בשבוע שעבר הציגה קבוצה של רופאי ילדים ספרדיים ואלרגנים מהאגודה הספרדית לאימונולוגיה קלינית, אלרגולוגיה ואסטמה לילדים (SEICAP) והחברה הספרדית לאלרגולוגיה ואימונולוגיה קלינית (SEAIC). מדריך מדעי עולמי בנושא אימונותרפיה דרך הפהעבור להתגבר מוקדם הן אלרגיה לחלב פרה (APLV) והן אלרגיה לביצים.
תוצאות מדריך זה מתווספות להצלחה בהשגת השיטה המיושמת בבית החולים מיגל סרבט בסרגוסה לריפוי APLV אצל תינוקות, ושאותה כבר דיברנו איתך לפני מספר ימים.
חשיפה מוקדמת, המפתח לריפוי אלרגיות למזון
בכל הנוגע לאלרגיות למזון, הזרם הרפואי המסורתי ששרר בכל התקופה הזו היה זה של למנוע מהילד האלרגי לבוא במגע עם מזון מה שגרם לו להגיב ולחכות שהוא יקבל סובלנות ספונטנית לאורך זמן.
אמצעי זה הוביל למשפחות רבות להימנע במשך חודשים ואף שנים - כפי שקורה לי - ממזון האלרגן המדובר. אך כשמדובר במזון בסיסי ונוכח בתזונה כמו חלב או ביצה, הייסורים המייצרים את הסיכון למגע בשוגג או בשוגג הם עצומים.
"דיאטת ההימנעות עלולה להוות בעיות חמורות לאיכות חייהם של ילדים אלרגיים ומשפחותיהם, מכיוון שלא כל כך קל לעקוב בהתחשב בנוכחותם של מזונות אלה במוצרים מעובדים רבים" - מזהיר ד"ר מרטורל רכז המדריך בנושא אימונותרפיה דרך הפהעל פי נתונים של SEICAP ו- SEAIC, עד 85% מהילדים הסובלים מאלרגיה לחלב פרה מגיעים סובלנות ספונטנית לפני גיל שלוש, ואילו 65% מהילדים לפני 6 שנים חורגים מאלרגיה לביצים.
לאחר שנים אלה, אם הילד לא הגיע לסובלנות באופן ספונטני, הוא היה נכנס לתכנית של אימונותרפיה דרך הפה, עם שני סוגיות חשובות שיש לקחת בחשבון:
מצד אחד גיל הילד. במקרה של APLV, הילד היה מתחיל בתוכניות אלה בסביבות גיל 3-4 ובמקרה של אלרגיה לביצים הוא היה מתחיל בסביבות 6-7 שנים.
זה כרוך שנים רבות של הימנעות ממזון או ממזונות אלרגניים, עם הסיכון לחשיפה מקרית הכרוכה בכך.
המדריך בנושא אימונותרפיה דרך הפה למזון מ- SEICAP ו- SEAIC, יחד עם השיטה אותה מבצע בית החולים מיגל סרבט, פותח דרך חדשה לריפוי אלרגיות למזון שלא קשורה לזרם המסורתי המתבצע עד כה."ככל שהילד מתקדם בגיל הסיכוי להגיע לסובלנות פוחת עד שהוא נעלם. התמדה של אלרגיה למזון היא שינוי משמעותי באיכות חייו של המטופלובמיוחד בתקופת הלימודים, עם מגבלות וסיכונים מתמשכים בקנטות בית הספר, מה שמייצר השפעה רגשית וחברתית חזקה בגלל תחושות התסכול, הדחייה, חוסר הביטחון או אפילו החרדה של הילד והמשפחות "- מסביר את ד"ר אלנה אלונסו, חבר הוועדה המדעית של המדריך.
הפעם אנחנו מדברים לחשוף את הילד למזון האלרגן בטרם עתדרך המבוא המתוזמן תחת פיקוח רפואי ובמינון גדל והולך, של מזון האלרגן להשגת רגישות.
