ה dislalia זה יכול להיגרם מסיבות שונות. היום נראה סיווג אפשרי בו נשקול את הסיבה לבעיה.
בכל מקרה (למעט דיסלליה אבולוציונית, שהיא חלק מתהליך התפתחות שפה סטנדרטית), יש לטפל בדיסלליה מוקדם וכראוי, על מנת להשיג את השיקום המועיל ביותר.
עלינו לקחת בחשבון שלפחות בחלק מהפונמות (לא בכולן), מה בשפה אחת או בניב אחד יכול להיחשב כפרוטוקול פגום, באחרת הוא אינו (לדוגמה, הלשון) או הסיאזו באנדלוסיה). כאן לא מדובר בקושי ככזה, אלא בהקשר החברתי של כל מדינה או קהילה אוטונומית, שיכולים לקבוע כמה צורות ביטוי מוזרות.
דיסלליה אבולוציונית
הוא א שלב נורמלי בהתפתחות שפת ילדים. בו הילד אינו מסוגל לשחזר בצורה מושלמת את המילים שהוא שומע בחיי היומיום שלו. בגלל זה הוא אומר מילים בצורה לא נכונה (למשל: "טוגו" במקום "אוטובוס").
בתוך התפתחות נורמלית של התבגרות הילד, מתגברים על קשיים אלה רק אם הם ממשיכים אחרי ארבע שנות חיים, הם יכולים להיחשב פתולוגיים.
דיסלליה אבולוציונית אינה דורשת טיפול ישיר ככזה, מכיוון שהיא חלק מהתפתחות תקינה של הילד; אך יש צורך לשמור על הילד עם התנהגות הולמת המסייעת להתפתחותו התקינה ובכך להימנע מבעיות עתידיות, בנוסף להימנעות מקיבוע של הצורה הפגומה, שבאותה עת תקינה לו, של ההגייה.
לכן, נוח לבצע סדרה של הנחיות שאינן מחזקות את ההגייה הלא נכונה.
דיסלליה תפקודית
זה א פגם בהתפתחות ביטוי השפה, לתפקוד לא תקין של אברי השפה (פה, לשון, חיך ...) מבלי שישנם הפרעות או שינויים אורגניים אצל הנושא (חיך אוגיוול, היעדר שיניים, פרנל לשוני או labial ...), אלא רק לקות תפקודית.
הילד עשוי להיות מודע, במקרים רבים, שהוא מתבטא בצורה רעה וירצה לתקן את עצמו ולנסות לחקות את הדיבור הנכון, אך איבריו אינם מצייתים באותה קלות כפי שהוא רוצה, והם אינם מוצאים את התנועה הקונקרטית שצריך לעשות כדי לבטא צליל. נכון
יש לדעת כי, הפונמות הן התוצאה הסופית של פעולת הנשימה, של מעבר האוויר על ידי מיתרי הקול והמפרק. אך במקרים אלה קיימת נכות או קושי תפקודי באף אחד מהיבטים אלה המונע ביטוי מושלם.
פעמים אחרות, הילד אינו תופס את הליקוי שלו על ידי הקיבעון שיש לו, ואינו מסוגל להבדיל בין הנכונים לבין הלא נכונים.
הגורם לדיסלליה תפקודית זה מגוון מאוד, וייתכן שיש סדרה כזו שקובעת את אותן השפעות המפרקים הפגומות. במקרים רבים זה לא רק הגורם הקובע, אלא כי חריגות תפקודיות אלה נובעות משילוב של גורמים המשפיעים כולם על הילד. יש לדעת את הגורמים האפשריים לכל מקרה, מכיוון שהוא תלוי בטיפול המתאים ביותר על סמך אותו גורם המונע התפתחות והתפתחות תקינה של שפת הילד.
בכל מקרה, דיסלליה תפקודית לעולם אינה נגרמת כתוצאה מנגע של מערכת העצבים המרכזית, מה שיגרום לסדרה נוספת של הפרעות (שייראו בהמשך); במידת הצורך, זה מונע על ידי חוסר בשלות של הילד המונע תפקוד תקין של האיברים המעורבים בניסוח השפה.
חלק מהגורמים שיכולים לקבוע את התרחשותה של דיסלליה תפקודית, מתדירות גבוהה יותר ונמוכה, הם:
- יכולת מוטורית לקויה: יש קשר ישיר בין מידת העיכוב המוטורי ומידת השהיית השפה בליקויי ההגייה, שייעלמו תוך פיתוח הזריזות והתאום של התנועות הדרושות לדיבור נכון.
- קשיים בתפיסת המרחב והזמןשפה מתחילה לצוץ אצל הילד על ידי חיקוי של תנועות וצלילים. לראשון קשה מאוד להתרחש אם אין לילד את הרעיון של מרחב וזמן. הילד רואה תנועה אך אינו מסוגל להבדיל בין ביטוי אחד למשנהו, מכיוון שהוא תופס אותם באופן דומה מבלי ללכוד את הניואנסים המבדילים אותם בגלל חוסר פיתוח של יכולת תפיסתית.
