ונזה גונזלס בלידובנוסף מנכ"ל Fisiobronquial, היא פרופסור במחלקה לפיזיותרפיה ומחקר נשימה באוניברסיטת פרנסיסקו דה ויטוריה. מטרת הראיון שאנו מביאים לפקס ומאס היא להסביר את המקצוע של פיזיותרפיה נשימתית בדרך פשוטה, קרובה ובעיקר מועילה לקריאת הורים. ונסה סיפק ראיון מלא בחוויות מעשיות עם מידע רב על מנת לדעת את המשמעת, את יעדיה ולמי מומלץ במיוחד.
מהי פיזיותרפיה נשימתית ומדוע היא חלה על ילדים
פיזיותרפיה נשימתית היא המומחיות המובחנת ביותר מכל מדעי הפיזיותרפיה. זה פועל על מערכת הנשימה ובאופן ספציפי על הריאה, שיחד עם הלב והמוח נקראים נקודות של הטריגון של הפרט. פיזיותרפיה נשימתית מפתחת טכניקות למניעה, ריפוי, ובמידת הצורך, לייצוב השינויים המשפיעים על מערכת בית החזה. כשאתה מסיים את התואר אתה פיזיותרפיסט, וכמו כל רופא אחר שמחליט ללמוד רפואה ואז צריך להתמחות, החלטתי ללמוד תחום ספציפי לפיזיותרפיה.
אני חושב שלדעת היטב את התחום, להעמיק אותו מעשיר אותך הרבה, והוא אחראי יותר כשאתה עומד מול המטופלים שלך. לדוגמא, האם יתבקש טראומטולוג לנתח בליבה? זה מה שלימדו אותי שני מורים נהדרים במהלך המירוץ. אז כשסיימתי, לקחתי את תיקי, והלכתי לצרפת, במיוחד לפריס, ללמוד ולעבוד אצל Kinésithérapie Respiratoire (פיזיותרפיה נשימתית), אחת ההתמחויות שאף שותפי הפרסום שלך לא רצו ללמוד, וגם בספרד לא היו את הכרה שחיפשתי וידעתי שאמצא אותה שם.
אחת המטרות הבסיסיות בהן מחפשות הטכניקות של פיזיותרפיה נשימתית היא חיסול הפרשות, כלומר הסרת הריר מהריאות והימנעות מחסימת הסימפונות. לכן זה כל כך חשוב אצל ילדים, מכיוון שילדותו של ילד סובבת סביב הנזלת שלו.
ברונכיוליטיס הוא מצב הנשימה הנפוץ ביותר בקרב ילדים מתחת לגיל שנתיים, וקובע בצקת, דלקת, הפרשת יתר בסמפונות וסימפונות.
בשל הפתופיזיולוגיה של המחלה, הצדקה לפיזיותרפיסטית הנשימה מוצדקת. אם ילדכם סובל מסימפונות, הסיבה לכך היא שהיא נדבקה בנגיף הנקרא RSV (נגיף סינסיטיאלי בדרכי הנשימה) למרות שישנם הרבה יותר. נגיפים אלו מייצרים אצל הילד תסמינים כמו חום, שיעול, פיטוס, קוצר נשימה וכו '. הנגיף גורם לסדרת נזקים בצינורות, כולל אטמי ריר, סגירת הסימפונות וכו '. זה מה שמצדיק את הביצועים שלנו, את מה שקורה בתוך הילד.
ובנוסף, לתינוקות יש הבדלים אנטומיים ביחס למבוגרים, מה שהופך אותם לפגיעים יותר ועם פחות תגובה מהאורגניזם לתוקפנות אלה במערכת הנשימה.
הוצע כי לאחר השלב החסימה החריף, RSV עשוי להתמיד בסבביות ברמת שכפול נמוכה באזורי ריאה שונים, הימנעות מחיסול מוחלט על ידי מערכת החיסון ובכך לשמור על גירוי מתמיד. זה יהיה אחראי לדלקת כרונית ריאתית, לפעול כמאגר של זיהום, לגרום לכריתות מחדש ולשינויים בדפוס התגובה האמורה שנצפתה אצל תינוקות עם היפראקטיביות ברונכיאליות הנגרמת על ידי RSV.
