אתמול פרסמנו את החלק הראשון של ראיון עם הפסיכולוג גבריאלה ביאנקו. המשכנו לדבר איתה, ועכשיו רצינו לשאול אותה איך זה יהיה הדרך למנוע את הפופריומים המובילים לסבל, בנוסף לשאול אותם שאלות מתי יש צורך לבקש עזרה מפסיכולוג.
נדבר גם בזה ראיון עם גבריאלה ביאנקו על התפקיד שיש למיילדות, הגידול בביקוש לדולות והערך שיש לקבוצות אמהות לשלב ה puerperium.
בואו נמשיך, גבריאלה, מדבר על מניעה, וזה דבר שנראה לי הכרחי, למרות שאני לא יודע איך אפשר לקחת בחשבון. האם מניעה נוחה לאמהות לדעת "מה מצפה לה"?
מניעה היא הכרחית ובמקרה זה יהיה ברור שהיא מקדמת לבריאות הלידה. עכשיו אנחנו לא צריכים לשכוח שאנחנו חיים בחברה שאין לה מסורת וניסיון רב במניעה פסיכולוגית.
זו לא משימה קלה להטמיע חוויה (puerperium) הצפויה לה, במיוחד אם אנו חיים הווה אינטנסיבי ולעתים קרובות לא ידוע (הריון), משקיעים הרבה מהאנרגיה שלנו בחיים את ההווה והכנת השלב המוצלח מייד, לא פחות מלידתו של / לילד. עבור חלק מהנשים זה עדיין קצת זר להתכונן במהלך ההיריון לצרכים שיהיו להם ולתינוקות שלהן אחרי לידה / לידה, תלוי בפופריום של כל אישה עם כל כך הרבה מרכיבים שקשורים קשר הדוק להיסטוריה האישית שלה ולחוויה של אותה לידה. / לידה
כיצד היינו מארגנים מניעה זו?
בהתחשב במציאות זו, אני רואה שחשוב ליישם אסטרטגיות מניעה המדגישות את קידום הבריאות הלידה מגילאים מוקדמים מאוד, העברת מידע אמיתי ופשוט לילדינו אודות הפיזיולוגיה של לידה / לידה ומסרים ברורים המעצימים ו אחראי על הטיפול העצמי שלהם.
האם סוג המסירה משפיע?
היכולת להבטיח את המספר המרבי של לידות פיזיולוגיות מייצגת מדד מניעה נוסף להתפתחות הפסיכופתולוגיה האימהית לאחר הלידה, מכיוון שלמפג ההורמונלי האופייני ללידה רגילה (אוקסיטוצין, אנדורפינים ופרולקטין) יש תכונות נוגדות דיכאון ידועות לשמצה. יחד עם זאת חיוני להמשיך לעבוד עם אמהות עתידיות ואנשי מקצוע בלידה בעתיד במפגשים פרטיים ו / או קבוצתיים של אימונים, השתקפות וצמיחה אישית לעומת מקצועית. מניעה היא אתגר גדול ונוח ליישם אסטרטגיות ברמות שונות, באופן מקביל ומשלים. באופן אישי אני מחויב לגישה סלוטוגנית לבריאות האישה בכלל וללידה בפרט, במטרה למזער את הצורך בהתערבות פסיכולוגית ופסיכותרפיסטית במהלך הלידה. לאחר שנים של עבודה אינטנסיבית בתיקוני טראומה (הלידה), הסקתי כי דחוף למצוא פרדיגמה בריאותית חדשה וליישם אותה בעבודה פסיכולוגית עם צעירים, אמהות לעתיד (ואבות) ואנשי מקצוע בתחום הבריאות.
האם אתה יכול להסביר לנו זאת ביתר פירוט?
בהתבסס על מודל ההסלוטוגנזה של ד"ר אנטונובסקי ויישומו על שלב האימהות על פי המיילדת והחוקרת ורנה שמיד, אני מתמקד בזיהוי והפעלת המשאבים הפנימיים של נשים, הגברת יכולתם להסתגל ברצף בין בריאות ומחלות, הגדלת יכולת ההתמודדות כדרך לעורר הזדהות, אחריות ומחויבות לבריאותם (המינית והלידתית) ולחיים עצמם.