- חוסר הבנה או אפליה שמיעתית: חלק מהילדים מתקשים באפליה אקוסטית של פונטים בגלל חוסר יכולת מספיק להבדיל זה מזה; לכן הילד אינו יכול לחקות צלילים שונים. חוסר יכולת להבחין בין המרווחים בין שני צלילים, ההבדלים בעוצמה ובמשכים, כמו כן, התחושה הקצבית מאוד לא מושלמת. במקרה זה הילד שומע טוב, אך מנתח או משלב בצורה לא טובה את הפונמות הנכונות שהוא שומע בנאומו.
- גורמים פסיכולוגיים: כל הפרעה רגשית יכולה להשפיע על שפת הילד מה שהופך אותה לקבוצה בשלבים לפני זה התואם לגיל הכרונולוגי, ולמנוע התפתחות תקינה בהתפתחותה. חוסר חיבה, הסתגלות משפחתית, בעיית קנאה בהגעתו של אח קטן, היחס הדואג של ההורים, קיום דחייה כלפי הילד, חוויות טראומטיות עקב סביבה משפחתית לא מפרקת, בגלל היעדר מי מההורים או תאונה, יכול לגרום להפרעה בהתפתחות אישיותו של הילד שבאה לידי ביטוי בביטוי שפתו, מכיוון שיש אינטראקציה מתמשכת בין שפה להתפתחות אישיותית.
- גורמים סביבתיים: הסביבה היא גורם בעל חשיבות רבה בהתפתחות הילד, שיחד עם האלמנטים האישיים או היכולות שלו, יקבעו את התפתחותו והתבגרותו. רבים מהגורמים הפסיכולוגיים נגרמים כתוצאה מגורמים סביבתיים לא טובים (היעדר סביבה משפחתית, רמת תרבות סביבתית, דו לשוניות, הגנה על אמהית / אבהית, דחייה, הסתגלות משפחתית ...)
- גורמים תורשתיים: יתכן שיש גורם תורשתי אשר נוטה מראש להפרעה במפרק, אם כי מקרים אלה שכיחים פחות. זה יכול להיות מחוזק על ידי חיקוי של טעויות שנעשו על ידי בני משפחה או הסביבה הקרובה ביותר של הילד.
- חסר אינטלקטואלי: במקרים אלה אינך יכול לדבר רק על דיסלליה תפקודית, אך מדובר בבעיות מורכבות יותר, בהן הדיסלליה מופיעה כתסמין אחד נוסף, וככזו, ניתן לטפל בה באופן שווה, אם כי במקרים אלה אפשרויות החינוך מחדש מוגבלות יותר. ומותנה בכושרו האינטלקטואלי של הילד.
התסמינים המופיעים בדיסלליה תפקודית הם השמטה, החלפה או עיוות של פונטים. הביטוי בדרך כלל זורם, אם כי לפעמים על פי צורתו ניתן להפוך אותו לבלתי מובן אם פונמות רבות מושפעות.
ילדים הסובלים מהפרעה זו נראים לעתים קרובות מוסחים, לא מעוניינים, ביישנים או תוקפניים ובעלי ביצועים גרועים בבית הספר. במקרים רבים הילד חושב שהוא מדבר היטב, מבלי להבין את הטעויות שלו עצמו, ובאחרים, גם אם הוא מודע להם, הוא אינו מסוגל להתגבר עליהם, לפעמים יוצר מצבים טראומטיים המקשים על השיקום.
דיסלליה אודיוגנית
נדבך בסיסי בהרחבת השפה הוא תפיסת שמיעה, הכרחית להשגת ביטוי נכון בכדי לשמיעה נכונה. אם הילד לא שומע דבר, הוא לא ידבר באופן ספונטני, והילד ששומע בגירעון ידבר בצורה לא נכונה.
הילד הסובל מדיסלליה אודיוגנית יתקשה בקושי מיוחד בזיהוי ושכפול צלילים המציעים דמיון אחד לשני, מכיוון שהוא חסר את היכולת להבדיל שמיעתי. יש בדרך כלל גם בעיות בקול ובקצב, אשר ישפיעו על קצב הדיבור הרגיל.
השינויים הקיימים בדיבורו של הילד הליקוי בשמיעה יהיו תלויים בעוצמת אובדן השמיעה שיש לו וביכולתו של הילד לפצות על כך.
ליקוי השמיעה של דיסלליה יתגלה במדויק בעזרת הבדיקה האודיומטרית שתצביע על עוצמת האובדן. על פי התוצאות, נראה אם יישום מכשיר שמיעה המאפשר הגברה של הצליל הוא הכרחי וכי ברוב המקרים יהיה מועיל לילד, הן להתפתחות שפה והן חברתית.
דיסלליה אורגנית
הם כל אותם הפרעות במפרק שמונעות על ידי שינויים אורגניים, היכולות להתייחס לנגעים במערכת העצבים המשפיעים על השפה (דיסארתריה) או לאיברי דיבור בגלל חריגות אנטומיות או מומים בדיבור (דיסגלוזיה). נדבר יותר על שינויים מסוג זה בהמשך.
לפני שמתחילים טיפול בדיבור, יש צורך לבצע אבחנה נכונה ופרוגנוזה. עלינו לזהות איזה סוג של דיסלליה מדובר בכדי לבצע חינוך מחדש ככל הניתן.
בגלל שכיחותו הגדולה יותר, בימים הקרובים נדבר על דיסלליה תפקודית. וכדי להתחיל, נענה על כך סוגים שונים של טעויות המתרחשים בדיסלליה.
