כשהתינוק נולד ומופרד מהשיליה, נותר לו חתיכה קטנה של חבל הטבור שיש לייבש, לחנוט, כדי ליפול סוף סוף. זהו תהליך שנמשך בערך 7 עד 10 ימים, שככלל אינו מייצר נסיגות משמעותיות, אך זה לפעמים זה מסתבך אם מתרחשת זיהום בחבלהידוע יותר בשם אומפליטיס.
בעולם הראשון זו לא בעיה גדולה, מכיוון שיש לנו טיפולים לטיפול בזיהומים אלה (זה מסוכן, עין, ואתה צריך ללכת לבית חולים בדחיפות, אבל יש לנו אנטיביוטיקה). עם זאת, במדינות עניות ההערכה היא משפיע על בין 55 ל 197- לאלף לידות חיותבהיותו בהרבה מקרים אנושיים, ובמיוחד עבורם, זה מועיל ביותר לדעת מהי השיטה הטובה ביותר לרפא את הטבור של התינוק.
ובכן, עד היום נחשב שאחת הדרכים הטובות ביותר היא לשמור עליו נקי ויבש, או בכל מקרה למרוח סוג כלשהו של חיטוי כמו שאנחנו עושים בספרד (אלכוהול 70 מעלות), וכעת מחקר פותח את הדלת לשיטה בהתחלה זה נשמע לנו מוזר מאוד אבל זה יכול להיות הפיתרון הטוב ביותר: לרפא את החוט בחלב אם.
טיפול חבל טבור רגיל
ואני אומר נורמלי כי זה מה שנחשב כרגיל, ההמלצה הנוכחית. על פי סקירה של מחקרים שנערכו על ידי ארגון הבריאות העולמי בשנת 2004, שכללו 22 מחקרים עם 8,959 תינוקות, הם ראו זאת היה אדיש כיצד הטבור נרפא כאשר משווים בין שימוש בחיטוי לטיפול בחוט עם מים ושמירה על יבש.
נו באמת, אותם הורים שלא עשו דבר מלבד שמירה על חוט התינוק נקיים ויבשים היו באותה פרוגנוזה (אותו מספר זיהומי כבל אצל התינוק) כמו אלה שרפאו אותו באמצעות חיטוי או פלצבו.
בהתחשב בראיות זו, ולראות זאת מחקרים אחרים מקשרים את השימוש בחיטוי לזמן המתנה ארוך יותר עד הסתיו (נראה כי לוקח עוד ימים ליפול), הוצע כי לא ייעשה דבר מיוחד עם החוט מעבר לשמירה על ניקיון ויבש, והמליץ על שימוש בחיטוי במקומות בהם הסיכון לזיהום חיידקי היה גבוה (היגיינה לקויה, תזונה לקויה וכו ')
כלומר, נראה שאנחנו עושים את זה להפך: במקום בו איננו זקוקים לחיטוי אנו משתמשים בו ובמקום בו יהיה צורך, הם כנראה לא משתמשים בו כיוון שאין להם אותם.
באילו שיטות אחרות הם משתמשים?
אז כדי לברר מה לעשות במדינות בהן האומפליטיס מסוכנת יותר, חוקרי קהיר ערכו מחקר, ראשית כדי לברר אילו שיטות משמשות בדרך המסורתית לריפוי מיתרי תינוקות ואז לבדוק אם אשר בתיאוריה אולי נראה מועיל, חלב אם, הוא יעיל.
ובכן, הם ראו כי בהעברה פופולרית משתמשים בהם: מים עם מטלית חמה, סבון ומים, חמאה, שמן בישול, שמן זית, אלכוהול, אבקות משי (בדומה לאבקת טלק), חלב אם, שמן קמפור, תחבושת על הטבור, סגול ג'נטי, תמיסת יוד ומים רגילים, והחליט להשוות בין מה שאמור להיות השיטה הטובה ביותר (שהחוט נקי ויבש) עם היישום של חלב אם.
