המלצות על זיהום סטרפטוקוקאלי בקרב נשים הרות

ה הנחיות מניעה נוכחיות בדבר זיהום בסטרפ בקבוצה B (GBS) בנשים בהריון, שכידוע עלולות לגרום לסיבוכים קשים אצל הרך הנולד, מבוססות על גילוי נשים הרות שהושלמו על ידי GBS באמצעות בדיקה טרום לידתי, טיפול אנטיביוטי תוך לידה באותו טיפול ומעקב אחר הילוד.

במדינות כמו ארצות הברית או ספרד, ישנם מספר עמותות רפואיות שהסכימו לנקוט באמצעי מניעה למניעת זיהום של הוולד בלידה.

האגודה הספרדית למיילדות וגינקולוגיה (SEGO), האגודה הספרדית לניאונולוגיה (SEN), האגודה הספרדית למחלות זיהומיות ומיקרוביולוגיה קלינית (SEIMC), האגודה הספרדית לכימותרפיה (SEQ) והחברה הספרדית לרפואה משפחתית וקהילתית (SEMFYC) סיכמה בשנת 2003 על ההמלצות הבאות, בהתבסס על ארגונים בינלאומיים אחרים.

  • בצעו תרבות וגינלית ואנאלית לכל הנשים ההרות בין השבוע 35 ל 37 להיריון. גידולים עם יותר מ -5 שבועות עשויים שלא להיות תקפים, ולכן יש לחזור עליהם.

  • אם האישה ההרה נדבקה ב- GBS או שילדה קודמת נדבקה, אמצעי מניעה יבוצעו ישירות.
  • ה טיפול מונע אנטיביוטי תוך לידה למניעה של זיהום GBS בילודים במקרים של תרבית שתן חיובית או ניתוח בהריון ואמהות עם ילדים שנדבקו בעבר.
  • יילודים ייצפו במקרה שישנם סימפטומים של זיהום GBS, ואם יש חשד לזיהום, טיפול באנטיביוטיקה פעילה נגד סטרפטוקוק יחל וטיפול לאחר מכן יהיה תלוי בהתפתחות קלינית ובהערכת האבחון.

בארצות הברית המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (מרכזים לבקרה ומניעה של מחלות) וחברות שונות למיילדות ורפואת ילדים ממליצות גם על אסטרטגיות שונות למניעת זיהומים סטרפטוקוקלים בקבוצה B.

אמצעים אלה יכולים למנוע כמעט 80% מהזיהומים בשבוע הראשון לחיים. בשנת 1995 פרסם ה- CDC את הסטנדרטים לטיפול בנשים בלידה ובלידה, שאינן שונות מהאמור לעיל במקרה של פרוטוקולים ספרדיים.

ה- CDC הראה כי בבתי חולים שיש להם פרוטוקולים למניעת זיהומים סטרפטוקוקלים מקבוצה B יש פחות מקרים של יילודים חולים. מצד שני, בין אי הנוחות אם מיושמים פרוטוקולים אלה, נמצא כי שימוש באנטיביוטיקה באופן מונע מגביר את השימוש בהם וזה עשוי לייצר עמידות לאנטיביוטיקה. בנוסף, תרופה זו יכולה לגרום לתגובות קשות אצל אמהות אלרגיות לפניצילין.

עם זאת, מסקנה כי היתרונות גדולים בהרבה, מכיוון שהשימוש באנטיביוטיקה אלה מציל את חייהם של תינוקות רבים, ומכאן הקמתם של אותם ילדים פרוטוקולים רפואיים לזיהום סטרפטוקוקאלי בקרב נשים הרות.