ה זיהום בשתן זהו אחד הזיהומים השכיחים ביותר אצל בנים ובנות. ההערכה היא כי 3% מהבנות ואחוז אחד מהבנים סובלים מדלקת בשתן לפני שהגיעו לגיל 11.
לפי שכיחות אתה כבר יכול לראות את זה בנות סובלות יותר מבנים. זה עניין של אנטומיה והיגיון: לבנות יש שופכה קצרה יותר ושקע השתן קרוב יותר לפי הטבעת מאשר אצל בנים, מה שמקל על חיידקים להגיע אליו. זהו זיהום חשוב בזיהוי, מכיוון שבגיל צעיר הוא יכול לעזוב סרטי המשך חשובים. לכן, בגלל השכיחות והרצינות שהם יכולים להיות, אנחנו הולכים לדבר על זה הדבר החשוב ביותר שההורים צריכים לדעת על זיהום בשתן.
מהן הסיבות?
הגורמים שיכולים לגרום לילדנו ללקות בדלקת בשתן הם כמה. מצד אחד ישנם מומים בדרכי השתן, הנפוצה ביותר היא reflux vesicoureteral, שהוא החזרת השתן משלפוחית השתן לשופכן (זה נורמלי שהשופכנים נושאים שתן מהכליות לשלפוחית השתן ולא יחזרו), כך שהחיתול לא ישתנה לעתים קרובות ככל שהדבר נדרש, שלא מתבצעת היגיינה הולמת (מנקה בנות בכיוון הפות אל פי הטבעת, ולא להפך) ואם מדובר בנער שיש לו עורלה סגורה מאוד, פימוזה מאוד מסומנת שיכולה להעדיף שמירה של מיקרואורגניזמים באזור העטרה ועולים דרך השופכה, בכדי לתת כמה דוגמאות.
זיהומים עשויים להופיע גם אם הילד או הילדה לא מרוקנים היטב את השלפוחית, דבר שיכול לקרות אם יש שינוי נוירולוגי כלשהו או אם יש עצירות, כשמדובר בהפרעה לשרירי השלפוחית לבצע את תפקידם.
אילו תסמינים נותן דלקת בשתן
ה תסמיני זיהום בדרכי השתן הם תלויים מעט באזור בו מתרחשת הזיהום, מכיוון שהוא יכול להופיע בכל אחד ממבני הגוף שדרכו עובר השתן, מהכליות עד שהוא עוזב (כליות, שופכין, שלפוחית השתן והשופכה). כאשר הזיהום מתרחש בשלפוחית השתן הוא מקבל את השם דלקת שלפוחית השתן והתסמינים הם כאבי בטן תחתונים, ריח וצבע שתן חזק מהרגיל, גירוד בזמן השתנה ופוליאוריה (מתן שתן יותר פעמים אך תמיד כמות קטנה ).
אם הזיהום פוגע בכליה אחת או בשתיהן, היא נקראת pyelonephritis וזו מחלה קשה יותר מהקודמת, עד כדי כך שאם היא לא מטופלת היא יכולה להשאיר נזק בלתי הפיך לכליות. התסמינים שכבר הוזכרו הם pyelonephritis, אשר מוסיף כאבים בגב התחתון, צמרמורות וחום.
אצל תינוקות, שאינם מסבירים את הסימפטומים שלהם, קצת קשה להגיע לאבחנה בעין בלתי מזוינת. הם רגזניים, הם דוחים כמה צילומי אוכל, המשקל קופא על שמריו, הם מקיאים, יש להם חום ... הדבר הטוב, או הפחות רציני, זה להיות זיהום רגיל הרופאים בדרך כלל מחפשים זאת כאשר הילד אינו בריא והמוקד של הזיהום אינו נמצא.
רצפים אפשריים העלולים לגרום לזיהום בשתן
אלו הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר ללקות ברצף הם ילדים צעירים, הן בגלל חוסר בשלות הכליות שלהם וכמה שהן קטנות וכמה מאוחר האבחנה עלולה להתעורר אם לא קיים חשד לזיהום. ההמשך שעלול להוביל לזיהום בדרכי השתן הם צלקות בכליה או בכליות, היכולת להחמיר את תפקודה ולעבוד פחות מאשר אם הכליה הייתה בריאה, לחץ דם גבוהוכו '
איך זה יכול להיות רציני, הדבר החשוב הוא לאבחן את הזיהום כמה שיותר מהר לטפל בזה ולמנוע מדברים להחמיר. אם ניקח בחשבון ש -60% מהילדים המניקים בסופו של דבר לוקים בזיהום אחד או יותר בעתיד, דבר שיכול להשפיע שוב על הכליות אם הם לא יתפסו בזמן, גילוי מהיר חשוב עוד יותר.
כיצד מתבצעת האבחנה? כיצד מטפלים בו?
