בערכים הקודמים הסברנו לעומק מהי בדיקת משולש ומתי מתבצעת ההיריון, כמו גם את כל הדרוש כדי לפרש נכון את ערכי תוצאת הבדיקה.
כעת אנו נעסוק בנושא שמדאיג נשים הרות רבות והוא למה לצפות מהקרנה משולשת. הכרת היתרונות והחסרונות שלה ומה לעשות כאשר הבדיקה מניבה תוצאה חיובית, כלומר סיכון גבוה לשינויים כרומוזומליים בעובר.
חשוב לזכור בנקודה זו משהו שכבר הסברנו. הקרנה משולשת אינה בדיקת אבחוןאך מבדיקה סטטיסטית שמבססת על סמנים ביוכימיים הקיימים בדם האימהי מדד סיכון.
יתרונות ההקרנה המשולשת
היתרון העיקרי של סינון משולש הוא בכך שהוא מאפשר לדעת באמצעות בדיקה לא פולשנית (ניתוח פשוט של הדם של האם) ובשבועות הראשונים להריון, ההסתברות שהעובר הוא נשא של חריגה כרומוזומלית כלשהי כמו טריזומיה 21 (תסמונת דאון), טריזומיה 18 (תסמונת אדוארדס) או מום בצינור העצבים כמו ספינה ביפידה או אננספלציה.
יש נשים שמעדיפות לא לדעת את ההסתברות הזו ומחליטות שלא לעבור את הבדיקה. זו בחירה אישית מאוד שלכל אישה בהריון יש את הזכות לעשות.
חסרונות של הקרנה משולשת
החיסרון הגדול של הקרנה משולשת הוא שתוצאה שלילית, באופן טבעי, מייצר חרדה אצל ההריון מי חושב שלתינוק שלך עלולה להיות בעיה כשלרוב זה לא ככה. מה שהיה מבחן אחד יותר שגרתי הופך לחרב פיפיות.
אמינות הבדיקה אינה 100%, הרגישות האבחנתית היא בין 65 ל 90, תלוי מתי היא מבוצעת. יכול להיות שיש חיובי שווא (בערך 5%), כלומר הבדיקה מצביעה על סיכון גבוה לשינוי בעובר כאשר אין כזה, דבר שיכול לדאוג שלא לצורך.
יכול להיות שיש שלילי שוואכלומר יש שינוי שלא מתגלה. עם תוצאה חיובית, האישה ההרה מניחה כי לתינוקה אין חריגה כאשר היא אכן עושה זאת, ומשאירה את נקודת הניתוק ממנה מומלצות בדיקות חותכות יותר כמו ביופסיה שליה, בדיקת מי שפיר או אולטראסאונד יסודי יותר.
כאשר התוצאה של סינון משולש היא סיכון גבוה
אחד הרגעים הגרועים ביותר שעומדת בפני אישה בהיריון היא הידיעה שמשהו לא בסדר בהריון.
תוצאה שלילית במבחן טרום לידתי יכולה להיות מביכה, ואני אומרת זאת מניסיוני שלי. בהריון השני שלי, ההקרנה המשולשת הראתה מדד סיכון של 1/153, כלומר סיכון גבוה, והמליצה על בדיקת מי שפיר "לברר ספקות".
סינון משולש זה של מדד סיכון גבוה זה לא אומר שלתינוק שלך יש שינוי גנטי, אך מבחינה סטטיסטית יש סיכוי גבוה יותר לקבל אותו.
כאשר התוצאה היא סיכון חיובי או גבוה, מומלצת האישה ההרה המשיכו במחקרים יותר חותכים אך פולשנייםולכן עם סיכונים, כגון בדיקת מי שפיר או
ביופסיה שליה מכיוון שהאחרון פולשני יותר, בדרך כלל מומלץ לבצע בדיקת מי שפיר.
בדיקת מי שפיר והסיכונים שלה
בדיקת מי שפיר היא מבחן שזו יש לו את היתרונות שלה, אך גם את הסיכונים שלה. זה נעשה על ידי ניקוב בבטנה של האם לעתיד עם מחט דקה וארוכה כדי לחלץ מי שפיר ולנתח אותה.
זה מאפשר לקבל אישור, האם התינוק סובל משינוי כרומוזומלי או לא, במקום לעקוב אחר ההיריון עם חוסר הוודאות אם יהיה לו משהו. על כל זוג להעריך, אם ישים, האם היתרון של אישור האבחנה גדול מהסיכון או לא.
לגבי החסרונות של הבדיקה הוא זה הסיכון להפלה המיוחס לבדיקת מי שפיר מוערך בין 0.5 לאחוז אחד. בממוצע ניתן לומר כי אובדן הריון מתרחש באחד מכל 150-200 מקרים.
ביצוע בדיקת מי שפיר עלול לגרום גם לאובדן מי השפיר או הדם ויש בה סיכון לדלקות בדרכי השתן.
איזו החלטה לקבל?
