ברונכיוליטיס הוא זיהום בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי נגיף Syncytial בדרכי הנשימה (RSV), הפוגע במיוחד בילדים מתחת לגיל שנתיים ובמקרים החמורים ביותר גורם לאשפוז ילדים.
מצד שני, אסטמה היא כיום המחלה הכרונית השכיחה ביותר בקרב ילדים, בין היתר כתוצאה מהגידול בזיהום האוויר. מחצית מהילדים מתחת לגיל 3 חוו לפחות פרק צפצופים אחד.
על פי המחקר המגוון הנגיף באסתמה (McErlean, 2010) החוקרים זיהו את כל נגיף הנשימה המעורבים בהתקפי אסטמה חריפים, ביניהם ה- RSV, אשר זה קיים גם עד 50% מהמקרים של התקפי אסטמה חריפים.
לאחר שחלה זיהום RSV קשור באופן משמעותי ל- סיכון מוגבר לצפצופים חוזרים ונשנים, לא רק בתינוקות שפיתחו ברונכיוליטיס קשה ונזקקו לאשפוז, אלא גם בילדים עם ברונכיוליטיס שלא נזקקו לכך.
סוגי אסטמה
הם הבדילו שלושה סוגים של אסטמה: אסתמה חולפת, אסטמה מוקדמת מתמשכת (אטופית או לא אטופית) ואסטמה מאוחרת, המהווה 20-30% ממקרי האסטמה. לעומת זאת, ניתן לסווג ילדים אסטמתיים במודלים או פנוטיפים שונים: צפצופים חולפים (אסטמה עוברת בין 4-6 שנים), צפצופים שאינם אטופיים (אסטמה עוברת בין 9-11 שנים) וסיביליות אטופית.
על פי המדריך הספרדי לניהול אסטמה (GEMA), גיל ההופעה, ההיסטוריה המשפחתית של אסטמה או מחלות אלרגיות אחרות, זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה (ברונכיוליטיס) המופיעים בשנה הראשונה לחיים או התגובה של הסימפונות, מאפשרים לאבחן אבולוציה ולחזות אם אסטמה תעבור בילדות או אם להיפך, היא נוטה להתמיד.
מניעת אסטמה
אין חיסון נגד ברונכיוליטיס, אך על פי ניסוי קליני שפורסם לאחרונה ב- כתב העת לרפואה של ניו אינגלנדמניעת זיהום רציני ראשון בנוגדנים מונוקלוניים יכולה למנוע צפצופים חוזרים ונשנים (אסטמה). אלה מראים שמפחיתים את אחוז הצפצופים בשיעור של עד 61% בשנה הראשונה לחיים, ומחקרים מסוימים גם מראים כי אצל ילדים עד 3 ו -5 שנות חיים.
זהו טיפול שגובש במיוחד, אך מתן הטיפול בו אינו מומלץ באופן נרחב מאחר ואין מספיק ראיות להמליץ עליו כמניעה. הוא משמש באופן אינדיבידואלי בילדים בסיכון גבוה, כגון ילדים מתחת לגיל 12 חודשים עם פגות קיצוניות (הריון של 23-32 שבועות), עם מחלת ריאות כרונית קשה (EPC) או ללא EPC אך עם גורמי סיכון מרובים או ילדים עם EPC קשה. או מחלות לב עם השלכות המודינמיות.
ברונכיוליטיס אינו ניתן למניעה בקלות שכן מדובר בנגיף בעל הדבקה גבוהה, אך ישנם צעדים שהורים יכולים לנקוט בכדי למנוע העברתו (ככל האפשר) החל מההיריון, מכיוון שכמעט מחצית מה תינוקות שהתאשפזו בברונכיוליטיס היו מעשנים פסיביים בהריון.
