במשך שנים רבות נושא ההאכלה המשלימה היה כאוס אמיתי בעת קבלת המלצות מכיוון שכל מרכז, וכל איש מקצוע, הסבירו זאת בדרך משלו ובסופו של דבר נראה שהיו המלצות רבות כמו אנשי מקצוע. היו שאמרו שהם צריכים להתחיל בגיל 4 חודשים, אחרים מאשר בגיל שש; היו שאמרו כי תחילה היה צורך לתת פרי, אחרים דגנים ראשונים ואחרים שלא היו חשובים; היו שאמרו שמה שנותן יותר אלרגיה צריך לחכות ואחרים שלא היו נחוצים; וכך, כמו שאומר, כל משפחה עשתה דבר אחר וכאשר עלה בדעתם לשאול משפחות אחרות, הדיון נערך.
עכשיו אנחנו יודעים שאין צורך לחכות בלי אוכל כמעט, בדיוק בגלל ככל שנדרש זמן רב יותר להציע כך גדל הסיכון לאלרגיהוזו הסיבה שישנם הרבה תינוקות בני שישה חודשים שכבר אוכלים אפרסקים או תותים, קטניות, דגים ואפילו ביצים. מזונות שעד כה לא ניתנו עד 12 ואפילו 18 חודשים.
כעת, עדיין יש ספק חשוב: כמה ימים צריכים לעבור בין אוכל אחד למשנהו בתחילת האכלה המשלימה?
הכל בבת אחת בשבוע בין הארוחות
לפני כעשר שנים, כשהתחלתי לעבוד ברפואת ילדים, נתנו כמה המלצות בהן לא הייתה הגבלה בין אוכלים מסוימים ואחרים. מסרנו גיליון בו נאמר שבגיל חצי שנה הם יוכלו להתחיל לאכול ירקות, פירות, דגנים, בשר ... וכל אמא ואבא עשו וביטלו כראות עיניו.
ואז התחלנו לקחת בחשבון שזה יכול להיות מסוכן, וכמה כמוני ניגשו להמלצות שניתנו אז על ידי גופים רשמיים, עם מדריכים שדיברו על להפריד אוכל לפחות שבעה ימים. כך, בכל שבוע נוסף מזון לתזונה של כל תינוק כדי שיהיה ברור שהוא נסבל היטב ולא הייתה תגובה אלרגית.
מהשבוע שבין הארוחות לאחת ליום
הבעיה במתן אוכל כל 7 ימים היא שהילד גדל התזונה שלו ירודה מאוד. אם השבוע הראשון שאנו נותנים תפוח אדמה, שעועית שנייה, האגס השלישית, העוף הרביעי והתפוז החמישי, למשל, נדבר על תינוק שגילו מעל 7 חודשים ואוכל רק 5 אוכלים, וכי אם הוא מקבל אותם היטב ופחות או פחות אוהב אותם.
בעיה נוספת שנוספה היא זו אלרגיה למזונות אלה נדירה מאודכך שיש לנו אלפי תינוקות עם דיאטות מגוונות לא טובות למקרה שאחד יגיב אוכל בזמן מסוים. זו הסיבה שבמקרים רבים אנשי מקצוע רבים החלו לדבר על המתנה יום אחד בין אוכל אחד למשנהו, במיוחד אם לא הייתה היסטוריה של אלרגיה במשפחה ואם האוכל לא היה אלרגני במיוחד.
אז, לפני ארבע או חמש שנים זה הפך לפופולרי מאוד ההמלצה להציע אוכל אחד ביום, אף פעם לא לארוחת הערב (למקרה שיש תגובה כלשהי במהלך הלילה), סמך על אותם 24 שעות כדי לצפות בתגובות אפשריות: בצקת, בעיות נשימה, שלשול, הקאות, תגובות עור וכו '.
מעל לכל זה נעשה כך לקבל מעט שליטה תגובות אלרגיות בתיווך IgEשהם המפחידים ביותר מכיוון שהם אלו שמציבים את חיי התינוק בסיכון גבוה יותר, והם מופיעים בדרך כלל לאחר אכילת המזון הגורם לאלרגיה.
הדבר הגרוע בהמתנה ליום אחד הוא שתגובות אלרגיות לרוב לא מתרחשות לאחר החשיפה הראשונה למזון, אלא לפעמים זה אחרי השני או השלישיואז עולה השאלה: האם זה היה בגלל מה שנתתי לו חדש היום או בגלל מה שאני נותן לו שוב ושוב במשך שלושה ימים?
אבל בסופו של דבר זה לא משנה הרבה כי אתה צריך לרוץ לבית החולים ושם ישאלו אותך מה נתת לו זמן מה בעבר. וגם אם אחד המזונות מעולם לא טעם אותם, אלו שהוכחו יהיו אשמים אפשריים, כך שיש לבצע גם בדיקות כדי לקבוע איזה מהמזון שנצרך לפני התגובה הוא הגורם.
יתר על כן, אני מכיר מקרים של תגובה אלרגית ביום השישי או השביעי, אחרים של תגובה חיונית ביום הראשון (מעולם לא ניסיתי זאת והפכו קטלניים עם החשיפה הראשונה), ומקרים של תגובה במזונות שכבר נחשבו נסבלים מכיוון שהילד עשה זאת חודשים אכלתי את זה בלי בעיות.
