לפני מספר ימים הודענו בפירוט על טכניקות הכאבים העיקריות (תרופות או לא) להתמודדות טובה יותר עם זמן הלידה, והיום אנו רוצים לעשות את אותו הדבר עם הרדמה.
הם נשים רבות הנוהגות להשתמש באפידורל בעת הלידהאך האם יש אלטרנטיבות אפשריות אחרות? ממה הם מורכבים ומה השלכותיהם? היום אנחנו מדברים על זה, למרות שאנחנו מזכירים לכם את החשיבות של התייעצות עם כל הספקות שיש לכם בנושא עם המיילדת או הגינקולוג.
מה זה הרדמה?
הרדמה היא שימוש בתרופות שרגילות להן הימנע מתחושת כאב במהלך הניתוח או הליך כואב. ישנם סוגים שונים של הרדמה, אך כולם שואפים לחסום דחפים עצביים, ועל כן, כאב.
בזמן הלידה ישנם סוגים שונים של הרדמה, וכל אחד מהם מצוין במקרה ספציפי או להליך מסוים. ננתח אותם להלן:
הרדמה אפידוראלית
זה סוג ההרדמה הידועה והמשתמשת ביותר על ידי רוב הנשים ההרות. באופן לא מפתיע ועל פי נתונים שהכינו בתי החולים עצמם, שמונה מתוך עשר נשים פונות אליו בזמן הלידה.
הרדמה אפידוראלית מורכבת מחסימה הפיכה של שורשי עצבים הגורמים לכאב. לשם כך הוא מוחל באמצעות זריקה לחלל האפידוראלי, ומשאיר צינור דק המכונה "קטטר" דרכו יוחל הרדמה נוספת באופן מבוקר וללא צורך לנקב שוב.
כאשר הוא מנוהל
הרופא או המיילדת היא שתציין את המצב הזמן המתאים ביותר לטיפול בהרדמה זומכיוון שבמקרה של מצב התרחבות מאוד מתקדם, יתכן שלא רצוי להכניס אותו, מכיוון שלוקח זמן להיכנס לתוקף (בין 15 ל -20 דקות), ובמקרים אלה הסיכונים עשויים לגבור על היתרונות.
איך זה מרגיש?
בדרך כלל, לאחר יישום ההרדמה, הצירים מרגישים נסבלים יותר הרגליים מעקצצות וקצת כבד לתנועה. עם זאת, לא כל הנשים מגיבות באופן שווה לאפידורל: יש פעמים שהרגליים נשארות חסרות תנועה לחלוטין, בעוד שבמקרים אחרים זה לא יעיל כצפוי.
תופעות לוואי
סקירת המחקרים שפורסמה בשנת 2009 על ידי Cochrane הסק כי, למרות זה יעיל להקלה על כאבים במהלך הלידה, האפידורל גם מגדיל את הסיכון למסירה אינסטרומנטאלית (שימוש בתרופות אחרות, מלקחיים, כוס יניקה, אפיזוטומיה וכו '), מכיוון שבמקרים רבים האישה מאבדת את רפלקס הדחף והיא זקוקה לעזרה בכדי להוציא את התינוק.
בין ההשפעות השליליות העיקריות שנגרמו כתוצאה משימוש באפידורל, חלה ירידה בלחץ הדם האימהי, כאבי ראש כתוצאה מנקב בטעות של הדורה וכאבי גב תחתון לאחר לנקב. בנוסף, נקשרו גם תופעות לוואי אחרות כמו הארכת שלב ההתרחבות, רעידות, גירוד או סיבוכים חמורים אחרים.
התוויות נגד
כפי שאנו יכולים לקרוא בגיליון עובדות זה שהוכן על ידי בית החולים האוניברסיטאי בפואנברדה (מדריד), הרדמה אפידורלית איננה התווית לחלוטין אצל מטופלים המופיעים עם זיהום בנקודת נקודה, יתר לחץ דם משמעותי, יתר לחץ דם endocranial, תסמונת עקבית קשה, הפרעות קרישה וטיפולים נוגדי קרישה.
הפרעות בעמוד השדרה והשמנה אינן התוויות נגד, אך הן יכולות להקשות על הטכניקה ואף למנוע אותה
השימוש בו נפוץ בכל בתי החולים, ולכן בדרך כלל מומלץ מאוד להתייעץ עם הרופא המרדים בשלב האחרון של ההיריון כדי להבהיר את הספקות ולנתח את הסיכונים והיתרונות של השימוש באפידורלים.
הליכה אפידוראלית
כפי שראינו זה עתה, אחד החסרונות העיקריים של האפידורל הוא שהוא לרוב מרדד את הרגליים, כך שרוב הנשים צריכות להישאר בשכיבה על האלונקה וללא אפשרות לתנועה במהלך משך הלידה שלהן.