אפשר לסכם את זה במאות הפעמים שההורים שואלים אותנו: האם אתה תמיד הולך לקבל ריר? ואיפה כל כך הרבה ריר נובע? ורעשי החזה האלה לא פוסקים? האם זה התאמץ או שזה מייצר אותו דבר?
זו הסיבה שהמתודולוגיה שאנו מיישמים ב- Physiobronchial לביטול הפרשות הסימפונות וכדי להימנע מאותה דרך טבעית של זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה, הופכת להיות כה חשובה בשלב שלאחר האקוטי של הסימפונות. ניהול ושליטה טובים בהפרשות הסימפונות מקלים על קביעת הפרמקולוגיה שנקבעה על ידי הרופא ועוזר למערכת החיסונית לעצב מחדש את "הארכיטקטורה הרגילה" שעליה להיות ברונכוס שוב עם צמיחת הילד.
כיצד פיזיותרפיה נשימתית מסייעת לילדים, במיוחד בטיפול בברונכוליטיס
בתמונה זו ניתן לראות בבירור כך שההורים יבינו מה קורה כאשר ילד סובל מברונכוליטיס. צינורות הסימפונות נסגרים, נדלקים ומייצרים הרבה ריר וזה קורה תוך שעות ספורות.
הילד עלול לעבור שלב חריף אפילו שזקוק לאשפוז למשך 3 עד 7 ימים הזקוק לחמצן, ותרופות הניתנות בצורה של תרסיסים. ישנם ילדים שאינם זקוקים לאשפוז באותה ברונכיוליטיס ראשונה מכיוון שהחומרה הקלינית אינה מצריכה זאת והיא נקבעת על ידי הרופא שלהם. בשני המקרים, במקרה של ברונכוליטיס, נקבע תרופה שההורים מכירים בתור פחזניות או אירוסולים ומתחילים לשים לב מה עושה באג הסימפונות: שיעול, רעש בחזה ועייפות.
מה יעשה עבורם פיזיותרפיה נשימתית, לתקוף את הסימפטומים האלה, כיצד? הסרת כל הריר שפלש לסימפונות, עוזר לו לנשום טוב יותר ומשהו חשוב מאוד, מאפשר לתרופה להיכנס לתוקף. וזה שתרופה כמו ונטולין, סלבוטמול, בודזוניד וכו '. מה שהם מנסים לעשות זה לפתוח את הסימפונות ואם תתקלו בכל הריר הזה לא תוכלו הפיזיותרפיסט צריך לדעת מה עומד לפניו, באיזה שלב זה מאובחנים ברונכיוליטיס רפואית ומחליטים על בסיס הערכה פיזיותרפיסטית מה לעשות בכל רגע ורגע.
מה באחריות הפיזיותרפיסט?
יש לי מרכז בו מטפלים רק במצבי נשימה והורים רבים שואלים אותנו בנושאים אחרים, קוליק, טורטיקוליס מולדת, טיפולים נוירולוגיים וכו '. התשובה שלי ושל הצוות שלי ברורה: אנו מגיעים רק לנשימה. מכיוון שחסר לנו הכשרה בתחומים אחרים, ברמת הביקוש והאיכות שאנחנו דורשים במערכת הנשימה.
ישנם רופאים הסבורים כי יש להתנגד להופעת פיזיותרפיה נשימתית במקרה של ברונכיוליטיס, ישנם הרבה פיזיותרפיסטים או הורים אחרים שאומרים לי, איך זה אפשרי? כי זה באמת נכון. כלומר, יש לדעת מתי לפעול במקרה של ברונכיוליטיס, כיצד להעריך זאת, לדעת את התרופות שננקטות, ואם יש לה יותר תהליכים הקשורים לאותה ברונכוליטיס מדוע זה יכול לשנות את אופן הפעולה שלך.
