אחד הנושאים המדוברים ביותר בטיפול בלידות מתמקד בשאלה אם לכוון את הצעותיה של האם או לא, על ידי אמירה לה מתי ואיך להגיש הצעות מחיר. האם עצמה היא שמגיבה באופן טבעי לרפלקס הפוג'ו כשהיא מרגישה צורך לעשות זאת, אז למה לכוון זאת?
ברוב המשלוחים נאמר לנשים מתי עליהן להגיש הצעות מחיר, אולם חלק מהמרכזים, כמו בית החולים הימאי מדווי בקנט, בריטניה, יזמו תוכנית שמטרתה להפחית שיעורים גבוהים של קריעה חריפה במערכת העץ. הם החליטו להפסיק להגיד לנשים מתי עליהן להגיש הצעה למשלוח והתוצאות היו מדהימות.
פחות דמעות
בעקבות קריאת תשומת לבם של המכללה המלכותית למיילדות וגינקולוגים (RCOG) והמכללה המלכותית למיילדות של בריטניה בגין עליית הדמעות הרציניות, שינה בית החולים את הנוהג שלו להצעות מחיר ממוקדות.
אחרי שנה של התחלה, שכיחותן של נשים עם דמעות קשות ירדה משבעה אחוז לאחוז אחד.
עודדו אותם לנטוש את התנוחה הקלאסית ללדת (שכיבה על גבם או ליטומיה) כדי שיוכלו לאמץ תנוחות אחרות של לידה. בתנוחות אנכיות (עמידה, כריעה, ישיבה או ישיבה למחצה) חוק הכובד מעדיף את ירידת התינוק דרך תעלת הלידה.
נוהג נוסף שהם שינו הוא להפחית את מהירות הלידה וללמד נשים לנשום במהלך ההתכווצויות.
מצד שני, במקום לזרוק את התינוק לכתפיים, הם החלו להחזיק את משקלו של התינוק כשיצא ובכך מפחית את הלחץ באזור הצבים.
התוכנית הייתה כה מוצלחת עד כי התוצאות פורסמו בכתב העת האירופי למיילדות וגינקולוגיה וביולוגיה של רבייה, ויש תוכניות להרחיב אותה ארצית.
רפלקס הפוג'ו
רפלקס הפוג'ו הוא חלק מהשלב הגירוש הפעיל של הלידה הרגילה. עם כל כיווץ יש לאישה צורך אינטנסיבי להפעיל כוח כדי לגרש את התינוק.
עם כל הצעה, התינוק נפתח לעולם. זה יורד בתעלת הלידה עד שנולד. אם במהלך הלידה האם שולטת בתהליכים שלה המאפשרת לה לנוע, נותנת לה חופש לבחור את המשרה שהיא רוצה, הרי היא זו שמכוונת את הלידה על פיה צרכים אינסטינקטיביים ופיזיולוגיים משל עצמם.
כאשר מתרחשת התרחבות מוחלטת, המיילדת מעודדת את האישה לדחוף, גם כאשר האם אינה מרגישה צורך כזה, אך לעיתים מספיק לחכות כעשר או 20 דקות עד שהרפלקס של הפוג'ו יבוא לידי ביטוי.
בשנים האחרונות פורסמו מספר מחקרים שהשוו בין עבודת נשים שההצעות שלהם הופנו לאלה שהגיבו באופן טבעי לרפלקס הרפלקס. מחקירות אלה הגיעו למסקנה כי לא נמצאו הבדלים במהלך משך העבודה בין קבוצה אחת לקבוצה.
בנוסף, הם מציעים שנשים המקבלות הנחיות כיצד להגיש הצעות לידה יכולות להיות בעלות סיכוי גבוה יותר לבעיות הקשורות בתפקוד של שרירי האגן ושלפוחית השתן בטווח הארוך.
ועם אפידורל?
הגוש הרגיש של משככי כאבים אפידורל יכול להיות כה חזק עד שהוא מבטל התכווצויות לחלוטין ואת רפלקס הרפלקס. במקרים אלה האישה תלויה בכך שהמיילדת תגיד לה מתי עליה להגיש הצעה.
עם זאת, אם השימוש באפידורלים במינונים נמוכים (הליכה אפידוראלית או הליכה אפידוראלית) הורחב במרכזים, הדבר יאפשר הקלה בכאבים אך לא מבטל לחלוטין את הרגישות, גורם לאישה לחוש את לחץ הראש על תעלת הלידה, היא תדע שהגיע הזמן לדחוף.
