לפני שנתיים הכרתי את אשתי ואני, במסיבת יום הולדת, אם איתה בסופו של דבר דיברנו על ילדים, ילדים, ילדים שניים והריונות. בסופו של דבר הסברנו שתכננו ללדת ילד שני והיא התוודה שלא, שלא יהיה לה יותר כי לא נראה שהיא מסוגלת לחזור לחוויה כמו זו שחיה.
הוא הסביר את זה נגוע בבירור, נפל על פיו, נותן מעקפים, והראה שזה נושא שעדיין היה קשה לו להתגבר על צלקת סמויה ורגשית, במיוחד כשצלקת פיזית מזכירה לו כל יום מימי הולדתו.
"עברתי אפיזיוטומיה, אבל הם פתחו לי שלם"הוא הסביר לנו. תמיד הייתי מגן על לידה וגינלית לפני הלידה בניתוח קיסרי (ואני עדיין), אולם בהזדמנות זו, בסופו של דבר חשבתי לעצמי, כדי לגרום לך לביזיון במין שלך, עדיף שתהיה מדור C (ושהשני טומן בחובו סיכונים רבים יותר).
לידה נרתיקית טובה יותר מאשר ניתוח קיסרי
מי ממליץ כי שיעורי ניתוח קיסרי לא יעלו על 15% מהמסירות ובכל זאת כ- 22% מתבצעים בבתי חולים ציבוריים וכ- 34% במרכזים פרטיים.
הבדל זה גורם לאמהות רבות שבסופו של דבר ילדו בניתוח קיסרי לתהות אם זה היה הכרחי, אם הלידה שלהן הייתה שונה אם הן היו נוגעות באיש מקצוע אחר, נעקבו אחר פרוטוקולים אחרים או שהן נתנו זמן ל הלידה המשיכה במהלכה.
וזה ההבדל הזה שגורם לחלק גדול מהאוכלוסייה, בדרך כלל החלק שהכי הכי מעודכן עליו (זה עם פחות מידע בדרך כלל ממהר: "אין זכות, היו להם שתים עשרה שעות מסירה, כך ש היה יכול להיות קטע C ”), העדיפו מסירה וגינלית על פני קטע C ונלחמים, כל עוד האפשר, כך שקטעי C משמשים רק כאשר יש צורך רפואי אמיתי ולא כאמצעי למניעת תלונות.
לידה וגינלית אינה זהה ללידה טבעית
אבל כל מה שמנצנץ זה לא זהב וגם לידה וגינלית זה לא אומר שילדת טבעית, עם התערבות מינימלית, מכיוון ששיעורי האפיזוטומיה בספרד הם גבוהים מאוד.
מי דיווח על כך באופן אידיאלי, אין לעבור על 10-20% מהאפיזיוטומות בעבודה. וכמה מדינות מנסות לבצע את ההוראות האלה. בשוודיה, למשל, יש אחוז של אפיזיוטומיות של 6%, הולנד של 8%, בריטניה של 13%, צרפת של 70% ו 90% ספרד.
זה גורם לכך שנשים שנאבקות ללדת כמו שהן מדמיינות, עבור "הדלת הגדולה" (הבנת "הדלת האחורית" כניתוח קיסרי), נתקלות במציאות כמעט טראומטית ולעיתים אף גרועה יותר מאותה ניתוח קיסרי. : חתך במין (aka episiotomy).
למה אני אומר "לחתוך במין" ולא "לחתוך את הנקבים"
אני מניח שהיית שם לב שאני מגדיר אפיזיוטומיה כ"חתך במין. " יכולתי לומר נקבים, נרתיק, labia majora, labia minora או משהו שנשמע קל יותר, מטושטש ומפוזר יותר, מדעי יותר, אבל אני רוצה לומר מין כי זה נראה יותר גס ואמיתי יותר.
הנרתיק הוא לא רק המקום בו יוצאים תינוקות, עם זאת, בזמן שאישה הולדת ללדת, נראה שמעט אנשים זוכרים את זה ועוד פחות אנשים חושבים שאחרי הלידה האם ממשיכה להיות אישה ואישה עם המין שלה פגוע ומצולק, עם אי נוחות לקיים יחסי מין ועם הצלקת שמזכירה לה מדי פעם שיום אחד מישהו פגע בה באזור הרגיש ביותר שלה יכול לסבול מפגיעה פסיכולוגית הרבה יותר גרועה מהפיזית.