לדוגמא, תינוק בן עשרה חודשים הסובל מברונכוליטיס. כשהוא מגיע למרכזי, הדבר הראשון הוא לדעת את האבחנה הרפואית שלו, לדעת אם הוא כבר נמצא בשלב פוסט-אקוטי, דרך ראיון קליני עם ההורים, והערכת התינוק באמצעות השכלות, התבוננות קלינית ואוקסימטר דופק. תאר לעצמך שבמהלך הפגישה התינוק מגרש הפרשות שמושכות את תשומת ליבנו מכיוון שאנחנו רואים אותן, מריחות ונוגעות בהן, בתוספת התסמינים והסימנים שביקשנו מההורים, לא ישנים טוב, לא מרגיעים כשהם אוכלים וכו '. REFLUX! לתינוק הזה יש ריפלוקס אפשרי שיכול להיות גורם או תוצאה של ברונכיוליטיס, זה לא התפקיד שלי, התפקיד שלי היה לחשוד שלילד זה יכול להיות ריפלוקס, שאני חייב לשנות את הטכניקות הידניות שלי בכל מה שקשור לטפל בו, ולדעת מתי עלי לבחון את הסקירה הבאה.
חשוב מאוד לראות חולים רבים עם אותם תסמינים. אם בסופו של יום אתם מטפלים רק בסוג כזה של חולים, אתם יודעים היטב שהתדירות גורמת לכם לקבל את החשדות האלו שמצליחים כל כך לבריאות התינוק ולטיפול בו. רופאים רבים אומרים לי את אותו הדבר שילדים שולחים אלינו ושהם תמיד אומרים להורים: אתה רואה שם הם יודעים מה הם עושים!
אגב, אני יודע שהורים רבים חושבים שמדובר בטיפולים קצת "אגרסיביים" ואני תמיד עונה על אותו הדבר: לעולם לא היינו עושים דבר שיפגע בילד כי זה אסור. מה שאני יודע שמרשים הורים או רופאים שמבקרים אותנו בקליניקה הוא כמות הריר שילד בן ארבעה חודשים, בן שנתיים או עשר יכול לגרש דרך הפה. העובדה שבמהלך הפגישה אנו מכמתים, נוגעים, צופים בצבע הריר, זוהי אינדיקציה מוצלחת למפגש. הורים רבים שמגיעים ממרכזים אחרים מספרים לנו דבר כזה, אמא שלי, זה ריר, הם לא הוציאו שום דבר משם!
בכל שנה אנו מנסים להציג בקונגרס השנתי שחוגג את החברה לפולמונולוגיית ילדים (SENP) תקשורת מסוימת כך שידוע על עבודתנו. אנחנו לא משתתפים כי כן, בכלל, אנו מגיעים עם בסיס מדעי ופרוטוקולים שאנו מעידים עליהם מיום ליום עם התוצאות שלנו. לדוגמא, ערכנו מחקר על ריפלוקס במערכת העיכול בהצפצופים חוזרים במהלך פגישה של פיזיותרפיה נשימתית. אנו גם מציגים אחרים על הסימפונות. אם הורים רוצים לקרוא אותם ומעוניינים, ניתן לעיין בהם באתר שלנו.
באילו מדינות מיושמת פיזיותרפיה לילדים
פיזיותרפיה נשימתית מיושמת במדינות רבות באיחוד האירופי, כמו צרפת, אנגליה, בלגיה וכו '. כשהחלטתי לעבוד בבית החולים נקר בפריס, עשיתי זאת מכיוון שכבר הושפעתי מבית הספר לפרנקופון מול האנגלו-סכסון. כלומר, הוא העדיף להעמיק טכניקות ונהלים עם בסיס עדכני ומדעי יותר, מאשר זה שנהג בבית החולים ברומפטון (לונדון), טכניקות מיושנות כמו ניקוז יציבה או מחיאות כפיים. באופן מוזר, מחיאת כפיים או "הקשה על הגב" היא אינדיקציה שרופאי ילדים רבים נותנים לאמהות כאשר לילד יש נזלת, ופיזיותרפיסטים בדרכי הנשימה אומרים להם תמיד כי אין להקיש עליהם כיוון שהם יכולים להזיק לילד.
אני וצוותי רכשנו טכניקות השראה עמוקות ואטיות וזרימת נשימה כתמרוני היגיינת הסימפונות ממורשת פרנקופון. אני מקיימת קשר אימונים הדוק עם קינסיולוגים מצ'ילה וארגנטינה, שתי מדינות בהן קיימת הכרה בקינסיולוגיה נשימתית. כשהייתי בבית החולים רוברטו דל ריו בסנטיאגו, צ'ילה, מה שתפס את תשומת ליבי לא היה כל כך פרוטוקולי הפעולה שאתה לומד, אלא "התפקיד המקצועי" שיש לקינסיולוגים נשימתיים שם.
