לאחרונה דיברנו על סדרה של גורמי סיכון לפני הלידה החשובים מאוד בהתפתחות האופטימלית של העובר. ובכן, יש גם כאלה גורמי סיכון ללידה (כלומר במהלך הלידה והלידה) שחשוב לדעת.
בין הגורמים הללו אנו מוצאים פגים ומשקל לידה נמוך של התינוק, בעיות נשימה, אספקסיה לפני הלידה, בעיות מטבוליות או היפרבילירובינמיה.
בואו נסתכל ביתר פירוט בכל אחד מהגורמים הללו שיכולים לפגוע בהתפתחות המוטורית, הקוגניטיבית, התקשורתית, הלשונית והחברתית של הילוד הנכון.
- פגים: כדי לקבוע אם תינוק פג או לא, יש להבדיל בין זמני ההיריון בגלל ההשלכות השונות שיש לו על הילוד. לפיכך, לידה ללימודים מובנת כזו המתרחשת בין 37 ל 42 שבועות של הריון; לידה מוקדמת תהיה זו שנולדה לפני 37 שבועות ולידה לאחר בגרות, זו שנולדה עם יותר מ 42 שבועות.
- משקל לידה נמוך: באותו אופן שעליכם לבדוק את זמני ההיריון בכדי לראות את ההשפעות האפשריות על התפתחות התינוק, יש לקחת בחשבון גם את משקלו. באופן זה אנו מבדילים ילדים עם משקל נמוך (כשנולד במשקל בין 1,500 ל- 2,500 גרם), משקל נמוך מאוד (התינוק נולד במשקל בין 1,000 ל -1,500 גרם) ונמוך ביותר (משקל נמוך יותר) עד 1,000 גרם).
בין הגורמים הנצפים כגורמים אפשריים לפגים של התינוק ומשקל לידה נמוך אנו מוצאים הריונות מרובים, סוג כלשהו של זיהום אימהי במהלך ההריון, גורמים גנטיים, צריכת סמים וטבק או בעיות תזונה על ידי האם
- בעיות נשימההבעיה העיקרית של הפג היא הבעיה תסמונת מצוקה נשימתית, המורכב מאי ספיקת נשימה עקב היעדר ליפופרוטאין (שמתחיל להיות מיוצר בכמויות מספיקות משבוע 34) המכסה את פני השטח של גווילי הריאה ומונע מהם להתמוטט בזמן נשימה רגילה. לאחר קבלת טיפול באי ספיקת נשימה זו, ילדים רבים מפתחים מחלה כרונית המכונה דיספלזיה של הסימפונות, ובסבירות גבוהה יותר לסבול מילדים שהם יותר משלושים יום עם נשימה בסיוע או במשקל של פחות מ -1,250 גרם (בנוסף, הם בדרך כלל מציגים סוג כלשהו של עיכוב התפתחותי או בעיות שפה ככל שהם גדלים). מצד שני, פגים עלולים לסבול גם מדום נשימה: דפוס נשימה לא סדיר המאופיין בהפסקות ממושכות מכיוון שמערכת העצבים המרכזית עדיין לא בשלה או שיש לה נזק מסוג כלשהו.
- אספיקציה לפני הלידה: זה נובע מירידה בכמות החמצן המיוצרת ונשלחת לזרימת הדם המוחית של התינוק. עדות לכך היא מתן ציון נמוך במבחן APGAR, מראה לתינוק מעט עצבנות, תגובות מוגזמות או אובדן רגישות וטונוס שרירים נמוך. פרכוסים מתמידים וחמורים ואף תרדמת עשויים להופיע גם. הגורמים יכולים להיות כמה וביניהם יש להזכיר את הבעיות עם השלייה או חבל הטבור, לידה קשה או תינוק גדול מדי. אותם ילדים הסובלים מבעיה כזו יכולים להופיע מהיפוטוניה כללית מסוימת ועד פיגור אבולוציוני ושיתוק מוחין.
- בעיות מטבוליותילדים עם משקל לידה נמוך או פגים הם אלו הרגישים יותר לבעיות מסוג זה. ליקויים יכולים להופיע במוצרים חיוניים למטבוליזם במוח (כמו גלוקוז) או במינרלים לא מספיקים כמו סידן, אשלגן, נתרן, זרחן, ברזל ומגנזיום. עם זאת, ישנן תוכנות סינון לאיתור הפרעות מטבוליות אפשריות אלה, כמו בדיקת העקב.
- היפרבילירובינמיה: מרבית התינוקות מפתחים דרגה מסוימת של צהבת, הנובעת מכמות גבוהה של בילירובין (פיגמנט צהוב המופיע כשכדוריות הדם האדומות מתפרקות). במקרה של פגים ותינוקות במשקל נמוך עם רמות בילירובין מוגברות קיים סיכון מוגבר לשיתוק מוחין ואובדן שמיעה סנסורנורלי.
אלה הם גורמי סיכון ללידה הכי חשוב שנוכל למצוא, אך עדיין יש לקחת בחשבון, וזה של הסביבה ביחידה לטיפול נמרץ בילודים. נדבר על כך לעומק, מכיוון שזה גורם חשוב ביותר שלעיתים מתעלמים ממנו.
