותר על הרצון שלנו לקבל תשובות פשוטות מאשר על האמת של המדע.
המחקרים שנכללו במטא-אנליזה זו השתמשו בענף מדע המכונה אפידמיולוגיה שבודק באיזו תדירות מופיעות מחלות והפרעות בקבוצות שונות של אנשים, כמו גם הגורמים שלהם וכיצד ניתן למנוע או לנהל אותם.
מחקרים אפידמיולוגיים מנתחים מספר גדול של אוכלוסיות כדי לקבוע מגמות בתוצאות המצביעות על האפשרות שגורם נתון עולה בקנה אחד עם הפרעה מסוימת במידה רבה יותר עליה היה מגיב באופן אקראי.
במקרה זה ישנה תצפית כי אנשים עם אוטיזם או עם הפרעות קשב וריכוז נוטים יותר להיוולד בניתוח קיסרי ממה שהיינו מצפים בדרך כלל.
אולם מחקר מסוג אפידמיולוגי מסוג זה אינו מסוגל לקבוע אם גורם אחד (ניתוח קיסרי) גורם לגורם אחר (הפרעות קשב וריכוז או אוטיזם).
ישנן שתי סיבות עיקריות:
ראשית, איננו יכולים לשלול קיומו של גורם שלישי זה משפיע על הקשר הזה. לדוגמא, אנו יודעים כי לידה קיסרית שכיחה יותר בקרב נשים הרות שמנות ומבוגרות יותר, כמו גם אצל אנשים עם היסטוריה של מחלות אימונולוגיות כמו אסטמה.
כל הגורמים הללו נקשרו גם לסיכוי מוגבר ללדת ילד עם אוטיזם וזה בהחלט אפשרי (יש שיגידו אפילו סביר) שגורמים אלה מצביעים למעשה על קשר בין לידה קיסרית להפרעות התפתחות עצבית.
הסיבה השנייה היא שמחקר מסוג אפידמיולוגי מסוג זה אינו מסוגל לספק את מה שמדענים מכנים "מנגנון": כלומר, הסבר ביולוגי בכדי לקבוע מדוע קיים קשר כזה.
עיון במנגנון בתחום זה יכול להיות בחינת ההבדלים הביולוגיים אצל הילודים, בין אם נולדו באופן טבעי ובין אם בניתוח קיסרי, ולהבין את האופן בו הבדלים אלו עשויים להיות התפתחות לא טיפוסית.
אין לי סט ראיות מוצקות ממחקר מסוג זה, פשוט אין בסיס מדעי להסיק כי קיים קשר סיבתי בין הלידה בניתוח קיסרי לבין הפרעות עצביות.
אילו מסקנות עלינו להסיק ממחקר זה?
מחקר זה מספק לנו בסיס טוב להסיק שיש קשר סטטיסטי בין לידה קיסרית מצד אחד לבין אוטיזם והפרעות קשב וריכוז מצד שני. אבל זה הכל.
אנו עדיין לא יודעים מדוע הקישור הזה קייםאך כמעט בטוח שרק לידה קיסרית אינה תורמת לסיכויי הילד לפתח אוטיזם או הפרעות קשב וריכוז.
לעומת זאת, גורמי הריון אחרים עשויים למלא תפקיד בקשר זה-גורם-תוצאה, כמו גם גורמים גנטיים שעשויים לתקשר עם השפעות סביבתיות במהלך ההיריון התורמים להתפתחות המוח.
מחבר: אנדרו ווייטהאוס, יו"ר בנט יו"ר לאוטיזם, מכון טלטון לילדים, אוניברסיטת מערב אוסטרליה
מאמר זה פורסם במקור ב"שיחה ". תוכלו לקרוא את המאמר המקורי כאן.
תורגם על ידי Silvestre Urbón
תמונות | iStochphoto