לדוגמה, בצ'ילה זה כמו בצרפת, יש פיזיותרפיסט שתלוי בשירות בו הוא משרת. בצ'ילה הפעם הראשונה שעברתי הייתה במקביל למגפת השפעת A, ואני זוכר שהיו פיזיותרפיסטים אפילו במיון! וזה קרה גם במרכזי הבריאות. כלומר, היו פיזיותרפיסטים בכל המקומות שהוצבו. זה חשוב, להיות הכרחי לרופאים, למשפחות, לכל אלה העובדים למען בריאות הילד.
איזה ילדים הולכים לפגישת הטיפול בפיזיותרפיה נשימתית
ילדים עם שני סוגים של תנאים מגיעים למשרדי: אלה המשפיעים על מסלולי חוץ-שריר, למשל דלקת פרקים חוזרת, וכאלה המשפיעים על מסלולי פנים-טבעיים (ריאות, סמפונות), למשל, ברונכיוליטיס או דלקת ריאות.
התדירות הנפוצה ביותר היא אלה המשפיעים על הריאה, אך השנה קיבלנו ילדים רבים לסובלים מדלקת פרקים חוזרת בהצלחה רבה לא רק עם פיזיותרפיה נשימתית, אלא גם עם הפניות שאנו מבצעים מילדים אלו לרופאים המעניקים את ביטחוננו כי הם מוצאים את הבעיה. הילד ה"צמחייה "הוא הילד הטיפוסי שתמיד יש לו ריר ירוק באף, נוחר בלילה, פיו מריח הרבה ולעיתים יש צורת חך מיוחדת. כל זאת יחד עם הבוגרים שאנו מוציאים, אנו מייד אומרים להורים כי עלינו לתאם עם אף אוזן גרון לבחינת טיפול יעיל, ולמנוע סבל מהאוזניים לטווח הארוך.
ברונכיוליטיס הוא המצב הנשימתי הנפוץ ביותר לילדים, תסמונת הפוגעת ב70-80% מהמקרים בילדים מתחת לשנתיים, עם תדירות שיא בין חודשיים לעשרה חודשים.
השכיחות לאורך כל שנות החיים הראשונות היא 20 עד 25 לכל 100 ילדים ולשנה. לתנאים אלה השפעה רבה על איכות חייהם של חולים ובני משפחה (היעדרות בבית הספר, חופשת עבודה, חופשת עבודה וכו ') ועלייה משמעותית בשימוש במשאבי הבריאות (חירום, אשפוז, תרופות) וכו ')
ברונכיוליטיס היא מחלה המתפתחת ממגפות עונתיות בעלות אופי חורפי, הנצפות בחצי הכדור הצפוני, במיוחד בין דצמבר למרץ. רוב הזמן זה מתחיל במצב של דרכי הנשימה החיצוניות, ואחרי 48 עד 72 שעות הוא משתרע אל דרכי הנשימה intrathoracic. לאחר הפרק הראשון של ברונכיוליטיס, ל 50% מהילדים יהיה לפחות פרק אחד נוסף ו -30% מהילדים המאושפזים בשל ברונכוליטיס חולים יחזרו בשנים שלאחר ההדבקה. המשמעות היא שבשנים האחרונות הקשר בין ברונכיוליטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיפים, בעיקר נגיף סינטציאליאלי בדרכי הנשימה, לבין ההתפתחות לאחר מכן של היפרספונסיביות של הסימפונות ואסטמת תינוקות.
ה צפצופים אפיזודיים הם מתרחשים בפרקי זמן נפרדים אשר לעתים קרובות חופפים להצטננות ויראלית, אך מחוצה להם אין צפצופים. מצד שני, בצפצופים שנגרמים על ידי טריגרים מרובים, אם כי וירוסים נותרו הטריגר העיקרי אצל ילדים בגיל הרך, גורמים אחרים כמו פעילות גופנית, טבק, אלרגנים וכו 'עשויים להיות מעורבים.
