הפלות חוזרות ונשנות הן אובדן הריון חוזר ונשנה משפיעים על חמישה אחוזים מהנשים בגיל הפוריותלהיות אחד הגורמים לאי פוריות.
הסיבות לכך שמתרחשות הפלות חוזרות יכולות להיות מגוונות מאוד, ולכן חשוב לבצע את הבדיקות הרפואיות הרלוונטיות שקובעות מה קורה ואיזה טיפול יש לבצע כדי להימנע ממנה. אנו מספרים לך בפירוט במאמר זה.
איך אנו מכנים הפלות חוזרות?
אגודת הפוריות הספרדית מונה הפלות חוזרות ונשנות אובדן של שלוש או יותר מחלות רצופות לפני 20 שבועות, עם עובר במשקל פחות מ -500 גרם. עם זאת, אין הסכמה ברורה לגבי הגדרתה וכמה מומחים מציינים כי אין להפסיק את ההפסדים "ברציפות" כדי לדבר על הפלות חוזרות.
עם זאת, עבור המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים והחברה האמריקאית לרפואת הרבייה, זה יספק עם שניים או יותר הריונות כושלים ברצף אושר באולטרסאונד כדי לדבר על הפלות חוזרות ונשנות.
ההפלה הספונטנית מניחה מכה רגשית קשה עבור האישה, אך במקרה של הפלות חוזרות הכאב מתעצם עוד יותר במידת האפשרעבור תקוות ואשליה מתחדשים שוב ושוב עם כל הריון חדש, אך כך גם עצב, כעס ופחד עם כל אובדן חדש.
לדברי מומחים, כאשר האישה כבר סבלה מהפלה הסיכוי לעבור את אותו הדבר שוב הוא סביב 15 אחוזים, אחוז שעולה ל -25 או 30 אחוזים אם כבר היו שתי הפלות קודמות או יותר, או אפילו עד 60 אחוז במקרים של נשים מעל 40 שנה.
מדוע מתרחשות הפלות חוזרות?
מסביב 40-50 אחוז מהזמן לא נמצא שום סיבה שמצדיקה הפלות חוזרותאך בהזדמנויות אחרות זה נראה, ולפי המחקרים זה יכול לנבוע מהדברים הבאים:
חריגות גנטיות
הפרעות גנטיות וכרומוזומליות אחראיות גם על 50 אחוז מההפסדים בהיריון הגורם השכיח ביותר להפלות חוזרות ונשנות.
הגורמים העומדים מאחורי סוג זה של אנומליות הם:
גיל האם הוא בדרך כלל הגורם השכיח ביותר, שכן בת כמה האם גרוע יותר יהיה הכמות והאיכות של הביציות שלך.
שינויים כרומוזומליים של אחד משני ההורים, או שינויים באיכות הזרע של האדם.
ה הפלות הנגרמות כתוצאה מסיבות גנטיות מתרחשות בדרך כלל מוקדםבשבוע שבע או שמונה להיריון, לפעמים אפילו לפני שהאישה אישרה את הריונה.
אם בדיקות רפואיות מגלות כי זהו הגורם להפלות חוזרות ונשנות, מומחים ממליצים להיעזר בטכניקות פוריות עם אבחון גנטי טרום-השתלה, או אם המצב מחייב אותה לבחור בתרומת ביציות או זרע.
שינויים אנטומיים של הרחם
על פי חלק מהמומחים, עד 15 אחוז מההפלות החוזרות עלולות להתרחש כתוצאה ממומים ברחם, בעיקר בגלל רחם ספיגה, שהוא האנומליה שבמסגרתה מחולק חלל הרחם לשני חלקים על ידי מחצה מרכזי.
גם השרירנים, הפוליפים, השרירנים וההידבקויות ברקמת הצלקת עלולים לגרום לאובדן הריון חוזר ונשנה. לשנות את מורפולוגיית הרחם ולהפריע להשתלת העובר או צמיחתו.
גורם רחם נוסף שעלול לגרום להפלות חוזרות הוא אי ספיקת צוואר הרחם, המופיעה כאשר צוואר הרחם אינו מסוגל לתמוך בהריון, נפתח בטרם עת וגורם לאובדן.
אם יתגלה כי אחד מהגורמים הללו גורם להפלה, רופאים עשויים לייעץ לפנות לניתוח או לניתוח מוחי, במקרה של אי ספיקת צוואר הרחם, כדי לתקן את הבעיה.
