סוכרת הריון היא מצב בו רמות הגלוקוז בדם של האישה ההרה עולות. זה נובע מהעובדה כי במקרים מסוימים השינויים ההורמונאליים המתרחשים יכולים לחסום את פעולת האינסולין, וכמה תסמינים יכולים להופיע אצל נשים ובעתיד להריון ולידה אם לא נשלט על רמת גלוקוז זו ( התינוק עשוי להיות גדול יותר, הסיכון להיות גדול יותר במהלך הלידה מסיבה זו, אתה עלול לסבול ברמת גלוקוז נמוכה בדם בימים הראשונים לאחר הלידה, קיים סיכון גדול יותר למותו של התינוק וכו ').
כדי לדעת אם אישה בהריון שולטת היטב ברמות הגלוקוז, זה נעשה בדרך כלל מבחן אוסאליבן, שמתרחש בין השבוע ה -24 ל -28 להיריון, שנעשה אין צורך להיות בצום (אלא אם כן באותו יום הם מתכנתים באותו זמן קביעות הדורשות זאת) וזה לתת כמות חשובה של גלוקוז לאישה ההרה מעל 25 שנה (עכשיו אני מסביר זאת) לבצע משיכת דם שעה לאחר מכן.
מתי הוא מבחן אוסאליבן
כמו שאמרתי, זה בדרך כלל נעשה בין שבוע 24-28 להיריון כי זה כאשר שינויים הורמונליים יכולים לשנות את תפקוד האינסולין. כעת, על פי הפרוטוקול, ניתן לבצע את הבדיקה בהזדמנויות נוספות.
לדוגמא, אם בהריון קודם לאישה הייתה סוכרת הריון זה לא צפוי בשליש השני, אבל כבר בראשון, בניתוח הראשון, הבדיקה נעשית למקרה שכבר מתעוררת רמת גלוקוז גבוהה. הם עשויים גם לבצע את הבדיקה בשליש הראשון והשלישי אם קיימת היסטוריה משפחתית של סוכרת (אם האב או האם של האישה לוקים בסוכרת), אם לאישה ההרה יש מעל 35 שנה, אם יש עודף משקל לפני ההריון או אם האישה כבר ילדה תינוק מעל 4 ק"ג בלידה קודמת (אני אומר, זה תלוי בפרוטוקול של כל מרכז).
האם זה הבדיקה היעילה ביותר לאבחון סוכרת הריון?
לא, כי למבחן אוסאליבן אין מטרה זו. בהסכם בינלאומי הוא התקבל כמבחן הטוב ביותר מבחינת עלות, תועלת ויעילות עבור לשלול סוכרת הריון. בוא, שאם התוצאות נכונות, כדאי לוודא שהאישה לא סובלת מהמחלה. עם זאת, אם נראה שהתוצאות השתנו, יש לבצע בדיקה שנייה הנקראת בדיקת סובלנות לגלוקוזה דרך הפה (TTOG), הידוע יותר בשם "עקומת הגלוקוזה", עליה נדבר בעוד מספר ימים, וזה מה שאפשר להשתמש בו לאבחון סוכרת הריון.
האם כל הנשים ההרות צריכות לעשות זאת?
זוהי בדיקה אופציונלית, אם כי היא מומלצת מכיוון שסוכרת הריון, כפי שהסברתי, מגבירה את הסיכונים להריון ולידה. על פי ההמלצות האחרונות נשים מתחת לגיל 25 עם משקל תקין וללא גורמי סיכון אחרים (שאין להם היסטוריה משפחתית של סוכרת, שלא סבלו מסוכרת הריון קודמת, שאין להם פתולוגיה מיילדתית קודמת ואינם סובלים מהשמנת יתר) עשויים להיות מודרים מהבדיקה. עם זאת, כמו בסביבתנו מספר הנשים ההרות העומדות בקריטריון זה הוא רק 7% מכלל הנשים ההרות, לא מבצעים את הבדיקה והבדיקה נעשית לכולם.