הדפוס החוזר ביותר הוא זה של ילדים עם צפצופים מוקדמים חולפים וזה יהיה צפצוף אפיזודי. אלה מעסיקים 60% מהמטופלים שלי. הם מופיעים בשנה הראשונה לגיל ונורמלים לפני 3-5 שנים. לרוב אין להם היסטוריה משפחתית של אסטמה או רגישות לאלרגיות. אך משתנים אחרים כמו פגות, מין גברי, קשר עם אחים וילדים אחרים במעון יום, עישון במהלך ההריון וחשיפה לאחר לידה לעשן טבק עשויים להיות קשורים. אבחנה וטיפול נכונים בילדים אלה ואינה צריכה לפגוע בריאות בעתיד כאשר הם גדולים יותר.
ואז יהיו הילדים איתם צפצופים לא אטופיים הם מעסיקים 20% מהמטופלים שלי, שם התמונה מתחילה לפני שנת הגיל והפרקים נמשכים מעבר ל 3-5 שנים. תחילת המרפאה קשורה לזיהומים נגיפיים כמו נגיף נזלת (RV) או RSV.
יש גם את קבוצת הילדים עם צפצופים אטופיים מתמשכים הם באים לידי ביטוי החל משנת הגיל הראשון ויש להם היסטוריה אישית של אטופיה, אטופיק דרמטיטיס, אלרגיות למזון וסביבה והיסטוריה משפחתית בדרגה הראשונה של אסטמה. בקבוצה זו יש לנו ילדים בני 15-16 עם אסתמה, שבאופן מוזר הם אלה שאומרים להוריהם: "אבא קורא להתייעצות אני זקוקה לפיזיותרפיה שלי". הם פנומנלים לאחר הפגישה ויודעים שכל ההנחיות שאנו נותנים להם מועילות. וזה מה שחיפש ילד בגיל ההוא.
אבחנת האסטמה אצל תינוקות וילדים בגיל הרך ממשיכה להקשות, בשנת 1998 הקונצנזוס הבינלאומי III לילדים מגדיר "אסטמה לתינוקות" כמצב בו מתרחשים שלושה או יותר פרקי צפצופים ו / או שיעול, במסגרת קלינית ב האבחנה של אסתמה היא הסבירה ביותר ואחרי שהוציאה מכלל תהליכים אחרים בתדירות פחות פחות. הגדרה אסטרטגית רעיונית זו שומרת על הרלוונטיות שלה (קונצנזוס PRACTICALL, 2008), מכיוון שהיא כוללת את ביטוי המחלה (צפצופים, שיעול), הישנות הפרקים (שלושה ומעלה) והיעדר פתולוגיות אחרות (צפצופים ושיעול) הם לא שווים לאסטמה).
נכון לעכשיו אין לנו סמנים רגישים ספציפיים או גורמים ביולוגיים המאפשרים לנו להבחין בין תינוקות עם צפצופים חוזרים ונשנים אשר עתידים להיות אסתמטיים עתידיים בעתיד, וכי הם גם אלה שנולדו עם תפקוד ריאה תקין יציג הידרדרות בלתי הפיכה של אותו דבר בהתחלה חמש שנות חיים. הם גם אלה שיציגו את ההתמדה והחומרה הגדולה ביותר של המחלה, כמו גם את המספר הגדול ביותר של הישנות. כדי לזהות קבוצת תינוקות זו, קסטרו רודריגז ואח '. הציע את המדד החזוי של אסתמה (IPA).
ילדים שיש להם צפצופים חוזרים ונשנים מתחת לגיל שלוש שנים ועומדים בקריטריון עיקרי אחד לפחות או שניים משלושת הקטינים, יהיו בעלי סיכוי גבוה לסבול מאסטמה אטופית מתמשכת בעתיד, כלומר במדד החזוי. של אסתמה (IPA). זה מורכב במקצת, אם להורים יש ספק שהם כותבים לי שאני מסביר להם זאת בחביבות.
ואז בנוסף לכל הקבוצה הזו של "ברונכולית, אסתמטית", יש לנו ילדים עם מחלות כרוניות כמו ברונכיאקטזיס, סיסטיק פיברוזיס, דיסקינזיה סלעית ראשונית, קרדיפטיאס וכו '.
ואנחנו מטפלים גם בחולים נוירולוגיים המלמדים אותנו כל כך הרבה מבחינה אנושית. על חולים כרוניים אלה פרסמנו רבות בשלוש השנים האחרונות. ניתן לגשת לרבים מפרסומים אלה באתר Fisiobronquial.