במובן זה אני מהמר להעצמת נשים (גורם הגנה מעולה לדיכאון) בציר גופני-קוגניטיבי-רגשי-רוחני (טכניקות הרפיה, מידע אמיתי, חינוך להתמודדות עם מתח, מדיטציה באמצעות שימוש קול וגוף, קידום ייצור אנדורפינים, הורמוני מגן של דיכאון). לבסוף, מערכת היחסים הטיפולית האופקית, הפתוחה והמחויבת מטפחת את התלות העצמית והיעילות העצמית של נשים.
וכשהילדה מגיעה, אילו גורמים צריכים להכניס את האם או קרוביה לכוננות?
החל מהשלב הראשון של הפורטריום, חיוני שהאם תפתח מערכת יחסים מגינה עם התינוק במרדף לקידום הבריאותי של שניהם.
חשוב גם כי סביבת האם (זוג אומנה, משפחה, חברים וכדומה) תתמוך בה ותספק לה את התנאים הטובים ביותר להרגשת יכולות: תמיכה מעשית ואמפטית, טיפול בגלידת אם-תינוק ותמיכה בהנקה. אימהית, מכיוון שהורמוני הנקה הם נוגדי דיכאון טבעיים ומפצים על הירידה ההורמונאלית כתוצאה מאובדן השלייה.
מה אם התנאים האופטימליים הללו נכשלים?
אישה שהיא לבדה, מעט מתמשכת, חסרת תמיכה מעשית, מומחית ואוהבת, עם יכולת הסתגלות מועטה ומשאבים פנימיים מופחתים עשויה להראות עצובה, המומה, מבולבלת, פגועה ועייפה פיזית ופסיכולוגית, במיוחד לאחר מסירה מתערבת (אינדוקציה, מלקחיים, אפיזוטומיה וכו ') או ניתוחים גדולים (ניתוח קיסרי).
ואם זה נמשך?
אם מצב זה נמשך לאורך זמן, ראוי להיות קשוב, התבונן ופקח כי מצב הרוח שלך אינו מתדרדר עד שתיצור אשכול של תסמינים דיכאוניים שיכולים להוביל לדיכאון puerperal. לפני שהמצב הופך לכרוני, מומלץ לאישה ו / או לבני משפחתה לבקש ייעוץ מאיש מקצוע לבריאות הנפש, רצוי מומחה לפסיכיאטריה ופסיכולוגיה לפני הלידה, שאליהם ההערכה והטיפול המתאים לבריאות פסיכולוגית תואמים. ורגשית של האם פפרפרה.
מה לא לעשות אם אנו חוששים לסבול מדיכאון אחרי לידה או מטראומת לידה?
אנחנו לא חוששים ללא סיבה. לקיחת אחריות לבריאותו של אדם פירושה גם לקחת עצמך ברצינות ולעשות מחקר על מנת לקבל החלטות מושכלות.
היחס הגרוע ביותר יהיה אם כן לעצום את העיניים, להתעלם ולהתעלם מאותות האזעקה שלנו. הגישה הרווחית ביותר תהיה לחפש מידע, הבנה, עזרה, תמיכה מקצועית מוסמכת, משאבים להתמודדות עם יולדות עם בריאות, תיקון פצעים רגשיים ישנים עם הזמן ולפני הגעתם לכמה שבועות לאחר הלידה (הבא).
מה אתה חושב על ריבוי הפרסומות לדוליאס או לוויה ללינה מקוונת באינטרנט?
אני לא זה שמעיר על איכותם המקצועית והאנושית של אנשים שאינני מכיר, לכן אינני יכול לבלבל את עצמי להתבוננות בתופעה זו, לברר על גילוי דעתם וללמוד לכבד את הצרכים והמציאות המשתנה של נשים אצלם. שלב ליולדות לבסוף, מניסיוני בהתייעצות, ברור לי עד כמה המשתמש לא מוגן וממונע בפני הצעה כזו, מכיוון שאין שירות הדרכה או שירות של בקרת איכות המוקדש ליידע ולהנחות כמו במדינות אחרות באירופה.
האם המיילדות לא צריכות לענות על הצורך הזה?
