דלקת קרום המוח: סוגים, צורות זיהום וכל החיסונים למניעת מחלות

כשילדי נולדו וברגע שהרופאים הבטיחו לי שהם בריאים, נהייתי די אובססיבי מהפחד שהם סבלו מדלקת קרום המוח, אולי מכיוון שכילד חייתי מקרוב את השפעותיו על בן דודי שלי. אז בכל פעם שהיה להם נזלת וחום, התעקשתי אצל רופא הילדים שלהם: "אתה בטוח שזה רק הצטננות?"

למרבה המזל (ואני אומר זאת בידיעת הגורם, מכיוון שזו הגרלה שיש לה), השניים נפטרו ממחלת המנינגוקוק. ולמרות החיסונים הקיימים וההתקדמות הרפואית, אנו עדיין שומעים מקרים טרגיים של תינוקות הסובלים ממנה.

לכן, כשהוזמנתי לסמינר שאורגן על ידי האיגוד הספרדי לרפואת ילדים (AEP) ופייזר ל לדעת בפירוט את סוגי דלקת קרום המוח, צורות זיהום ואסטרטגיות חדשות למניעת מחלות קרום המוח, לא יכולתי להתנגד. אני מקווה שהמידע שימושי עבור הורים אחרים כמו שהוא בשבילי.

מחלה נדירה אך קשה מאוד

על פי ה- AEP, דלקת קרום המוח פוגעת בין 400 ל- 600 אנשים בכל שנה. מתוכם 10 אחוז נפטרים, וכ- 30% סובלים ממקרי רצף קבועים שיכולים להשפיע על מערכת הדם (קטיעות) או נוירולוגיות (שיתוק, ליקויים אינטלקטואליים או תקשורתיים, חירשות, עיוורון או הפרעות פסיכולוגיות).

זהו זיהום הנגרם על ידי מנינגוקוקוס, חיידק המתגורר לעיתים קרובות באף ובגרונם של אנשים בריאים. זה מופיע כאשר החיידק 'תוקף' את קרומי המוח והם מתנפחים. ממברנות אלו הן אלה המכסות את כל מערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה), ואת נוזל המוח השדרה שהם מכילים.

אך המידע השונה על מחלת המנינגוקוק גורם לעיתים לבלבול רב יותר מאשר מידע והופך לתערובת של אותיות (A, B, C, W, Y ...), מובן לאלו מאיתנו שאינם רופאים או שאינם יודעים על קרוב.

סוגים של דלקת קרום המוח

כפי שהוסבר בסמינר של ד"ר פדריקו מרטין, ראש השירות לילדים ברפואת בית החולים הקליני באוניברסיטת סנטיאגו דה קומפוסטלה, ישנם 12 קבוצות סרוג שונות של מנינגוקוק, אם כי אלה הגורמים לרוב לדלקת קרום המוח בספרד הם בעיקר אלו של קבוצות סרוג B ויותר ויותר W ו- Y.

מנינגוקוקוס הסרוגי C הוא כעת נדיר מאוד, בזכות שהוא נכלל בלוח החיסון החינמי.

אצל תינוקות ועוד לוח השנה לחיסונים 2019: אלה החידושים

קבוצות סיכון

לא ידוע מדוע החיידקים גורמים לזיהומים חמורים בקרב ילדים מסוימים, ובמיוחד דלקת קרום המוח וספסיס (זיהום חמור מאוד בדם) ולא אצל אחרים. וב 99% מהמקרים המחלה תוקפת ילדים ובני נוער בריאים שלא סבלו ממחלות קודמות.

ואף על פי שמחלת המנינגוקוק יכולה להופיע בכל גיל, הם ילדים מתחת לארבע שנים ומתבגרים בני 15 עד 18, המושפעים ביותר מהחיידק. הפרוגנוזה הגרועה ביותר היא לילדים מתחת לשנה.

אצל תינוקות ועוד, הם ממליצים לחסן מתבגרים כנגד דלקת קרום המוח של קרום המוח

בנוסף, על פי ד"ר פדריקו מרטין, ראש השירות לרפואת ילדים בבית החולים הקליני באוניברסיטת סנטיאגו דה קומפוסטלה, מעריכים כי עד 25% מבני הנוער יכולים לשאת את החיידק, מבלי להיות פעיל אבל זה יכול להתפשט.

תסמינים

קשה לאבחן מאחר והוא מתבטא במקביל להתקררות בדרכי הנשימה העליונות, כפי שהסביר ד"ר מריה גרס-סאנצ'ז, רופאת ילדים במרכז לבריאות נצרת בוולנסיה וחברה בוועדה המייעצת לחיסונים (CAV). של האיגוד הספרדי לרפואת ילדים (AEP).

אבל, הוא מוסיף כי תוך 12 שעות זה יכול להתפתח בפתאומיות עם חום, כאב ראש וצוואר נוקשה. זה יכול להיות מלווה גם בבחילות, הקאות עזות, קושי לסבול אור (פוטופוביה), בלבול ונטייה מוגזמת לשינה.

ולגרום למחלת אלח דם (דלקת כללית בדם) שעלולה לסיים את חייו של תינוק בעוד מספר שעות נוספות.