השלב הראשון לאבחון הוא קח דגימת שתן ונתח אותה. השיטה המהירה ביותר, למרות שהיא פחות אמינה, היא לשים את השתן במגע עם רצועות בדיקה שתוך שתי דקות אומרות לנו אם יש נוכחות של לויקוציטים או דם בשתן שעשויים להעיד על נוכחות זיהום. אם משתנים ערכים כלשהם, יש לנתח את השתן במעבדה כדי לזהות את נוכחותם של חיידקים באמצעות מיקרוסקופיה.
זה נעשה גם תרבית שתן לראות איזה נבט גדל ואיך לפעול בכדי לחסל אותו. מכיוון שלתרבות לוקח ימים לביצוע הטיפול האנטיביוטי, הוא מתחיל לפני קבלת התוצאות, על מנת למנוע את ההסתבכות של הזיהום. ואז, אם התרבות מראה שהטיפול אינו נכון (החיידק עמיד לאנטיביוטיקה שהילד נוטל), ניתן להקנות את האנטיביוטיקה הנכונה לסיום חיידק האשם (לרוב הטיפול מצליח מכיוון שלרוב הנבט הסיבתי הוא הוא ה Escherichia coli, ידוע).
אם יש חשד ל- pelelephritis, או שמדובר בתינוק שזה עתה נולד או בתינוק, הטיפול מתבצע בדרך כלל בבית חולים, בו ניתן להעניק יותר מאנטיביוטיקה אחת (תוך ורידית) בכדי להפוך אותה לבטוחה לבצע בדיקות אחרות שיכולות להראות מהי חומרת הזיהום, אם אירעה סוג כלשהו של פגיעה ומהי הסיבה האפשרית (אם יש מום שעשוי לגרום לזיהום נוסף בשתן בעתיד, ...).
אם הילד כבר בן שנה, וזה דלקת בשתן באזור הרחק מהכליות, ניתן לבצע את הטיפול בבית.
שבוע לאחר סיום הטיפול יש לעשות שתן אחר שליטה אחר כדי לאשר שבזכות הטיפול לא נותר שום נבט בשתן. אם עדיין קיימים חיידקים, יהיה צורך לתת טיפול שוב, מכיוון שלמעט כמה הם עלולים להופיע בעוד מספר ימים זיהום שני (שיהיה זהה, אך לא נרפא לחלוטין).
ואם יאושר כי קיימת פיאלונפריטיס?
אם אושר שהייתה מעורבות ברמה הכלייתית, על ההורים להפוך לרחרחני חיתולים מומחים (אין צורך לעשות שום קורס, זה נלמד בקלות, תוך שהם נזכרים באיזה אופן ריח של החיתולים כאשר התרחש הזיהום) והילד חובה התייחס לנפרולוג לבצע בדיקות תקופתיות על מנת לראות כיצד הילד מתפתח (אם הוא עושה יותר זיהומים, אם אינו עושה זאת, אם הוא צריך ליטול אנטיביוטיקה למניעה לזמן מה וכו ') ולבקש את הבדיקות שהוא מוצא מתאים.
הבדיקות הנפוצות ביותר הן השיחה CUMS, מה נעשה כדי לראות אם לילד יש ריפלוקס שלפוחית השתן וזקוק לטיפול מסוג כלשהו סקרטיגרפיה כלייתית, מה שבדרך כלל נעשה כשהילד כבר גדל מעט והפסיק לבצע זיהומים, לדעת מה שלומם הכליות, אם יש צלקות ובסופו של דבר לדעת איך הם עובדים.
האם ניתן למנוע דלקת בשתן?
יתכן שיהיה קשה להבטיח שילד לעולם אינו סובל מדלקת בשתן כלשהי, ויתר על כן אם הוא סובל ממום כלשהו, אולם הסיבה העיקרית לזיהום היא כניסה של חיידקים המגיעים מאזור פי הטבעת או מהאזור כן, אנו יכולים לעשות משהו שממזער את הקולוניזציה הזו ככל האפשר:
- החלף חיתולים בתדירות גבוהה. עדיף לקנות חיתולים זולים ולשנות אותם לעיתים קרובות מאשר לקנות כמה יקרים מאוד הסופגים בצורה נפלאה ומשאירים אותם לילד שעות.
- הסבירו לילדים גדולים יותר הם לא צריכים להחזיק שתן, אך לעיתים קרובות ללכת לכיור (בדרך זו השתן לא נשמר בשלפוחית השתן, וכאשר משתין הוא מתנקה כלפי חוץ).
- יבש את איברי המין אחרי פיפי. אצל בנות שמנקות מלמעלה למטה, מוולווה עד פי הטבעת, ברור.
- השתמש תחתוני כותנה וסבונים רכים.
- תציע לילדים מים אז הם הולכים לשתות.