לפיכך, הם יצרו שתי קבוצות של נשים, עם תינוקותיהן בהתאמה, שנלמדו כיצד לרפא את חוט התינוקות לאחר שנולדו. לאלו שנאלצו לשמור על ניקיון ויבש נאמר להם לבדוק את זה שלוש פעמים ביום וכשמחליפים את החיתול, ושאם הוא היה נקי ויבש הם לא היו צריכים לעשות כלום, אלא שאם בשלב מסוים הם רואים שהוא מלוכלך או שיש שתן או צואה ואז הם היו חייבים יש לנקות אותו היטב עם גזה כותנה עם מים סטריליים כך שלא יישארו שרידים ואז בעזרת גזה אחרת יבש אותה היטב. עזבו גם החיתול התקפל לתת לו את האוויר ולעולם לא להיות רטוב.
למי שנאלץ לרפא את זה בחלב אם הוסבר שהם חייבים לשטוף ידיים לפני השאיבה והדבר היחיד שהיה עליהם להשיג היה לעזוב בין 4 ל 6 טיפות קולוסטרום או חלב אם למריחה על חוט התינוק. ואז הם נאלצו לחכות שיתייבש ולבסוף להשאיר את החיתול גם מקופל. הם עשו זאת מארבע שעות הלידה של תינוקותיהם, שלוש פעמים ביום, עד יומיים אחרי שנפל החבל.
ומה הם ראו?
כאשר משווים את השימוש בקולוסטרום וחלב אם (כאשר הקולוסטרום עובר לחלב אם בזמן שהחלב עולה) עם מה שנחשב לשיטה הטובה ביותר לריפוי חוט התינוק, כלומר לשמור עליו נקי ויבש, הם ראו כי :
- לתינוקות שחבלם נרפא בחלב אם הם ירדו, בממוצע, ב -4.2 יום, בעוד האחרים צנחו, בממוצע, בשעה 7.12 יום.
- תינוקות שנרפאו מחלב אם נטמלו את החבל (אתם כבר יודעים שזה נורמלי למעט דם, כמה טיפות דם, בשלב מסוים) 1.28 יום בממוצע לאחר הנפילהואילו האחרים דיממו בממוצע 3.38 ימים נוספים.
- תינוקות שנרפאו עם חלב אם נצפו בהפרשות בחוט (לפעמים הם מכתים הפרשה כלשהי שאין לה ריח רע) 1.88 יום לאחר הנפילהבזמן שהאחרים הלכו במהלך 2.18 ימים בממוצע: במקרה זה ההבדל לא נחשב משמעותי.
- בעת ניתוח דגימות החוט של התינוקות, ההבדלים לא היו משמעותיים מדי Staphylococcus Epidermises כמעט בכל דגימות הכבל (רגילות) בשתי הקבוצות, ובכמות כפול מהמקרים (4% לעומת 2% מהילדים) של Staphylococcus aureus בשרוכים של ההורים שנאלצו לשמור על ניקיון ויבש. מחקרים אחרים שמשווים בין התערבויות אלה מראים ככל הנראה הבדלים רבים יותר, מה שמותיר את התערבות התרופה עם מים סטריליים גרועים יותר אם אתה רואה את החוט המלוכלך.
איך זה אפשרי?
כפי שקראנו במבוא המחקר עצמו, החוקרים סמכו על ההשערה כי חלב אנושי מכיל כמויות גדולות של נוגדנים מסוג IgA, שנראים כאילו הם מכילים השפעה מונעת על דלקות עור. בנוסף, לחלב אם יש השפעות אנטיבקטריאליות ואנטי-ויראליות שיכולות לעזור רבות ברמה אקטואלית. מצד שני, הוא מכיל שני סוגים של גורמי צמיחת השרירים העיקריים, המקדמים תיקון סחוס ריפוי פצעים (זכור שזו שיטה נהדרת לטיפול באקזמה של עור אטופי).
לכל אלה ותכונות אפשריות אחרות, היישום על הכבל יכול לעזור במניעת חומרים פתוגניים ו לעזור לחיזור מהיר יותר, הגורם לנפילה של החוט מוקדם, ובכך להפחית את הסיכון לזיהום, מכיוון שככל שהוא נופל מוקדם יותר, כך הוא פחות סביר להידבק.
אגב, לומר שראיתי את אזכור המחקר הזה בעמוד הפייסבוק של ועדת ההנקה של האיגוד הספרדי לרפואת ילדים.