כיצד משלימים פיזיותרפיה נשימתית לטיפולים הפרמקולוגיים שנקבעו על ידי הרופאים
פיזיותרפיסטים חייבים לשלוט באופן מושלם בפרמקולוגיה מכיוון שהיא חלק בלתי נפרד מהארסנל הטיפולי שלהם. פיזיותרפיסטים אינם רושמים מרשמים, אך עלינו לדעת את ההשפעה, צורת הניהול וכו '. מהתרופות שרופאים רושמים לילדינו, ואף ממליצים לרופאים להשתמש באחת מהן.
אני נותן לך דוגמאות: אני מקבל ילדים מכל קהילת מדריד, ולפעמים אפילו מחוץ למדריד. העובדה שרואים כל כך הרבה ילדים מאזורים רבים כל כך, נותנת לנו נקודת מבט קלינית עשירה מאוד, ואנחנו רואים את ההבדלים בטיפול המתרחשים לעיתים כאשר הם עומדים בפני אותה פתולוגיה. אם אנו דואגים לילד בגלל ההיסטוריה הרפואית שלו, בגלל ההפרשות שאנחנו מוציאים, בגלל המשכיות הסימפטומים שהוא מציג וכו '. ואנחנו מאמינים שעליך לטפל בטיפול תרופתי משלים, אנו שולחים דוח לרופא הילדים שלך במונחים רפואיים כדי שנדבר באותה שפה שמצדיקה את ההמלצה הזו היטב. לדוגמא, ממליץ על budesonide כל 12 שעות במשך 6 שבועות לפחות. בדרך זו, מכיוון שלילד יש את הסמפונות הנקיים ביותר כעת באמצעות פיזיותרפיה נשימתית, חלקיקי התרופות יתפקדו בסמפונות וייעלמו את השפעתה.
לפעמים, לפני פגישה של פיזיותרפיה נשימתית, עליכם למרוח תרסיס כמו ונטולין בכדי לפתוח את הסמפונות בצורה טובה יותר ויש פחות קושי בגירוש הריר. הפיזיותרפיסט צריך לדעת לנהל את התרופה, ומתי הזמן הטוב ביותר. Mucolytics כגון mucosan, fluidase, flumil וכו '. לא מומלץ לטפל בהצטברות הפרשות הסימפונות אצל הילד. אופיו מעצבן לעיתים ויכול להאריך את השיעול, וזה בתורו, לשמור על יתר ההפרשה. אני תמיד אומר להורים שאין תרופה המגורשת ליחה.
מה ההחזר על ההשקעה בטיפול פיזיותרפי
מחיר הפגישה בהתייעצות שלי הוא 37 יורו. המספר הממוצע של הפגישות שילדים מקבלים בהתייעצות שלי הוא 6-7 מפגשים, מפגש אחד בחודש, פחות או יותר, כל 25 יום. הסכום הכולל יהיה 250 יורו, שאם אתה מחלק אותו לחודש הוא להקדיש כל חודש 37 יורו לבריאות ילדך.
ילדים צריכים לבוא כל 25-28 יום, וכך למנוע מהם לחלות. האם צריך לעשות פיזיותרפיה אם הילד במצב טוב? מרבית הילדים שדיברנו עליהם בעבר סובלים מסימפונות ברונכוליטיס והופכים לאסתמטיקאים קטנים שיהיו להם ימים טובים ורעים. עם הנגיף הם מחמירים, וזה מה שקורה בדרך כלל מנובמבר עד אפריל ועוד אם הם הולכים למעונות יום. ילדים אלו נוטלים תרופת רקע, כמו בודזוניד או סינגלאיר, אשר במקרה שלהם משמש למניעת הצטברות הריר.
במקרים אלה אנו ממליצים להגיע בכל חודש במיוחד בחורף. אף על פי כן, אני מתעקש, זה לא כסף של 250 יורו אם נספור מהי הכנסה לילדים האלה, היעדר המשתלה וחופשת העבודה של ההורים.