בספרד יש דמות מקצועית שהוכשרה לטפל בנשים בכל שלב בבריאותן המינית והפוריות. בעל מקצוע זה המיילדת. תפקידיו כוללים בבירור ליווי של נשים בכל רחבי הפופרפריום. ניכר כי נכון לעכשיו לא כל המיילדות בספרד מציעות ואף אינן מסוגלות להציע מעקב ממצה בפורטריום, מה שמותיר את צרכיה של אשת ה puerpera במקרים מסוימים לא מטופלת מספיק או כדין. אחת ההשלכות של נסיבה זו יכולה להיות ריבוי האלטרנטיבות הממלאות את החלל הזה. אלטרנטיבה מעניינת לליווי אינדיבידואלי ושלעולם לא נמאס לי להמליץ על הנשים הפראפרליות המבקשות ייעוץ פסיכולוגי הן רשתות הנשים וקבוצות התמיכה בקרב האמהות עצמן. הם תמיד מייצגים השלמה מצוינת לייעוץ פסיכולוגי או פסיכותרפיה, למרות שהם לא תמיד יכולים להחליף אותו.
יש להעריך כל מקרה לגופו, ולהבטיח את בריאות גוון האם-התינוק.
האם כל הנשים ש"רגישות לא טוב "זקוקות לעזרה פסיכולוגית?
באופן טבעי ולמזלנו לא. זה יהיה תלוי באילו גורמים הזכרנו לעיל, אם ומתי ההתערבות הפסיכולוגית תהיה מתאימה ובאיזו מידה.
באופן אישי אני מודאג מהיעדר ההכלה, הנטישה והבדידות של הרבה אמהות וחמותיהן. כיום אנו יודעים כי השבריריות וההידרדרות בבריאותה הנפשית של האם במהלך כל תקופת היסוד יכולה להשפיע - מעבר להנקה - על איכות הקשר בין האם לתינוק ורווחתה המשפחתית. יש מספיק מחקר כדי להמחיש את חשיבות בריאות הנפש של האם ביחס לבריאות הביו-פסיכו-חברתית של היצור בטווח הקצר, הבינוני והארוך.
צריך להיות קשוב, אני מבין.
כן הודות להערכה מוקדמת של מצבה הפסיכו-רגשי של האם, ניתן לאתר נוכחות של שינויים במצב הרוח בזמן וכך למנוע את התדרדרותם. הכרה של דיכאון אחרי לידה או פסיכופתולוגיה אפשרית אחרת (פסיכוזה puerperal, PTSD וכו ') בהתחלה מאפשרת לנו למנוע את החמרתו, ואם המצב מחייב זאת, יש לתכנן התערבות פסיכולוגית אד הוק, להפחית את זמני הטיפול וההחלמה, וכן כרע ושימוש רב בתרופות פסיכיאטריות.
איזה תפקיד צריך הקבוצות המלוות הריון ואחרי לידה?
אני מבין בקבוצות התמיכה בהריון במהלך ההיריון מדד חשוב מאוד למניעה והעצמה, כמו גם מרחבי אימונים, הקשבה פעילה ותמיכה מכבדת לקראת קבלת החלטות מושכלות ובחיפוש אחר יולדות / אמהות אחראיים, מחויב ומודע.
קבוצות אלה מציעות מרקם חברתי מיוחד המאפשר להתמודד עם כל הנושאים הקשורים לאמהות והורות מוקדמת, שיתוף חוויות ושם הערכה של חוויית האם ומוצאת ביטוי יצירתי.
מדובר במרחבים מוגנים, היכן ניתן למצוא תשובות וניסוי, בהם נוצרת הזדהות בין נשים בכמות פרופורציונלית לרמות האוקסיטוצין והפרולקטין הקיימים בסביבה. נסיבות אלה הוכחו כמגנות על בריאות האם והילד, ומונעות במידה ניכרת את התפתחות הדיכאון בסביבה לאחר לידה
קבוצות לאחר לידה במהלך החודשים הראשונים, עדיף שאם בשנה הראשונה לחיי התינוק הם מייצגים, לדעתי, את כלי המצוינות להיענות לצרכי האימהות.
האם של puerpera, במיוחד אם ישנם גורמים שיכולים לעורר סבל רגשי או אפילו דיכאון אחרי לידה, זקוקים לתמיכה רבה: מאנשי מקצוע בתחום הבריאות, הסביבה, משפחתה ובן זוגה, אך מעל לכל היא תצטרך להיות מסוגלת, יהיה זה בשבילה בעצמה או בעזרתה, בכדי להעצים את חייה ואת בריאותה ושל בנה.
בזה תינוקות מראיינים ועוד לפסיכולוג גבריאלה ביאנקו טיפלנו בסוגיות הללו, אך יש לנו היבט אחד להתייחס אליו, ואנחנו נעשה בפרק הבא: המשך הלידה הטראומטית.