מאוכל ליום לשלושה עד חמישה ימים
וכך אנו מגיעים להמלצה הנוכחית של המדריך "המלצות להאכלה בגיל הרך", תוך התייחסות לראיות המעודכנות ביותר, מכיוון שהיא מהשנה שעברה, שם נאמר כי באופן אידיאלי, בוא נחכה שלושה עד חמישה ימים, שהיא גם ההמלצה של מדריך לתזונה לילדים של האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים.
שלושת הימים האלה יהיו דרך טובה לשלוט במעט טוב יותר על התגובות האפשריות בשלושת הימים הראשונים, שהם "המפתח" ביותר, והמשמעות היא שלא יהיה צורך לחכות כל כך הרבה זמן בין הארוחות כדי שהדיאטה של הילדים תהיה כל כך ירודה. כאמור האוכל בשבוע.
איזו עין, הדרך הטובה ביותר לשלוט באלרגנים תהיה לתת אוכל כל עשרה ימיםלמשל. או כל שבועיים. היה ברור לנו מאוד שהוא סובל את זה היטב ובמקרה של אלרגיה היינו מבהירים מאוד את האוכל הסיבתי. אבל אין זה הגיוני, אם מה שאנחנו רוצים זה שהילד ילמד לאכול, לטעום טעמים, מרקמים, ריחות, טעמים וכו '.
האם אין הוכחות?
כמה ימים הם אז? שבע? אחת? שלוש? חמש? מה אומרים המחקרים? כלום. לימודים הם לא אומרים כלום. הם אומרים שמזון יכול לגרום לתגובה אלרגית ביום הראשון, אם כי סביר להניח שזה יקרה מהיום השני. הם אומרים שזה יכול לקרות גם ביום החמישי. הם אומרים שכמות ה- IgE שילד מפריש אינה קובעת עד כמה התגובה היא רצינית, מכיוון שכמה ימים עם מעט יכול להיות קטלני, וימים אחרים בהרבה לוקחים את זה טוב יותר. ואפילו אנשים שונים, עם כמות דומה של IgE עשויים להיות על סף הלם אנפילקטי ואחרים בתהליך של התגברות על האלרגיה שלהם.
יאללה שלושת עד חמישה הימים הם קונצנזוס להמתנה לזמן סביר. אז באופן אישי, בהיעדר הוכחות, ובהתחשב בעובדה שאלרגיות למזונות מסוימים הן נדירות ביותר, עדיין יש לי את החוק 24 שעות ביממה, ומשנה אותו בשני מקרים: אם המזון שיינתן ל ילד עלול להיות אלרגני (ביצה, חלב, דגים, אפרסק, תות, קיווי ...) וכן יש היסטוריה של אלרגיה אצל ההורים
זאת אומרת, אני (באופן אישי אני, אני חוזר), אני רואה הרבה יותר הגיוני להציע אוכל אחר כל יום, מאלו שלרוב לא נותנים אלרגיה: תפוח אדמה, גזר, שעועית, בשר, לחם, פסטה (ללא ביצים), אורז, אגס, וכו ', וכשמגיעים לאחד המזונות האלרגניים ביותר האלה, אז חכו שלושה עד חמישה ימים עם אותו אוכל עד שנגיע לזה הבא.
זה יהיה הגיוני עוד יותר אם האב או האם אלרגיים למשהו. אני לא מתכוון שאם אחד אלרגי לביצה, הילד יהיה בסיכון גבוה יותר לאלרגיה לביצים, אבל אם זה המקרה, הילד סיכון גבוה יותר להיות אלרגי לכל דבר: אלרגיה למזון מסוים אינה עוברת בתורשה; הנטייה שיש לאלרגיה למשהו עוברת בירושה.
לפיכך, אם, כאמור, ההורים אלרגיים, רצוי להיזהר יותר בימים בהם עומד להציע אוכל אלרגני יותר, היכולת לנצל את הגרסה השמרנית יותר של "שלושה עד חמישה ימים": בילה חמישה ימים עם האוכל הזה כדי לוודא שהסובלנות נכונה.
אז כפי שאתה רואה, אם אנו זורקים מעט שכל ישר כדי שילדים יוכלו בקרוב לקבל תזונה מגוונת, מעוררת, מהנה ומגוונת בה הם אוכלים דברים רבים ויכולים ליהנות לפני כל כך הרבה מאכלים כה עשירים ומזינים, אפשרות לחכות יום אחד בין הארוחות עשוי להיות תקף, אם כן זהירים יותר במזונות שיכולים לגרום לאלרגיה רבה יותר. איזו עין, אין סיבה לחכות לזה אחר כך (לפני 7 שנים פורסמה מאמר ששימש בסיס לכל מה שאנחנו מסבירים עכשיו). כפי שאמרתי זה עתה, זה ידוע ככל שנדרש זמן רב יותר להציע להם, כך גדל הסיכוי לגרום לאלרגיה.
תמונות | י.פ.י.
בתינוקות ועוד | האכלה משלימה: מדריך שלם, האכלת תינוקות מגיל 6 חודשים: השלמת הנקה, עיתון עצות להתחלת האכלה משלימה
