אם תפקידם של רופאי ילדים כבר חשוב במהלך הלידה והלידה המידית לאחר הלידה (נכון לעכשיו, יותר מאשר במהלך ההיריון, מכיוון שבדרך כלל ביקורים טרום לידיים אצל רופא הילדים אינם מתרחשים), על אחת כמה וכמה אם זה יהיה במהלך ימי חייו הראשונים של התינוק.
באותם ימים ראשונים באמהות כבר נוצר הקשר בין אם לתינוק, זמן הלידה (בו כמעט איננו מוכנים להעלות ספקות או הצעות) כבר עבר וביקור רופא הילדים מתרחש בסביבה רגועה יותר.
ועדת ההנקה של האיגוד הספרדי לרפואת ילדים ממליצה על קידום ותמיכה בהנקה במסמך שכותרתו "כיצד לקדם ותמיכה בהנקה בתרגול ילדים."
בחלק המוקדש לימים הראשונים שלאחר הלידה, אלה ההמלצות שאם ייקבעו, יעדיפו את ההקמה המוצלחת של הנקה:
- בימים הראשונים לחיים חשוב לעודד את האם תציע לחזה לעתים קרובות מאוד, בין 8 ל 12 פעמים ביום ובכל פעם שהתינוק מראה סימני רעב (מוצץ, פיהוק, תנועות חיפוש או ידיים לפה) מבלי לחכות שהוא יבכה נואשות (בכי מופרז הוא סימן רעב מאוחר) . האם תעודד לשמור את ילדה לשד כל עוד תרצה.
- עדיף להציע את שני השדיים בכל ירייה, לאפשר לתינוק לקחת מהשד הראשון כל עוד הוא רוצה ולהציע את השנייה לאחר מכן, גם כל עוד הוא רוצה, אך לא להכריח אותו. אמהות יונחו להחליף את סדר השדיים ביריות.
- בשבועות הראשונים לחיים, יש לעורר תינוקות שאינם מבקשים לעיתים קרובות ולעורר אותם ולהציע הנקה לפחות כל 4 שעות.
- כל התינוקות המניקים צריכים לקבל מנה תוך שרירית של 1 מיליגרם ויטמין K בשש השעות הראשונות לאחר הלידה לאחר שעשה את החזה הראשון.
- באמהות לא מומלץ להציע לתינוקות סרום, יניקה של מים שנולדו בשד, או תחליפים למעט במקרים של אינדיקציה רפואית קפדנית ובמקרה זה עדיף לתת אותם עם כוס, כף, מזרק או משלים, הימנעות משימוש במוצצים או תה . אין לספק אותם לרך הנולד. חשוב לייעץ מפני השימוש בה ולהסביר להורים ובני משפחה את ההפרעה שהם עלולים לגרום בהקמת ההנקה.
- רופא הילדים יכול לשמש ברשומות בית החולים כדי לשלוט בכמות ואופן מתן התוספים במקרה של התוויה רפואית.
- בכי מוגזם אצל התינוק המניק עשוי להעיד על בעיות בהנקה שצריך להעריך ולתקן. רצוי להסביר ליולדת וקרוביה את תפקידה של יניקה לא תזונתית בכדי להקל על החרדה הנגרמת בגלל בכי התינוק.
- חיוני שהיילוד יישאר 24 שעות עם אמו באותו החדר, וניתן לבצע את בדיקות המשקל הנדרשות, בדיקות גופניות ואנליטיות ממש שם, בנוכחות הוריו.
- רצוי לבצע הערכה של לפחות שתי יריות בחזה כל 24 שעות גילוי מוקדם של בעיות אחיזה או יניקה. לפיכך, ניתן לפתור את הבעיות שאותרו מוקדם על ידי רופא הילדים או מומחי הנקה אחרים. כדאי שתצפיות הנטילה, הבעיות שהתגלו וכיצד נפתרו או הוראות המעקב שלהן מתועדות במידה מספקת בהיסטוריה הקלינית, כמו גם מספר יריות בחזה, מתן שתן ותנועות מעיים.
- לפני השחרור בבית החולים רצוי שרופא הילדים יוודא כי התינוק יונק ביעילות מהשד וכי ההורים יודעים להעיר אותו, להכיר בסימני הרעב מבלי לחכות לבכי ולדעת את טכניקת ההנקה לפי דרישה.
- זה חשוב לאפשר ולעודד גישה לאמהות מניקותהשייכים לקבוצות תמיכה מקומיות ומציעים לאמהות להשתמש בתמיכה זו. בדוח השחרור תוכלו להוסיף את הדרך ליצירת קשר עם קבוצת תמיכה מקומית.
- לפני השחרור נוח לרופא הילדים לוודא שהאם יודעת את הטכניקה של שאיבת חלב ידנית ושימוש במשאבות שד.
- חשוב שרופא הילדים יוודא כי חבילות מסחריות שתכניה עלולות להפריע להנקה לא מועברות ליולדת או למשפחות: מוצצים, פתי, בקבוקי מים מינרליים, מגזינים עם פרסום בתי חלב וקופונים שונים לקבלת מפרסם אותם בבית. בנוסף, בהתאם לקוד השיווק של תחליפי חלב אם ולחוק הספרדי הנוכחי, חברות המייצרות תחליפים אינן חייבות לפרסם באופן ישיר או עקיף במקום העבודה (באמצעות עלונים, לוחות שנה, פוסטרים, גושי עלונים, עטים) או למסור דוגמאות או מתנות לרופא הילדים או לצוות העובד עם האמהות, והם גם לא מקבלים אותם.
כפי שאנו רואים, כולם שיטות עבודה טובות לימים הראשונים בחיי התינוק הקמה נכונה של הנקה.
יש המלצות שלמרות שאנשי מקצוע רבים כבר מבצעים את הפעולה, אני מקווה שהם יורחבו בזכות הכנתם ומעורבותם של הרבה יותר רופאי ילדים, כמו אלו שכותבים את הבסיסים הללו, יחד עם מיילדות, אחיות ושאר הצוות הרפואי שנמצא ליד האמהות. ברגעים מכריעים אלה.