הוא הרופא לואיס Echeverríaרכז קבוצת העבודה לאלרגיות מזון של SEICAP, לא מסביר בפירוט את ההשפעה שיש לצורה חדשה זו של "ריפוי" של אלרגיות למזון לילדים אלרגיים.
"מחקרים שנערכו על ידי מומחים הראו שככל שמוקדם יותר אימונותרפיה דרך הפה מתחילה למזונות שהילד שלהם אלרגי, כך יש יותר פרוגנוזה של ריפוי".
"אנחנו מדברים על תהליך ארוך שמתחיל במינונים נמוכים מאוד שהולכים וגדלים בהדרגה ושבועיים בית חולים. משך הזמן הממוצע של טיפול בסובלנות זה הוא בערך 140 יום "- אומר ד"ר Echeverría.
אבל לא כל הילדים בכושר לביצוע סוג זה של תהליך, הם מצוינים רק במקרים של אלרגיה מתווכת IgE.
"הפרוגנוזה של ריפוי ספונטני של אלרגיות שאינן מתווכות ל- IgE היא בדרך כלל טובה מאוד, למעט במקרים חריגים. בנוסף, היא מתרחשת תוך זמן קצר ולכן אין הגיון ליישם אימונותרפיה דרך הפה במקרים אלה."
לרפא את ה- APLV והביצה, ואת שאר האלרגיות למזון?
בין 4 ל- 8% מאוכלוסיית הילדים סובלים מאלרגיה למזון והמזונות הגורמים לכך הם בתדירות הגבוהה ביותר ביצים, חלב, אגוזים, דגים, רכיכות, קטניות ופירות, בסדר הזה, על פי SEICAP.
ה התגובות הנגרמות על ידי חלב ביצה וחלב פרה הינן השכיחות ביותר בשנים הראשונות לחיים וגם כאלה הגורמים לבעיות רבות יותר בגלל המשך נוכחותם בהרגלי התזונה שלנו.
"העבודה שאנו מבצעים היא תקווה גדולה לריפוי של אלרגיות למזון, מכיוון שהיא נועדה שאימונותרפיה דרך הפה תהיה אלטרנטיבה לתזונה להימנעות מחלב או ביצה ותוכל להרחיב אותה למזונות אחרים," אומרת ד"ר מרטורל, רכז מדריךכרגע הם מתפתחים ניסויים קליניים להתגברות על אלרגיה לדגים אבל ד"ר Echevarría אומר לנו שההצלחה של טיפול באמצעות אימונותרפיה דרך הפה היא בתחום צריכה יומית מהכמויות הגוברות שהמטופל סובל.
"נטילת חלב וביצים מדי יום זה פשוט מאוד, אך ביצוע התהליך הזה עם סוגים אחרים של מזונות כמו קטניות, פירות ים או אגוזים זה מסובך יותר. בעולם האנגלו-סקסוני, למשל, הטיפול הזה מתבצע באמצעות בוטנים אבל בגלל שיש משהו שהם בדרך כלל לוקחים "
המדריך המוצג מכוון לאנשי מקצוע בתחום הבריאות, אלרגנים לילדים ואלרגנים, על מנת להציע להם את ההמלצות לפנות ליישום שיטה זו בצורה יעילה ובטוחה יותר בהתייעצות שלהם, בהתאם לסוג החולים, חומרתם וציפיותיהם.
- תמונות | י.פ.י.
- דרך | SEAIC, SEICAP
- בתינוקות ועוד | הם מגלים שיטה שנויה במחלוקת לריפוי אלרגיה לחלבוני חלב פרה אצל תינוקות, לעולם אל תציע אוכל לילד שאינך מכיר, כיצד לדעת אם התינוק שלי יכול להיות אלרגיה לחלבוני חלב פרה, הקרב הקשה של הורים לילדים עם אלרגיות נגד אלה שמתעקשים לתת להם את מה שהם לא יכולים לאכול, אלרגיות בילדים: שבעה מפתחות שיעזרו להם לחיות איתם, מתן ביצים או בוטנים בגיל צעיר יפחיתו את הסיכון לאלרגיות, ואפשרו לתינוקות לאכול בוטנים יכול למנוע מהם לפתח אלרגיה
