בקטע האחרון של ההיריון, בין שבועות 35 ל -37, הגינקולוג שולח לאישה ההרה ניתוח שגרתי בכדי לגלות אם יש לה זיהום בסטרפ בקבוצה B, מה שמכונה "בדיקת סטרפטוקוקוס".
סטרפטוקוקים מקבוצה B הם חיידקים העשויים להיות בנרתיק של נשים בריאות, אשר אינן גורמות נזק. אולם התינוק דרך תעלת הלידה עלול להידבק והזיהום אצל הילוד יכול להיות מסובך. בין 10% ל -30% מהנשים ההרות הן נשאות של חיידק סטרפטיקה מקבוצה B (GBS).
מי מושפע מסטרפטוקוקוס?
GBS הוא אחד מחיידקים רבים החיים בגוף ובאופן כללי אינם גורמים למחלות קשות. הוא נמצא בדרכי העיכול, השתן וההתרבות של גברים ונשים ובנשים ניתן להניח אותו בנרתיק ובחלחולת.
מרבית הנשים ההרות המועברות במושבה עם GBS אינן סובלות מתסמינים או שהבריאות שלהן נפגעת, אך בחלקן עלולות להופיע דלקת בדרכי השתן או זיהום ברחם עקב החיידק.
ואז יכולה להיות ההשפעה החמורה ביותר על הבריאות: שבשלב האחרון של ההיריון הזיהום מועבר לתינוק. זו הסיבה שארגונים רפואיים הסכימו על אלה המלצות על זיהום סטרפטוקוקאלי המונעים זיהום של הילוד:
בצעו תרבות וגינלית ואנאלית לכל הנשים ההרות בין השבוע 35 ל 37 להיריון. גידולים עם יותר מחמישה שבועות עשויים שלא להיות תקפים, כך שאם המסירה מתעכבת יהיה עליהם לחזור עליהם.
אם האישה ההרה נדבקה על ידי סטרפטוקוקים בקבוצה B או שילד קודם נדבק, אמצעי טיפול מונע יבוצעו ישירות.
במקרים בהם התרבות או ניתוח השתן במהלך ההיריון נתנו תוצאות חיוביות ובאימהות עם ילדים שנדבקו בעבר, מצוין טיפול מונע אנטיביוטי תוך לידה למניעת זיהום בילודים.
כיצד מבוצעת בדיקת הסטרפ?
בדיקת הסטרפ בהריון מתבצעת באופן דומה לציטולוגיה בנרתיק, תוך ניתוח דגימות של הנרתיק והחלחולת באמצעות מריחה. זהו הליך ללא כאבים. באמצעות הליך זה, יילקחו דגימות של תאים מהחלק התחתון של הנרתיק והחלחולת ויישלחו למעבדה לגידול בתרבית שתזהה אם חיידק הסטרפטוקוקוס קיים.
התוצאות זמינות ביומיים-שלושה ונשים הבודקות חיוביות מקבלות אנטיביוטיקה תוך ורידית במהלך הלידה כדי למנוע זיהום של הילוד. אנטיביוטיקה מסייעת בחיסול חיידקים אלו העלולים להזיק במהלך הלידה. אם הם ניתנים לפני הלידה, הם עשויים להתרבות.
לעומת זאת, אם מתגלים חיידקים בשתן באחת מהבדיקות במהלך ההיריון, נקבעים אנטיביוטיקה דרך הפה ובדיקה מתבצעת בסוף הטיפול בכדי לבדוק אם ה- GBS נעלם. אך סביר להניח כי שאריות חיידקים נשארות באזור איברי המין, או שהחיידקים פולשים לאזור איברי המין מאוחר יותר.
אם השתן מכיל סטרפטוקוקוס מקבוצה B, זהו סימן לכך שיש כמות משמעותית של אותו חיידק באזור איברי המין, ולכן בדרך כלל ניתנים אנטיביוטיקה באופן אוטומטי תוך ורידי במהלך הלידה.
הבדיקות לפני שבוע 35 אינן יכולות לחזות אם האישה תהיה נשאית של החיידק בזמן הלידה, כך שהיא נעשית באותו שלב סופי. אם המסירה מתעכבת מעבר לשבוע 40, הרופא עשוי לשלוח בדיקה נוספת כדי לוודא שעדיין אין סטרפטוקוקים, כפי שאמרנו לעיל.
אם האישה כבר עברה הריון קודם וטופלה על ידי סטרפטוקוקים, סביר להניח שהם לא יעשו את הניתוח עם הילדים שלאחר מכן והגניקולוגים ממליצים ישירות על הטיפול.
אם נולד פעם אחת תינוקות רואים תסמינים של זיהום סטרפטוקוקאלי (לא כל התינוקות שנחשפו ל- GBS נדבקים) ועל פי החשד זיהום יתחיל טיפול באנטיביוטיקה פעילה כנגד סטרפטוקוקוס. הטיפול שלאחר מכן יהיה תלוי בהתפתחות קלינית ובהערכת האבחון.
מרבית התינוקות מתאוששים באופן מלא, אם כי במקרים מסוימים הם עלולים להציג סיבוכים, אפילו במקרים המוות הקשים ביותר.
בקיצור, בכדי להימנע מסיכונים אלו הם מבוצעים בדיקות סקר לחיידק סטרפטוקוקוס מקבוצה B בשלבים האחרונים של הריונה של אישה.
תמונות | דרך דאקלה ב- Flickr-CC ובוויקישיתוף Commons בנושא תינוקות ועוד | בדיקות טרום לידתי: זיהום סטרפטוקוקאלי, המלצות על זיהום סטרפטוקוקאלי בקרב נשים הרות