ההליכה האפידוראלית או האפידוראלית מהלכת, היא הרדמה שמקבלת לשלוט בכאב ההתכווצויות אך מבלי להשאיר את האישה המשותקת מהמתניים ומטה, המאפשרת לך חופש תנועה, ללכת ובכך לעזור לילד לשגשג.
הוא מנוהל במשך עשור בכמה בתי חולים במדינתנו, אם כי זה היה בשנים האחרונות כשהחל לצבור פופולריות.
הוא מוחל זהה להרדמה אפידוראלית והחידוש הוא בהרכבו ובשילוב של מספר תרופות. זה מבטיח שרק הסיבים התחושתיים נרדמים, בעוד שאלו השולטים בתנועה נותרים ערים.
האפידורל הנוסע זה התווית נגד באותם מקרים כמו הרדמה אפידוראליתעלינו לקחת בחשבון את הבעיות העיקריות שעשויות להתעורר והן:
זה נמשך זמן קצר, כך שהוא עובד רק במשלוחים קצרים.
זה לא מצוין במשלוחים מתקדמים, מכיוון שנדרשים ריכוזים גבוהים יותר של תרופות העלולות לגרום לחסימה מוטורית.
חשוב לוודא כי האם יכולה להרגיש ולהזיז את רגליה בצורה נכונה כדי להימנע מתאונות ונפילות.
בדרך כלל יש לו תופעות לוואי הדומות מאוד לאפידורל, אם כי גירוד מתרחש בתדירות גבוהה יותר עם השימוש בהרדמה זו.
לא כל בתי החולים מציעים זאת, מכיוון שצוות מוסמך נדרש לטפל בנשים הרות המקבלות את זה.
הרדמה בעמוד השדרה
זה א סוג ההרדמה הדומה לאפידורל אך עם השפעה מיידיתמשך זמן קבוע (בדרך כלל שעתיים) ומצוין בהליכים קצרים, כמו ניתוח קיסרי.
מתן זה דומה מאוד להרדמה אפידוראלית, פרט לכך שהוא נעשה בעזרת מחט מד קטנה וההרדמה מוזרקת ישירות לנוזל השדרתי, ללא צורך להשתמש בקטטר.
ההשפעות השליליות של הרדמת עמוד השדרה והתוויות היד שלה הן זהות לאלה בהרדמה אפידוראלית.
הרדמה כללית
הרדמה כללית בלידה זה מצוין רק במקרים של קטעי חירום ללא צנתר קודם, או אצל מי שלא הספיק למרוח הרדמה בעמוד השדרה או התווית נגד.
הרדמה כללית מותירה את המטופל ללא הכרה, לא מסוגל לנוע ובאופן כללי מחוברת ומחוברת למכונת הנשמה מלאכותית, ושימוש בו סיבוכים משמעותיים הן לאם והן לתינוק, ומכאן שהוא מצוין רק במקרים של דחיפות קיצונית.
תופעות לוואי
לסיכונים האופייניים הכרוכים בשימוש בהרדמה מסוג זה עבור המטופל, יש להוסיף גם את סיכון לדיכאון נוירולוגי ו / או נשימתי של הילוד, כמו גם עיכוב במגע עור לעור בין האם לתינוק.
הרדמה מקומית
הרדמה מקומית מוזרקת לאזור ספציפי בכדי לספק הקלה בכאב בזמן הלידה, כאשר החולה אינו פועל על האפידורל. זה לא מבטל את כאב התכווצויות, אך הוא יעיל בהפחתת אי הנוחות בשלב הגירוש.
בעת השימוש
הוא משמש ברגע הסופי של הלידה כדי להקל על כאבים הנגרמים כתוצאה ממתיחת הנקב, כמו גם לדימום באזור אם יש צורך באפיזיוטומיה או מתרחשת קרע. ניתן למרוח אותו גם מיד לאחר הלידה, ולהזריק אותו לעור, לשריר או לצוואר הרחם להקלה מהירה וזמנית על הכאב באזור הנקבי.
סיכוני הרדמה מקומית
כפי שאנו יכולים לקרוא באתר האינטרנט של איגוד ההריון האמריקני, אין סיכונים משמעותיים בעת שימוש בהרדמה מקומיתלמעט תגובות אלרגיות נדירות. עם זאת, חלק מהמומחים מאמינים כי הרדמה מקומית עלולה לגרום לדלקת ברקמת הנקבים, וכך גדלה והסיכוי לקרע או להזדקק לאפיזיוטומיה.
לפני מספר ימים ראינו כמה צעדים שאנו יכולים לנקוט במהלך ההיריון בכדי להימנע, ככל האפשר, מהסיכונים הנלווים לכך.
תמונות | י.פ.י.