ממה זה מורכב
כדי לתת את הבדיקה ניתנת לאישה ההרה פיתרון של 50 גרם של 25% גלוקוז ב 200 סמ"ק. שעה לאחר הנטילה מבוצעת מיצוי דם, שבעזרתו מנותחים את רמת הגלוקוז בדם, או מה זהה, כיצד ביצע האינסולין את עבודתו.
כפי שכבר ציינתי, במרכזים רבים יש להם את ההסתברות שזה מעצבן יחסית אין צורך ללכת על בטן ריקה. למעשה, מומלץ לפני שאוכלת האישה לאכול משהו, מכיוון שתמיסת הגלוקוז הצום בדרך כלל מרגישה די רע עבור נשים הרות רבות, הסובלות מסחרחורות או אפילו מקיאות לפני שהם משקיעות 60 דקות של המתנה, וגורמות ל נסה כבר לא טוב לכלום.
בחלק מהמרכזים נותנים לנשים את ההכנה לקחת את זה בבית וללכת אחר כך, באותה עת, למיצוי. זהו אמצעי שגוי מכיוון ש -60 דקות יכולות להיות מאוד משתנות ומכיוון שבאותו זמן האישה יכולה להיות יושבת על הספה או אולי מרימה את כל הבית, והתוצאה שונה מבחינה הגיונית. באופן אידיאלי, האישה הולכת למרכז הבריאות כדי לקחת את ההכנה ולהישאר שם עד ששעה לאחר מכן הבדיקה נעשית (בנוסף, באותה שעה, אינך יכול לאכול או לעשן).
תוצאות אפשריות של מבחן אוסאליבן
תוצאות הבדיקה האפשריות הן:
- שלילי: אם כן פחות מ -140 md / dl של גלוקוז בדם (7.8 מ"מ / ל"ל).
- חיובי: אם כן שווה או יותר מ 140 מ"ג לד"ל של גלוקוז בדם (7.8 מ"מ / ל"ל).
אם זה חיובי, יש חשד לנוכחות של סוכרת הריון וביצוע ה- TTOG לביצוע האבחנה.
האם אי אפשר לעשות זאת אחרת?
ישנן נשים אשר סובלות את משקה הגלוקוזה רע עד קטלני, עד כדי הקאה כמעט בזמן שתייתו. בנשים כאלו, כמובן, יש לחזור על הבדיקה ביום אחר, ולעתים קרובות לקבל את אותו הדבר, כדי להקיא אותה שוב. בדרך כלל אומרים ש"זה מה שיש ", ש"צריך לעשות את זה ככה כי אין אלטרנטיבה". עם זאת, יש וניתן לקחת בחשבון כאשר אישה אינה מצליחה לסבול את המשקה או מקבלת סחרחורת רבה במהלך אותה תקופה עד לניתוח (ובהמשך, אולי).
אני מדבר על החליפו את עומס הגלוקוז בארוחת בוקר עמוסה של hydratesלמשל, או שהאישה תפקח על רמות הגלוקוז בדם בשעות שונות של היום, עם מכונת בקרת גלוקוז בדם, לפני האכילה ושעתיים לאחר מכן, במשך מספר ימים, ואז לנתח את תוצאות (וזו הדרך שבה בדרך כלל נשלטים ומותאמים טיפולים ודיאטות לחולי סוכרת).
הן אינן אלטרנטיבות בהסכמה, אך ניתן להשתמש בהם, כאמור, אישה תחיה טרחה ביום הבדיקה או, באופן ישיר, היא לא תוכל לעשות זאת שוב ושוב מכיוון שתמיד תקיא אותה. הכל כדי לדון בזה עם אנשי המקצוע (מיילדת או מיילדת) ולחפש פיתרון שיכול לספק את שני הצדדים.