למעשה בין 5% ל 20% ממחלות המנינגוקוק מתבטאות בספטיס של מנינגוקוקללא דלקת קרום המוח. הסימפטומים מתחילים גם בפתאומיות עם חום ומראה בכל הגוף של כתמים אדומים-סגולים קטנים (petechiae) אשר תוך דקות הופכות לחבורות.

ה- AEP מתריע על חשיבות הגישה לחדר המיון במהירות ככל שנראים סימפטומים.

כיצד הוא מתפשט?

חיידק זה מועבר בדרך נשימה, דרך הטיפות המגורשות בעת שיעול או התעטשות. לפיכך, הסביבות הטובות ביותר לתמסורת הן בתי ספר ומשפחות.

זה גם מקל על התפתחות חשיפה לזיהום לעשן טבק, לאחר שסבל לאחרונה ממחלה אחרת או החלפת רוק (נשיקות, שתיית שתייה, מוצצים ...).

המניעה הטובה ביותר: חיסונים

גם ד"ר מרטינון וגם ד"ר גרקס מתעקשים לציין שלמרות שמחלת המנינגוקוק היא חמורה מאוד, "ישנם חיסונים לחמשת קבוצות הסרוג הנפוצות ביותר, והם יכולים לחסן כמעט את כל האוכלוסייה."

אלה שלושה סוגים של חיסונים:

חיסון המנינגוקוק (C MenC) זה כלול בלוח הזמנים הרשמי לחיסון. זה ניתן בשלוש מנות: בגיל 4 חודשים, בגיל 12 חודשים וב 12 שנים.

אצל תינוקות ועוד חיסון נגד דלקת קרום המוח C: כל מה שצריך לדעת

החיסון הטראוואלינטי (MenACWY), המגן מפני קבוצות סרוג A, C, W ו- Y, ניתן להשיג בספרד תחת מרשם רפואי בבתי מרקחת מאז 2017.

ה- AEP ממליץ לכלול אותו בלוח השנה הרשמי במקום ב- MenC הנוכחי (גם בגיל 12 חודשים ו -12 שנים), כפי שקסטיליה ליאון כבר עשתה, מאז ינואר 2019.

האיים הקנריים הודיעו כי הם יבצעו גם הם בעקבותיהם ויתחסנו נגד הטראוואלנטים לפני הקיץ. למעשה, סוניה טאמס, ראש האפידמיולוגיה של המינהל הכללי לבריאות הציבור של חונטה דה קסטיליה ליאון, הצהירה כי "כל הקהילות בסופו של דבר יממנו את החיסון הזה בגלל העלייה במקרים של דלקת קרום המוח שנגרמה על ידי הזנים החדשים".. והוא מסביר את החלטת הקהילה שלו:

"החלפנו את החיסון נגד דלקת קרום המוח המיינדוקוקלית C בחיסון הטווטרוואלי נגד דלקת קרום המוח של קרום המוח ACWY במהלך 12 חודשים ו -12 שנים, תוך כיבוד לוח השנה המקובל, אך הוספת הגנה נוספת. בגיל 12 מכיוון שבני נוער נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות והם בדרך כלל אלה שמעבירים את המחלה. ובתום 12 חודשים, מכיוון שעד שההגנה העקיפה אינה חזקה מספיק, הקטנים הם הפגיעים ביותר וצריכים להגן עליהם ישירות. מה שאנחנו מנסים במדד זה הוא שהמחלה לא ממשיכה להתגבר. "

ד"ר מריה גרס-סאנצ'ס, חברת הוועדה המייעצת לחיסונים (CAV) של ה- AEP, מוסיפה כי כוונתם של רופאי ילדים היא שמתבגרים מעל גיל 12 יכולים גם הם לחסן ולהמלצה שמרכזים רפואיים ידווחו האפשרות שאלו מעל גיל 14 מחוסנים באופן אינדיבידואלי עם חיסוני MenACWY.

החיסון נגד meningococcus B ('Bexsero') מומלץ לאחר גיל חודשיים. הוא אינו נכלל בלוח השנה של החיסון של משרד הבריאות ונמסר בבתי מרקחת תחת מרשם רפואי. רק האיים הקנריים וקסטיליה לאון הודיעו לאחרונה על הכללתם ביומן החיסונים הציבורי שלהם.

בתינוקות ובאיים הקנריים נוספים זו תהיה הקהילה האוטונומית הראשונה שמממנת את החיסון נגד Bexsero נגד דלקת קרום המוח B

סוניה טאמס, ראש האפידמיולוגיה של המינהל הכללי לבריאות הציבור של חונטה דה קסטיליה ליאון, מסבירה כי קשה לכמת את התפתחות המחלה הנגרמת על ידי סרוג זה מכיוון שמשפחות משלמות עבור החיסון הזה מכיסם (שלוש מנות של 106 יורו) והימור בגלל "כל הקהילות בסופו של דבר מממנים זאת מכיוון שגם זה וגם הטראוולבנטים כבר הראו את יעילותן במדינות אחרות, בהתפרצויות בהולנד או בבריטניה"..

אבל ה- AEP מתעקש שצריך לכלול אותו.

תמונות | י.פ.י.