ב- Peques ו- Más אנו מביאים ראיון ד"ר איגנסיו סאנצ'ס-קרפינטרו עבאד. הוא דרמטולוג המתמחה בדרמטולוגיה רפואית-כירורגית באוניברסיטת Clínica Universidad de Navarra ובהמנגיומות בילדות ומומים בכלי הדם. הוא גם רופא עור במרפאת רובר ובקליניקה הדרמטולוגית הבינלאומית, ראש יחידת הלייזר של המרפאה הדרמטולוגית הבינלאומית ואחראי על יחידת המנגיומות והמומים בכלי הדם של מרפאת רובר דה חואן בראבו במדריד. מטרת הראיון היא לדעת, באופן אינפורמטיבי ומבהיר, את העיקרי חידושים בטיפול באנגיומות המתמקדות באבחון וטיפול בילדות.
מהן אנגיומות?
אנגיומות או המנגיומות בילדות הינן גידולים שפירים שמקורם כלי הדם. הם מופיעים בדרך כלל בלידה או בשבועות הראשונים לחיים וגדלים עד 9-12 חודשים. מכאן ואילך הם מתחילים להיעלם בהדרגה עם השנים. ההיעלמות אינה מוחלטת במקרים רבים, ומשאירה סרטי המשך כמו צלקות, שינויים במרקם או בצבע העור ולעיתים באזורים מתפיחים המעוותים את האנטומיה.
מדוע מופיעות אנגיומות
הסיבה האולטימטיבית אינה ידועה. ישנן השערות שונות כמו תיאוריית השליה. תיאוריה זו מבוססת על קיומם של קווי דמיון מסוימים בין רקמת ההמנגיומות לשליה. בפורומים מדעיים יש דיבורים רבים על תיאוריה היפוקסית: מחסור בחמצן באזור שנוטה לפתח המנגיומה יהיה אות היציאה לכלי דם להתפשט ולהיווצר המנגיומה.
כיצד מאבחנים אנגיומה
האבחנה של המנגיומה היא לרוב קלינית ולעתים נדירות יש לבצע בדיקות רדיולוגיות או ביופסיה על מנת לאשר אותה. האבולוציה האופיינית ביותר שההורים מעירים עליה היא הופעת נקודה אדומה בשבוע הראשון או השני בחיים שצומח מאוחר יותר, וקולט נפח גדול יותר או פחות. בחלק מהמקרים ההמנגיומה היא מלידה. במקרים אלה זה יכול להיות קשה להבדיל מסוג אחר של נגע וסקולרי הנקרא כתם יין פורט או מום כלי דם נימי (המכונה לעתים קרובות גם "אנגיומות שטוחות").
כשצריך להתערב באנגיומה ובאיזה גיל רצוי לעשות זאת
יש לטפל בהמנגיומות אם הם גדלים בצורה מוגזמת, הם ממוקמים באזורים שיכולים להפריע לתפקודים בסיסיים (כמו סביב הפה או העיניים, באזור החיתול) ואם הם קשורים לסיבוכים כלשהם, כמו כיב .
הגיל לטפל בהם חשוב מכיוון שהתגובה טובה יותר ברגע שמתבסס הטיפול הנדרש.
ביחידת ההמנגיומות שלנו ומומים בכלי הדם של מרפאת רובר אנו מתחילים בטיפול בחודשים הראשונים ואף בשבועות החיים, תלוי במקרה.
אילו סרטי המשך, כאשר ילדים יגדלו, יכולים להשאיר התערבות של אנגיומה במהלך הילדות
טיפולים רפואיים עדכניים, המשתמשים בתרופות דרך הפה, אינם מותירים אף רצף והם בטוחים מאוד. יישום הלייזר בטוח גם מאוד בגיל ילדים. טיפולים אלו מיושמים כיום בכדי לנסות ולהימנע מניתוח אפשרי. במקרה והדבר נחוץ ללא היכר, לחולה תהיה צלקת באזור ההתערבות.
אילו טכניקות מיושמות בטיפול באנגיומות בילדים
כיום רוב הילדים עם המנגיומות הזקוקות לטיפול מקבלים פרופראנולול דרך הפה, תרופה בטוחה בעלת ניסיון רב בגיל ילדים. תרופה זו לעתים אינה מצליחה לחסל לחלוטין את המנגיומה. במקרים אלה ניתן ליישם את לייזר כלי הדם. אם הנגע נרחב או ממוקם על הפנים, לרוב יש צורך ליישם אותו באמצעות הרגעה, הליך המתבצע על בסיס חוץ, ללא צורך בכניסה.
כמה זמן יכול המטופל לחיות עם האנגיומה
ללא טיפול המנגיומה יכולה להימשך עד גיל 7 בערך.
כיום, הודות לטיפולים הנזכרים לעיתים נדירות אנו רואים המנגיומות בילדים מגיל שלוש.
נהפוך הוא, הכתם ביין הפורט קשה להסרה לחלוטין. במקרים אלה, ניתן לטפל בחולים רק בלייזר ובדרך כלל הם זקוקים למספר רב של מפגשי טיפול.
מדוע עליכם לטפל באנגיומות?
יש לטפל בהמנגיומות מכיוון שלמרות שהם שפירים, הם גידולים אמיתיים. הם צומחים, מעוותים, כיבים ומשפיעים בצורה ברורה מבחינה פסיכולוגית הן אצל ילדים הסובלים ממנה והן אצל בני משפחה. עלינו להעריך כל מקרה מסוים. נכון שכמה המנגיומות קטנות, לא מסובכות, אינן זקוקות להתערבות רפואית ופשוט למעקב. בקצה ההפוך ישנם כמה מטופלים עם המנגיומות באזור או בבטן פנימית, כמו למשל בכבד, שיכולים להיות מסכני חיים.
מה קורה אם אתה פוגע בעצמך או מכה את עצמך באנגיומה
פצע או מכה בהמנגיומה עלולים לגרום לדימום מתמשך באזור. ברוב המקרים, מספיק למרוח גזה באופן דחוס במשך חמש דקות בשטח הפתוח כדי להפסיק את הדימום. אם לא נכנעים, עליך לפנות למחלקת חירום. מניסיוני לעתים נדירות נראה סיבוך זה.
חולים עם אנגיומות יכולים לחיות חיים נורמליים או להיות מוגבלים מסוימים בניידות או בתפקודים בסיסיים
תלוי בגודל ההמנגיומה, האזור בו הוא נמצא ובעיקר התגובה לטיפול שהייתה מגבלה מיום ליום עשויה להשתנות. מומחה מומחה בתחום זה מומלץ לבצע הערכה מוקדם ככל האפשר על מנת לנקוט צעדים מתאימים בהקדם האפשרי. למרבה הצער אנו מוצאים מקרים של איבחון שגוי של מטופלים או של טיפול מאוחר ויכולים להיות טובים בהרבה אם הדברים היו נעשים אחרת.
אנו מודים לד"ר איגנסיו סאנצ'ס-קרפינטרו עבאד על השתתפותו ושיתוף הפעולה ב- Peques ו- Más כדי להסביר ולהציע הבהרה לגבי אנגיומות במיוחד אצל ילדים. הוא גם הצביע בפנינו עם ה על מנת לספק הדרכה ולענות על שאלות, העומדים לרשות הקוראים המעוניינים, בלוג מונוגרפי על אנגיומות ומומים בכלי הדם. ומאז היווצרותה האחרונה נענו כ -500 שאלות והתקבלו יותר מ- 70,000 ביקורים.
