האמת שמעולם לא שקלתי לקבל א קשירת צינוריות בגלל הספק אם זה היה הפיך או לא. כמו כן, מכיוון שאני די חסר סיכוי לבעיות תרופתיות, מעולם לא לקחתי גלולה למניעת הריון מכיוון שהייתי משוכנע שאשכח תשע פעמים מתוך 10. זאת אני
כשאני ילדתי הראשונה החלטתי לחפש שיטת אמצעי מניעה למשך זמן מסוים ובחרתי ב- IUD, למרות העדויות הרבות של "כי יש לי מכר שנכנסתי להריון איתו". החוויה שלי באמת לא הייתה חיובית במיוחד, אבל אני אשאיר אותה לפוסט אחר. כשנודע לי שאני הולכת ללדת תאומים, ידעתי שלא יהיו לי עוד ילדים וזה היה כשהגינקולוג שלי שאל אותי אם אני רוצה לעבור קשירת צינורית במקרה של ניתוח C. שאלה נהדרת, מעולם לא חשבתי על זה! היו לי מספיק ספקות, מצד אחד לא גידלתי יותר ילדים, אבל מה אם יום אחד תעודד אותי שוב? האם זה היה הפיך?
לפני שעברתי את הניתוח החלטתי לאסוף את כל המידע האפשרי ולא מכל מקור שהוא אלא מגינקולוג מהימן שלי שראיינתי במצפון בכדי שאוכל לקבל החלטה בוודאות. עניין אותי לדעת במיוחד כמה זמן התהליך נמשך, תופעות לוואי אפשריות, אם זה היה הפיך ... למטה אתה יכול לראות את כל הספקות שלי נוקו.
כיצד מתבצע התהליך?
ניתן לעשות זאת בשתי דרכים:
קשירת צינוריות על ידי לפרוטומיה: היא הנפוצה ביותר במהלך חתך C מכיוון שהבטן נפתחת במקום שהיא משמשת לחתוך חתיכה מכל צינור ולקשירתם. ההתאוששות תלויה בעיקרון בפתיחה בבטן, במקרה זה בניתוח הקיסרי.
קשירת צינוריות על ידי לפרוסקופיה: דרך חתך קטן של 10 מ"מ. מצלמת טלוויזיה קטנה מוכנסת לטבור. אז בצג תוכלו לראות את חלל הבטן בפנים ולראות את הצינורות והשחלות. הבטן מנופחת בגז (CO2) וכשמרוחקים ממנה ניתן לראות הכל ללא בעיה. במקרה זה הצינורות מוסרים ואינם מקושרים זה לזה.
שיטת Essure: עד כה זה היה עוד אחד מהנהלים הרגילים אך מאז 3 באוגוסט 2017, הסוכנות הספרדית לתרופות ומוצרי בריאות השעתה את השימוש בשיטה זו בבתי חולים בספרד. מטופלים דיווחו על תופעות כמו מחלות דלקתיות באגן, כאבים עזים באזור האגן ובטן או ניקוב צינוריות. תסמינים נוספים שהתרחשו היו התכווצויות, דימום ובחילה, שינויים במחזור הווסת או תגובה אלרגית אפשרית כתוצאה מחומרים שתלים, כמו ניקל. אפילו בחלק מהמקרים אמצעי המניעה נכשל. אבל איך זה נעשה? זה לא נדרש חתך כירורגי או הרדמה אבל זה היה מיקרו הכנסה ממתכת טיטניום שהוחדר בצינור וגרם לדלקת שהפכה בסופו של דבר לצלקת. צלקת זו הייתה זו ששימשה כמחסום וסתמה את הצינור המונע הריון. כדי ששיטה זו תעבוד, נדרשו לפחות 3 חודשים מאז שהושמה.
כמה זמן הנוהל?
אם הוא מבוצע במהלך קטע C זה לוקח בערך 10 דקות. פחות או יותר, תלוי כמה נגישות הצינורות. אם היא מתבצעת בחולה שאינו בהריון, ההתערבות מתבצעת לפרוסקופית, כלומר מבלי שתצטרך לפתוח את המעיים דרך הכרכרים דרך הטבור, תוך הפרשת גז להפרדת הבטן ובעל שדה ראיה. הליך זה מהיר, הוא מתבצע בהרגעה וזה לוקח כ 20-30 דקות; המטופל יכול לחזור הביתה באותו היום. מה שנעשה הוא להסיר את הצינורות, ולא לאגד אותם, כמו בעת ביצוע תוך-רחם.