מצד שני, ילד שרק סובל מהצטננות בגובה, לא צריך לבוא כל חודש, אבל אם ההורים בתסמינים הראשונים עדיף להביא אותו כדי למנוע את הריר לרדת לחזה ולגרום נזק מבוגר יותר. בעיניי, זה היה אחד הדברים שמשכו את תשומת ליבי בצרפת, להורים יש הרגל זה לרדת לארון הפיזיותרפיסט ברגע שיש להם הצטננות או נזלת ולהימנע מתרופות.
תראה, הצוות שלי ואני מכינים כעת פרסום בנושא ה- Sibiltante החוזר ונשנה בו מוזכרים מספר המשברים שסבלו ילדים אלה במהלך שבעה חודשים של שנה, ביקורי המיון והיעדרות בבית הספר במהלך אותה תקופה. . ראינו שילדים שלמדו בקביעות בפיזיותרפיה בדרכי הנשימה, בהיעדרות בבית הספר בבתי ספר לתינוקות הם קטנים בהרבה, וזה מאוד חשוב כיום.
יש רבים שצריכים להשאיר ילדים בבית הספר מכיוון שהם לא נותנים להם ימי חופש בעבודה, זה חיוני להשקיע בבריאות של ילדים יום יום, חודש אחר חודש, כי בטווח הרחוק זה לא כסף. זה מה שרצינו לתפוס במחקר זה, בנוסף להדגמה שילדים סובלים פחות משבר, מה שאומר פחות תרופות ופחות ביקורים במיון.
בן כמה הילדים שמגיעים להתייעצות
יש לנו ילדים בכל הגילאים, מ -15 ימי לידה ועד 18 שנה. העובדה שמטפלים בכל כך הרבה חולי ילדים וכיסוי כל כך הרבה טווח גילאים, מאפשרת לנו לדעת מה כל חולה זקוק לו על סמך הפתולוגיה, גיל, שיתוף פעולה ומצב בו המטופל מגיע.
70% מהילדים שמגיעים למרכז שלי הם מתחת לגיל 3, 30% האחרים יתאימו לילדים בין 4-18.
התמרונים משתנים בהתאם לגיל המטופל עקב סוגיות פיזיולוגיות ואנטומיות. בנוסף, ככל שילדים הם בני יותר מארבע שנים אנו משתמשים בעזרים אינסטרומנטליים שהופכים את הטיפול ליעיל יותר.
שכיחותם הגוברת של מחלות נשימה בילדות, שהזכרנו קודם, קשורה מצד אחד להתפתחות של חיידקים האחראיים לזיהומים בדרכי הנשימה ולשכיחות הנוכחית של זיהומים נגיפיים על רקע זיהומים חיידקיים, ומצד שני לסט של גורמים סביבתיים בהם קשורים זיהום אוויר וסוג חיים.
אחת הפתולוגיות שאנחנו הכי אוהבים לפתור הן אטלקטזיס או דלקת ריאות, מכיוון שמאוד משמח לראות על הלוח שהורים מביאים כמתקן הריר שמתמוטט / תופס אזור של הריאה נצפה, ובממוצע חמישה מפגשים אנו פותרים את זה. כאשר הם גורמים ללוח הבקרה זה נראה בצורה מושלמת כאילו ה"נקודה הקטנה "כבר לא נראית, אבל אל תחשוב שנפטר מהילד שאנחנו תמיד מנסים לקבל בחודשים הבאים (פחות או יותר 3-5 חודשים אחרי אותו מסגרת) חלקם ישיבת מעקב.
בתמונה ניתן לראות שהמקרה הוא של ילד בן שבע שסבל ממספר מקרי דלקת ריאות. הריר ההוא הצטבר ויצר אטמים עד שהגיעו לדלקת ריאות. הילד הגיע למרכזי ב 23- ביולי, בדיוק מבית חולים במדריד, הוא הופנה אלי על ידי רופאת רופאים. הלוח בצד ימין של יום 23 חושף פקק רירי (אזור לבן) במרכז הריאה הימנית. בצלחת השמאלית, לאחר חמישה ימי טיפול, דלקת הריאות נפתרת והאזור מאוורר היטב (אזור שחור). הילד רץ, קופץ, אין לו שיעול והכי חשוב מוכן ללמוד בבית הספר שלו ולא לפספס השנה לשיעור.
היכן אנו יכולים למצוא את Fisiobronchial.
