בלידה כמעט לכל הילדים עור העורלה מחובר לעטרה, מבלי שהם מסוגלים לסגת לאחור ומשאירים רק את פתח השתן חשוף. זה ידוע בשם פימוזיס פיזיולוגית. במהלך השנים הראשונות של הילד ההתפתחות הטבעית של רקמות והיגיינה יומיומית גורמת לו להמריא ולחזור בו מעצמו.
בדרך כלל פימוזה זו נפתרת בין שנתיים לשלוש שנים, אם כי לפעמים היא יכולה להימשך מספר שנים נוספות.
לצד העטרה, יווצרו כדורי שומן לבנים הנקראים smegma, האחראים להגן על העור מפני גירויים ומצבי עור. חשוב שלא תסיר אותו, אם רופא הילדים לא אומר לך אחרת, פשוט בזמן האמבטיה עליך להסיר בעדינות את העור לשם היגיינה טובה יותר, אך מבלי לכפות עליו. לעיתים, הסמגמה שהצטברה מתחת לעורלה נדבקת וגורמת לדלקת מקומית, זה ידוע בשם בלניטיס. בנוסף לגרימת כאב, גם בעת מתן שתן הוא יכול לעכב את תהליך נסיגת העור. עבור רופא הילדים, בלניטיס אינו סימן לפימוזיס, אך הוא עשוי להעיד כי נוח לתפעול מבלי להמתין עוד, מכיוון שכל דלקת או סדק סביב העטרה עלולים לגרום לפימוזיס אמיתית בטווח הרחוק.
הבעיה שמייצרת פימוזה נגרמת על ידי צרות העור, כאשר הטבעת לא מתרחבת מספיק, לא ניתן להסיר את העור באופן מוחלט וגורם לכאב אם הוא מנסה. המומחה יעריך את הצורך בניתוח לפי מידת הפימוזה. אם הוא אינטנסיבי, כלומר לא ניתן להסירו מעט, הוא מופעל לרוב, ואם הוא מתון, היכולת לבצע היגיינה רגילה מבלי לגרום לכאב, צפוי לראות כיצד הוא מתפתח.
הסיבה הראשונה לניתוח פימוזה היא היגיינה, והשנייה, פעילותה המינית העתידית. ניתוח לתיקון פימוזיס נקרא ברית מילה או לאחר כריתה וכרוך חתך בעור העורלה לשחרור העטרה.
