דיברנו בכמה הזדמנויות על אפיזיוטומיה, הגדרתה, סיכוניה ושימוש מוגזם בטכניקה כירורגית במשלוחים שלנו. נזכיר שאפיזיוטומיה היא חתך כירורגי שנעשה כדי להגדיל את החלל דרכו התינוק צריך לעבור בזמן הלידה. היום אנו מתמקדים בסוגים של אפיזיוטומיה שקיימים.
ישנם שני סוגים של אפיזיוטומיה, המדיאלית והבינו-צדדית. בתורו, ניתן לבצע את הבינוני-צדדי לימין או לשמאל. וריאציה אחרונה של אפיזיוטומיה, למרות שהיא נהוגה בדלילות, היא זו הרוחבית.
האפיזיוטומיה המדיאלית או המרכזית
נעשה אנכית, אורכית מהנרתיק לפי הטבעת, יש את היתרונות המאפשרים פתיחה גדולה יותר של תעלת הלידה, נרפא מהר יותר מכיוון שחתך זה נעשה באזור של רקמת חיבור, שאין בה יותר מדי כלי דם. זה גורם לדימום פחות, מבחינה טכנית קל יותר לתפור ובדרך כלל גורם פחות לכאבים אחרי לידה.
אם כי הוא פחות משמש מכיוון שיש לו יותר סיכונים להסתבך עם נגעים של הסוגר האנאלי אם הוא קרע בזמן הלידה. סוג זה של אפיזיוטומיה משמש ביותר בצפון אמריקה ועד 30% בצרפת.
אפיזיוטומיה בינונית
רוב הרופאים מעדיפים את החתך הבינוני-צדדי, המתרחק תמיד מהפי הטבעת ובעל סיכון נמוך יותר לקרוע. קטע המספריים בעקבות זווית של 45 מעלות ביחס לאופק.
נחתכים העור, כמה מרכזים של הנרתיק וכל הצרור הפאבורקטלי של שריר הרמת פי הטבעת. היא מכוונת באלכסון לכיוון הישבן, לימין או לשמאל תלוי במי שמתרגל שהוא ימני או שמאלי. זה הנפוץ ביותר באירופה.
אפיזיוטומיה לרוחב
זהו גרסה של הקודמת, מתי זווית החיתוך נפתחת לכיוון הישבן יותר מ- 45 מעלות. לפעמים ניתן היה לבצע את החיתוך לשני הצדדים. זה מגן על פי הטבעת, שכמעט ולא משולב עם חתך מסוג זה, אך בדרך כלל הוא לא נוהג מכיוון שהוא פוגע כמעט בכל השרירים באזור וגורם לאובדן דם שופע יותר מזה שיוצר עם החיתוך המרכזי. בנוסף, ביחס לסוגים האחרים של החיתוך, התפר בדרך כלל מייצר כאבים ביתר קלות באזור הצבים.
