בין 20 ל -30% מההריונות מסתיימים בהפלה ספונטנית, וב -15% מהמקרים ההפלה תחזור שוב. הגורמים המסתתרים מאחורי הפלות חוזרות יכולות להיות מרובות, וביניהן הפרעות בקרישת דם מצד האם.
בעיה זו נקראת תרומבופיליה, ולפי מחקר שנערך על ידי האוניברסיטה Clínica Universidad de Navarra ובית החולים האוניברסיטאי קרן Jiménez Díaz, זה יכול להיות הגורם לעד 50% מההפלות החוזרות.
אנו מסבירים מהן הפרעות פקקת, מדוע הם מתרחשים ואיך מטפלים בהם כך שלא ישפיעו על התפתחות ההיריון.
מהי טרומבופיליה?
תרומופופיליה היא א חוסר איזון בקרישת דם הנוטה להפרשות יתר; כלומר הנטייה המוגזמת ליצור קרישים בתוך כלי הדם, כאשר הם אינם נחוצים. קרישים אלה יכולים להיווצר בתוך הוורידים, העורקים וגם השליה.
הפרעה זו קשורה לסיכון מוגבר לסיבוכים בהיריון, כמו הפלה טבעית מוקדמת, הפלות חוזרות, מוות בעובר תוך רחמי, לידה מוקדמת או עיכוב בצמיחה תוך רחמית.
סוגים של פקקת
- תרומבופיליות תורשתיות, הווה מרגע הלידה. תרומבופיליות אלה מאופיינות על ידי שינוי גנטי בחלק מגורמי הדם, או על ידי ירידה בכמה חלבונים המגן בדרך כלל מפני היווצרות קריש.
תרומבופיליות תורשתיות הן שינויים בפקטור V ליידן, מוטציה בגן גורם II או פרוטרומבין 20210, מחסור באנתרומבין, חלבונים C ו- S.
- טרומבופיליות נרכשות. בקבוצה זו אנו מוצאים את תסמונת האנטי-פוספוליפיד, ממקור אוטואימוני, או מקרים מסוימים של עמידות לחלבון מופעל.
בתינוקות ועוד, הוא מעולם לא איבד תקווה, ואחרי 10 שנים שחיפש הריון ו -13 הפלות, הוא יכול היה לראות את החלום שלו להיות אם מתגשםכיצד מאבחנים הפרעות תרומבופיליה?
בדיקות לגילוי תרומבופיליה מורכבות מבדיקת דם ספציפית המזהה סמנים טרומבופיליים. בדיקות אלה מבוצעות במקרים הבאים:
אם לאישה הייתה פקקת בעורק עמוק בגוף, או כאשר הקריש התקדם לריאה.
כן האישה איבד שני הריונות או יותר של פחות מעשרה שבועות.
כן האישה איבד הריון אחד או יותר של יותר מעשרה שבועות.
אם לאשה היה כזה סיבוך מיילדותיכמו לידה מוקדמת או הריון עם פיגור לגידול תינוקות.
אם האישה הציגה רעלת הריון, אקלמפסיה או הפרעה שליה.
אם האישה מציגה היסטוריה משפחתית של פקקת או סיבוכים בהריון ותכנת את החיפוש אחר ההיריון
ברוב המקריםמחקר טרומבופיליה נעשה לאחר נוכחות של שתי הפלות טבעיות חוזרות ונשנות. והמומחים אומרים שכאשר אישה כבר סבלה מהפלה, הסיכוי לעבור אותה שוב הוא סביב 15%, אחוז שעולה ל 25 או 30% אם כבר היו להם שניים או יותר הפלות קודמות, או אפילו עד 60% אם האישה היא מעל 40 שנה.
כיצד מטפלים בטרומבופיליה?
אם יאושרו החשדות לתרומופופיליה, הרופאים יקבעו את הטיפול שיש לעקוב אחריו, כאשר האספירין הוא התרופה הנפוצה ביותר במינונים נמוכים ו הפרין במשקל מולקולרי נמוך (LMWH), שיש להזריק מדי יום תת עורית.
גם סוג התרופה, המינון וגם משך הטיפול ייקבעו באופן פרטני בהתאם לכל מקרה ספציפי.הריון עם תרומבופיליה: איך זה מתפתח?
בדרך כלל לאישה ההרה הסובלת מבעיות תרומבופיליה מעקב היריון מחמיר יותר, עם הערכה קלינית ואולטראסאונד תכופה יותר, ובדיקות דם מתמשכות בכדי לצפות במצב קרישה.
בנוסף, הריונות מסוג זה מטופלים בדרך כלל במשותף על ידי גינקולוג והמטולוג.
אצל תינוקות ועוד בדיקות רפואיות אחרונות לפני הלידה: ממה הם מורכבים ומתי הם מבוצעיםהפרין אינו עובר את מחסום השליה, ולכן אינו משפיע על התינוק. לגבי האם, סיבוכים תכופים הם שטועים באתר ההזרקה.וכעת, יש סיכון מוגבר לאוסטיאופורוזיס, סיכון מוגבר לדימום וירידה במספר הטסיות.
למרות שיש להעריך כל מקרה באופן עצמאי, האידיאל הוא זה הטיפול בהפרין מופסק 24 שעות לפני מתן הרדמה אפידוראליתעל מנת להימנע מסכנת המטומה תת-דורלית. מכאן שאם האישה מחליטה ללדת עם אפידורל, יש לתאם את הלידה.
הטיפול בהפרין יתחדש לאחר הלידה או הניתוח הקיסרי ובמשך שישה שבועות נוספים, מאז במהלך ה- puerperium קיים סיכון מוגבר לאם סובל מפקקת ורידים עמוקה
מומחים אומרים כי עם טיפול נכון שהתחיל מוקדם, בין 85-90% מהנשים ההרות עם תרומופופיליה מצליחות לעבור הריון במלואו ללא סיבוכים.תמונות | י.פ.י.