אם ילדנו גברים
אה ידידי, אם ילדנו גברים תרנגול אחר ישיר. רק לחשוב שמישהו יכול לחתוך את איברי המין שלי מקבל דפיקות אווז. רק לחשוב שמישהו יכול לעשות את זה בלי שזה הכרחי, מרגיז אותי.
יכול להיות שאני טועה, אבל יש לי הרגשה (והרשעה משלי) שאילו היינו הגברים שנאלצו ללדת, קיצוצים מהסוג הזה לא היו נעשים בצורה כה קלה.
בעיניי, האפיזיוטומיה הפכה לאחת מכלי ההגשה שעולם הבריאות משתמש בהן על המטופל, ומעבר לכך, שהגבר משתמש באישה: "כן, את אישה, את רוצה להיות אותו דבר עם זאת, יש לי את הכוח לחתוך את המין שלך ולבנות אותו מחדש. "
אני יודע כמה זה נשמע גרוע, אבל נראה שלראיית הראיות המדעיות אין שום סיבה אפשרית אחרת להמשך כל כך הרבה אפיוטומיות.
אבל אלמלא אפיזיוטומיה, הלידה שלי הייתה משתבשת ...
סקירת Cochrane על שישה מחקרים (עליהם תוכלו לקרוא כאן) על אפיזיוטומיה מסכמת את הדברים הבאים:
לשימוש המגביל באפיזיוטומיה יש ככל הנראה יתרונות בהשוואה לתרגול השגרתי של אפיזיוטומיה. יש פחות טראומה פרינאלית אחורית, פחות צורך בתפרים ופחות סיבוכים, אין הבדלים ביחס למרבית האמצעים שננקטים בכדי לשלוט בכאבים ובטראומה חריפה של הנשים או הנרתיק. עם זאת, עם השימוש המגביל באפיזיוטומיה, היה סיכון מוגבר לטראומה קדמתית קדמית.
זאת אומרת להגבלת השימוש באפיזיוטומיה יש יתרונות רבים וחסרונות מעטים.
זה לא אומר שזה תמיד מיותר, מכיוון שייתכן שהאפיזיוטומיה מועילה ובלתי נמנעת במשלוחים מסוימים (אצל 10-20% שהוקמה על ידי ארגון הבריאות העולמי), מכיוון שהטבע הוא חכם, אך לא בלתי ניתן לאי-אפשר.
עם זאת, התבוננות שישנן מדינות עם שיעורים נמוכים כמו הולנד או שבדיה (8% ו -6% בהתאמה) היא ההוכחה הבלתי ניתנת להפערה ש -90% מהאפיזיוטומיות בארצנו הן מכחיש, מיותר וכי יכול להיחשב כמום של איברי המין.
מום של איברי המין הנשיים?
ד"ר וגנר, שהיה מנהל המחלקה לבריאות אמהות וילדים של ארגון הבריאות העולמי, הצהיר לפני זמן מה כי בהתחשב בכך שרוב האפיזיוטומיות שבוצעו בארצנו אינן נחוצות, יש לתייג את התרגול כמעשה מום של איברי המין הנשיים.
זה נשמע אפילו חזק ומוגזם יותר מהביטוי שלי "חתך מין", עם זאת יש לזכור שספרד אינה מרכז היקום וכי בדיוק כפי שכבר אנו רואים מכחיש את ההטלה באיברי המין הנשיות המתרחשת יש מדינות באפריקה, חברה שבה המשלוחים הם בעיקר וגינאליים ובעיקר טבעיים, עם מעט התערבות ולכן עם מעט אפיזיוטומיות תראו עודף וכ סימפטום של פיגור וחוסר תרבות במדינה כמו שלנו, בה רוב האמהות הנשים סובלות מקיצוץ וגינאלי ללא צורך.
ניתוח קיסרי או לידה בנרתיק עם אפיזיוטומיה?
בחזרה לשאלה הראשונית אני עונה:
גם לאאלא אם כן יש צורך בהחלט.