זו החלטה קשה מאוד ואישית מאוד. הדבר החשוב הוא כי הזוג מודע היטב לבחור את ההחלטה המתאימה ביותר. אתה יכול לגשת לרופא הנשים שלך, מומחה באבחון טרום לידתי ובפורומים של הורים שעברו באותו מצב לדעת דעות שונות.
בעיקרון, יש שני דרכים ללכת. הראשון הוא יש בדיקת מי שפיר בהנחת הסיכון שלך להפלה, שלמרות שמינימלי, יש לך את זה, אבל בידיעה שאם הכל יתנהל כשורה בעוד כמה ימים (גם אם זה נראה כמו נצח) תהיה לך אישור.
בשלב זה צריך לראות מעבר. חשוב על מה היית עושה ככל שאושרה החריגה או לא.
אם התוצאה של בדיקת מי השפיר היא חיובית, כלומר, אושר כי התינוק הוא נשא של מום כרומוזומלי זו האפשרות לבצע הפלה מרצון (זו זכות חוקית עד השבוע ה -22 להיריון) או להמשיך עם ההריון בהנחה ההשלכות
מצד שני, יש נשים שלמרות שאינן חושבות להפריע להריון, מעדיפות שתהיה וודאות לפני הלידה כדי להתכונן בזמן לקראת המגיע, אם כי האמת היא שמדובר במקרים מינימליים.
הדרך השנייה היא אין בדיקת מי שפיר והמשיכו בהריון. אתה יכול לנסות לחזור על הבדיקה כדי להנגיד את התוצאות או לבקש מחקרי אולטרה סאונד מקיפים יותר שיכולים לאתר או לשלול רמזים לחריגות אפשריות בעובר.
החוויה (הלא נעימה) שלי עם הקרנה משולשת
אני רוצה לספר לכם את החוויה שלי פשוט כאנקדוטה, ללא שום כוונה להשפיע על החלטתו של מישהו.
כמו שאמרתי לך בעבר, בהריון השני שלי, המיון המשולש היה חיובי. למרות היותי מתחת לגיל 35, מדד הסיכון של טריזומיה 21 (תסמונת דאון) היה 1/153, כך שהמליצו לי לבצע בדיקת מי שפיר (באותה ייעוץ הם נתנו לי את הנוסעים למי שפיר, ללא עיכובים. ). כפי שאתה יכול לדמיין, השארתי את ההתייעצות ועשה בלגן, בוכה, מבולבל, כי אתה צריך לראות את הטקטיקה הקטנה שיש לרופאים מסוימים.
כמו במקרה של מרבית הנשים ההרות, באותה תקופה המעי נקשר ונחסם, כמעט בהנחה שלתינוק הייתה בעיה. כבר רגוע יותר, בבית, התחלתי להודיע לעצמי להחליט איזה מסלול ללכת.
ההשתקפות שלי באותה תקופה הייתה: ממליץ לי לבצע בדיקה עם שיעור הפלות הדומה לסיכון של התינוק שלי לחריג. אם הסיכון לביצוע מי שפיר כל כך "לא חשוב", מדוע ההנחה היא שהסיכון לחריגות הוא "משמעותי".
אני חושב שלפני שהחלטת לבצע בדיקת מי שפיר, עליך לשקול מה היית עושה אם התוצאה חיובית, כלומר אם יאושר כי לתינוקך יש חריגות כרומוזומלית.
היה לי ברור שאברך שהתינוק שלי יבוא כמו שהוא בא, ולכן שקלתי שזה מיותר לקחת סיכון לביצוע מי שפיר. מה קורה אם אני סובל מהפלה? אני לא יודע, קרא לזה אינטואיציה, אבל החלטתי לא לעבור בדיקת מי שפיר.
מצד שני, מאותו הרגע ביצעתי אולטרא-סאונד יסודי יותר, הן עבור החלק הפרטי של הביטוח הלאומי (שעבורו ארבע עיניים רואות יותר משניים), כדי לאתר עדויות אולטרסאונד אפשריות הקשורות לתסמונת דאון והיעדר עצם האף. , לשלוט בגדילת התינוק, חריגות לב אפשריות וכו '.
ככל שההיריון התקדם והאולטרסאונד היה תקין נרגעתי. למרבה המזל בתי השנייה נולדה בריאה מאוד, אבל אני מבטיח לך שעד לרגע המסירה לא נשמתי הקלה סופית.
אחרי חוויה זו, ועם הדברים הברורים ביותר, בהריון השלישי החלטתי לא לעבור את מבחן ההקרנה המשולש.
מסקנה
אני מקווה שעם שלושת הפוסטים שפרסמנו בנושא בדיקה משולשת בהריוןאם אתה מדבר לעומק על בדיקת האבחון לפני הלידה המומלצת על ידי ה- SEGO, תוכל לקבל מושג טוב יותר בנושא למה לצפות מהבדיקה ולקבל את ההחלטות שלדעתך הכי נוחות.
תמונות | oexenhave וגבי בוצ'ר בפליקר
בתינוקות ועוד | הקרנה משולשת בשליש הראשון להריון: מה זה ומתי היא מבוצעת, הקרנה משולשת: כיצד לפרש את הערכים