במקרה שלי זה היה במהלך קטע C והאמת היא שהקשר והסגירה של הצלקת שלי היו די מהר ומהר מאוד הייתי בחדר לבד עם התינוקות שלי ובעלי התאוששו ללא בעיה.
האם יש תופעות לוואי?
בין אם קשירה של צינוריות נעשית או הוצאתה (כריתה של הכריתה) אין שום תופעת לוואי, מכיוון שהצינורות ממלאים רק את הובלת הביצית אל הרחם. ההשפעה היחידה שיש לה היא אמצעי מניעה.
באופן אישי לא שמתי לב לשום דבר שונה בתקופה שלי או למשהו דומה.
כפי שצוין על ידי ארגון הבריאות העולמי "באופן כללי, עיקור נשים המתבצעות בטכניקות המתוארות (...) הוא נטול סיכון, ולכן ישנם מקרים נדירים שבהם מתעוררים סיבוכים." אבל הם מציינים כמה ספציפיים כמו:
- תופעות לוואי האם התופעות הללו ניתן לייחס לניתוח אך אינן דורשות אמצעים חריגים. הם כוללים כאבי בטן, גב או בחזה, בחילות והקאות.
- סיבוכים הם בעיות הקשורות ישירות לניתוח או להרדמה. שמתרחשים במהלך 42 הימים הבאים ודורשים אמצעים וטיפולים נרחבים יותר ממה שניתן היה לצפות. הם כוללים זיהום, דימום, פגיעה בשוגג ודיכאון נשימה או לחץ דם הנגרמים כתוצאה מהרדמה.
מהם היתרונות והחסרונות?
אם המטרה שלנו היא לא להביא עוד ילדים, היתרון הוא, אמצעי מניעה. אין לזה חסרונות או תופעות לוואי. זה לא משפיע על המחזור או על כללי האישה.
האם זה הפיך?
לא. להיפוך הניתוח יש מעט מאוד אפשרויות והפתרון שיצליח להגיע להיריון יהיה לפנות ל- IVF. לכן חשוב שההחלטה הזו תהיה ברורה מאוד.
החלק הזה היה מה שהפחיד אותי. זה ויתר על היותה אם שוב. יש לי כבר שלושה ילדים אבל לא ידעתי אם הייתי רוצה לחזור על החוויה וזה הפחיד אותי ...
בנקודה זו מציינת ארגון הבריאות העולמי כי "אין להציע או להשתמש בסטריליזציה נשית כשיטה הפיכה לוויסות הפוריות. אמנם ניתן לפנות לניתוחים משחזרים לשיקום הפוריות וכמה מדינות יצרו שירותים למטרה זו חלק מהלקוחות שמבקשים שירותים אלה ואז נכנסים להריון הוא נמוך מאוד. " אז ... תחשוב על זה.
האם אתה מכיר מקרה בו התהליך נכשל?
לדברי הגינקולוגית שלי, לאורך הקריירה המקצועית שלה היא ראתה רק מקרה אחד של אישה עם קשירת צינורית נכנסה להריון.
כשחתמתי על ההסכמה כבר אמרתי זאת, זה לא יעיל במאה אחוז כמו שזה קורה עם שאר אמצעי המניעה.
בנוסף, הוא אמר לי כי בדרך כלל מוצעת קשירת צינוריות כאשר המטופלת עומדת לעבור ניתוח C שני או שלישי וברור לחלוטין שהיא הגשימה את רצונותיה הגנטיים.
הרדמה, נכות עיקרית
באופן כללי, הסיבה לכך שחולים משנים את דעתם ולבסוף אינם מחליטים לעבור הליך זה קשורה לחשש להרגעה, שהוא הרדמה מקומית. באופן ספציפי, כריתה של הכריתה היא טכניקה בטוחה והמסלול הפרוסקופי מותיר רק צלקת קטנה מאוד, ולכן הפחד מההרדמה אינו סיבה להחליט אם לעשות זאת או לא. למרות הכל, עדיין קיים המון חשש להרדמה בסביבתנו.
ואתה, האם חשבת על קשר עם צינוריות?