כשהגעתי מצרפת לפני 11 שנים, היה לי ברור מאוד שאני רוצה להקים את אותו דגם מרכזי בו עבדתי בערבים בפריז (בבוקר עבדתי בבית החולים). ידעתי שאני מתמודד עם משהו מאוד קשה כאן בספרד לאדם שמתחיל וזו הבורות של מה שעושה. עבדתי קשה מאוד, אימונים, הפצה, בקיצור, הכל בא לאט עד עכשיו.
לפני שנתיים הוכרה פיסיוברונקיאל כמרכז היחיד לפיזיותרפיה נשימתית של קהילת מדריד שקיבל את ההסמכה על ידי AENOR, באבחון וטיפול פיזיותרפי לפתולוגיות של מערכת הנשימה.
בשבילי זה לא היה חותם פשוט של איכות, זו הייתה ההכרה בכל שנות עבודתי, זה היה כמו לומר עכשיו אם אני יכול לומר "שאלו של קוסלאדה הם החלוצים" בתחום זה הרבה פיזיותרפיסטים עמיתים מכניסים את ידי לראשי כשאני אומר להם שאני נכנסת רק לנשימה, מכיוון שהם תמיד אומרים לי "אבל אתם חיים מזה!". כן, אני עונה, זה יותר השנה התחלנו לשתף פעולה עם מרכז אחר בבירת מדריד וזה היה הצלחה.
כל הצוות שלי מורכב ממני, מה שכן, כולם היו הסטודנטים שלי באוניברסיטה בה אני מלמד שיעורים איתם אני מכיר מאז שהחלו את לימודיהם, עד שהם סיימו אותם וכולם היו צריכים להיות ברורים שהם צריכים להתמחות בתחום כי במרכז שלי אנו לא רואים חולים אחרים מלבד הנשימה. לכולם אני חייב להם מאוד, ועוד בשנתיים האחרונות בהן הצבנו יעדים מאוד גבוהים בנושא המחקר והפרסומים, ואנחנו מקבלים דברים מאוד נחמדים מהמרכז Fisiobronquial.
היבט נוסף שהייתי רוצה להדגיש עבור הורים שקראו לנו חשוב מאוד שיידעו שמרכזי הפיזיותרפיה הנשימה חייבים להיות מצוידים גם במכשירים לטיפולים. מכיוון שעלינו להציע תוצאות וראיות מדעיות למטופלים שלנו. במרכזים שלי יש לי כל מיני מכשירים שאולי לא נשמעים כמו שמות להורים, אבל אני רוצה לומר את זה מכיוון שעבור AENOR היו הרבה נקודות לטובתי לאשר את המרכז הזה כמרכז לפיזיותרפיה באבחון ו טיפול פיזיותרפי לפתולוגיות של מערכת הנשימה. זה קורה הרבה עם חולים כרוניים שכשהם באים בפעם הראשונה ורואים את כל מה שאנחנו עושים להם, אנחנו שמים ושולחים אותם לעשות בבית כי הם מופתעים מההבדלים עם מרכזים אחרים.
בעמוד האינטרנט של פיסיוברונקיאל אני זורק מידע רב מדי חודש, ממאמרים ומצגות פשוטים מאוד להורים, ועד דיווחים בעיתונות או בטלוויזיה. לקביעת פגישה ניתן להשתמש בטלפונים 916741270 או 695130011 או להשתמש בדוא"ל: [email protected]. אנו תמיד אומרים לכם כי כל שאלה מתקשרת אלינו, התייעצו איתנו וכמובן שואלים את רופאי הילדים שלכם שרבים מכירים אותנו.
אני מודע לכך שהתמונות שפרסמתי ברשת או הסרטון האחרון שיצרנו בטלוויזיה הספרדית לפעמים קצת "חזקות", אבל אני אוהב לתלות את האמת והמציאות, בלי להסתיר שום דבר כי אין לי כלום מה להסתיר
ו עד כה הראיון עם ונסה גונזאלז בולידומומחה לפיזיותרפיה נשימתית. אנו מודים לך על כמות הנתונים והחוויות שסיפקת לנו ואנו מקווים כי הקוראים ימצאו מועיל ומתאים להתייעץ, להנגיד ולהקל על קבלת ההחלטות. להורים שמגיעים למאמר זה ממנוע חיפוש יכול להיות מידע שימושי ופרקטי במיוחד.