תרומבופיליות
בעיות טרומבופיליה, בין אם בירושה (התדירות הנפוצה ביותר היא המוטציה של גורם V של ליידן ופרותרומבין) או שנרכשו (השכיחה ביותר היא תסמונת האנטי-פוספוליפיד), מתרחשות בין שלושה לארבעה אחוזים מהזמן גורם שינויים בקרישה של דם האם המונעים היווצרות שליה או התפתחות העובר.
במקרה של אבחון טרומבופיליה כלשהי שעלולה להיות קשה לשאת את ההיריון עד כה, הטיפול הרפואי הוא בדרך כלל חומצה אצטילסליצילית וזריקות של הפרין במשקל מולקולרי נמוך.
סיבות אימונולוגיות (לא קשורות לתסמונת אנטיפוספוליפיד)
בעיות חיסוניות מתעוררות כתוצאה משינויים במערכת החיסון של האם לגרום לתגובה לא תקינה במהלך ההיריון לתקוף את העובר כאשר לוקחים בחשבון שמדובר בגוף זר. זה נגרם כתוצאה מהשפעתם של תאים הנקראים Natural Killer (NK), סוג של לימפוציט האחראי להגנה החיסונית של גופנו.
טיפול רפואי במקרה של קביעה כי ה- NKs אחראים על תקלות השתלה עוברית או הפלות חוזרות, יהיה תלוי במאפייני המטופל ובפתולוגיה הנלווית אליו.
סיבות אנדוקריניות
על פי האגודה הספרדית לפוריות יש מעט הוכחות מדעיות שקשורות לפתולוגיות אנדוקריניות להפלות חוזרותמאז:
סוכרת והפרעות בבלוטת התריס בשליטה קלינית אינן גורם סיכון.
הקשר בין סינוביום בשחלות פוליציסטיות (PCOS) לבין הפלות חוזרות הוא מזדמן.
חוסר היכולת של השחלה לייצר פרוגסטרון (הורמון חשוב מאוד לשמירה על ההיריון) ורמות גבוהות של פרולקטין אינן הגורם להפלות חוזרות ונשנות.
עם זאת, הסיבה האנדוקרינית ככל הנראה כיום היא הסיבה לכך עמידות לאינסולין, אשר נקשר לשיעור הפלות גבוה יותר בקרב נשים עם PCOS עמיד לאינסולין שעברו השראת ביוץ, בהשוואה ללא עמידות לאינסולין.
מתי להתחיל ללמוד?
מומחים מסכימים כי האידיאל יהיה להתחיל במחקר כאשר התרחשו שתי הפלותמכיוון שההסתברות לבצע שוב הפלה דומה לאחר שלוש הפלות (24-30 אחוז לעומת 30-33 אחוז).
בכל אופן, ולדברי אגודת הפוריות הספרדית, יהיה זה סביר להתאים אינדיבידואליות לכל מקרה, בהתחשב בגיל האישה, הנסיבות סביב אובדן ההיריון, ההיסטוריה האישית והמשפחתית והחרדה של בני הזוג.
המחקר חייב להיעשות על ידי אנשי מקצוע מומחים, ולמרות שישנן בדיקות רבות שיש לבצע כדי לברר את הגורם להפלות חוזרות ונשנות, הנפוצות ביותר הן בדרך כלל:
קריוטיפים של גבר ואישה, כדי לגלות אם יש שינוי מבני באחד הכרומוזומים המועדים להפלה.
בדיקות הדמיה אצל נשים, כמו היסטסטרוזינגוגרפיה, אולטרסאונד או היסטרוסקופיה. זה נועד לראות את אנטומיה של הרחם ולשלול נוכחות של מומים, מיומות או רחם של רגישות נמוכה.
בדיקות באדם כמו בדיקות פיצול של DNA או זרע ב- DNA.
ניתוח הורמונלי של נשיםכדי לקבוע את רמת תפקוד הפרולקטין, הפרוגסטרון ובלוטת התריס.
חקר תרומבופיליות ומחלות אוטואימוניות.
לאחר שנקבעה הסיבה, ועל פי סוגה וחומרתה, יתכן שיהיה צורך לשים את עצמך בידי צוות רב תחומי (אנדוקרינית, גינקולוג, המטולוג, אנדרולוג, פסיכולוג ...) אשר ימליצו על הטיפול הטוב ביותר שיש לנקוט בכל מקרה ומקרה.
תמונות | iStock, Pixabay
