התכווצויות עבודה ידועות (וחששות מהן), אך מה שלא ידוע כל כך הוא שלאורך כל ההיריון ובמיוחד במתיחה הסופית ישנם סוגים אחרים של התכווצויות שנשים מבחינות בעוצמה גבוהה יותר או פחות. כיצד להבדיל התכווצויות עבודה? להלן אנו מסבירים את כל מה שעליכם לדעת על הצירים השונים ויודעים מתי הגיע הזמן שתינוק שלכם ייוולד.
כדי שהתינוק יחצה את תעלת הלידה יש צורך בתהליך פיזיולוגי זה. במילים אחרות: אין לידה ללא הרחבה ולשם הרחבה חייבים להיות התכווצויות עבודה (נושא אחר הוא לידה קיסרית, כמובן).
מה הם צירים (ולשם מיועד?)
הרחם בו שוכן העובר הוא שריר בצורת שקית. זה נוצר על ידי תאי שריר חלק שמתכווצים באופן לא רצוני, מבלי שהאישה תוכל לעשות הכל כדי לשלוט בהם או להרפות אותם. כיווץ הרחם רגיש לשינויים הורמונליים במהלך ההיריון, ואסטרוגן, אוקסיטוצין או פרוסטגלנדינים יכולים להשפיע עליו.
ישנם שני שינויים מהותיים בגופה של האישה ההרה כך שמתרחש כיווץ של הרחם. בעוד שרמות הפרוגסטרון יורדות בהדרגה, ובכך מקלות את התכווצויות הרחם, במקביל עולה רמות האסטרוגן, מה שהופך את הרחם לנטייה יותר אם ניתן ליצור צירים.
אצל תינוקות ועוד אני בהריון ובטני מתקשה, מה הסיבה?אבל מה שבאמת מפעיל התכווצויות רחם מסוג זה הוא נוכחות אוקסיטוצין ("הורמון הלידה" מעדיף כניסת סידן לתאי שריר, גורם חיוני בהתכווצות שרירים) ופרוסטגלנדינים (הם גם גורמים להתכווצות שרירים חלקים; הם נוצרים ברחם עצמו ומכילים זרע בכמות נמוכה).
בהתחשב בחשיבות ההורמונים בהפעלת הלידה, אם זה מתעכב, ניתן להמליץ על אינדוקציה מתווכת. אבל זכרו את זה על ידי WHO להיות מוגבלת לאינדיקציות רפואיות מסוימות, השראה של עבודה בשום מקרה אסור לו לעלות על 10% מהמשלוחים.
הסימן הברור ביותר שאתה חווה כיווץ הוא הידוק הבטן. אם מדובר בהתכווצויות עבודה אמיתיות, תרגישו גם כאב.החל מהשבוע ה -20 להריון לרוב מתאמן הרחם לתהליך הלידה בזכות התכווצויות "שקר", פיזיולוגיות או ברקסטון היקס. הרחם מכווץ את שריריו בהכנות להתכווצויות בפועל שיעזרו לתינוק לעבור ברחם בזמן המסירה. לפיכך, החל בתהליכים הקודמים של מיגור והרחבת צוואר הרחם או הרחבת צוואר הרחם, העבודה נעזרת לפני שהיא מתחילה בפועל.
למעשה, אנו נמצאים בשלב הראשון של הלידה, השלב של התרחבות מוקדמת או סמויה, המורכבת מהריכוך הזה של צוואר הרחם, שיכול להגיע ל -3 או 4 סנטימטרים (וזה צריך להיות כך שיהיה חלק מהדרך מסלול: אנו מגיעים ללידה עם אותם סנטימטרים "של יתרון" ועם צוואר הרחם נמחק, כלומר כבר דליל וקוצר).
בעשרת השבועות האחרונים להריון קיימת תופעה שתעזור להופיע התכווצויות תכופות יותר: הרחם גדל לאט יותר מאשר העובר. כתוצאה מכך ישנה התרחבות של דופן הרחם הגורמת באופן רפלקסיבי להפרשה גדולה יותר של אוקסיטוצין בהיפותלמוס וכתוצאה מכך לעלייה איטית אך מתקדמת בפעילות הרחם (זהו מה שמכונה "רפלקס פרגוסון האריס").
הורמוני הפרוסטגלנדין, שמשתחררים למשל עם קרום קרום, חשובים מאוד גם להתכווצויות הלידה האפקטיביות הראשונות שדוחפות את עובר האגן למטה אל צוואר הרחם להתחיל. כאשר העובר יורד, תהליך שמשחרר את ההורמון אוקסיטוצין בכמויות גדולות והרפלקס מופעל
אנו נמצאים בשלב הבא של הלידה: התרחבות אקטיבית, כאשר ההתכווצויות פותחות בהדרגה את קוטר צוואר הרחם עד שהוא מגיע לעשרה סנטימטרים של התרחבות הנחוצה לתינוק.
התכווצויות שקריות והתכווצויות עבודה
בשלב הבא נלמד להבדיל התכווצויות כוזבות מאלו של לידה.
התכווצויות "שקריות" או צירים של ברקסטון היקס הם אלה שמכינים את האורגניזם ללידה. הם מתרחשים במיוחד ברבעון השלישי. הצירים הראשונים שהאישה ההרה תופסת כמתח בבטן (הם לא כואבים ונמשכים זמן קצר) הם לא סדירים, מתרחשים בדרך כלל בסוף היום או לאחר מאמץ מסוים.
אצל חלק מהנשים יכולה להיות תחושת כאב הדומה להתכווצות או לווסת, אך קלה. ולמרות שניתן יהיה להבחין בהם החל מהמחצית השנייה של ההיריון, אצל נשים רבות הן לא יורגשו בבירור עד סוף ההריון. ואז, כאשר מתקרב זמן המסירה, עולה תדירות הצירים.
בתינוקות ועוד, איך אדע שאני עובדת? תסמינים חד משמעיים שהיום הגיעהגוף מתכונן טוב יותר לרגע הגדול, אך ההתכווצויות הללו עדיין אינן סדירות או אינטנסיביות במיוחד, כמו אלו של לידה, אם כי הן עלולות לגרום לאי נוחות מסוימת.
בין התכווצויות אחד לשני מצוין לפעמים נוכחות של סוג אחר, "התכווצויות מקדימות": הם התכווצויות עזות יותר מאלו של ברקסטון היקס, אך הם אינם אלו של העבודה עצמה, הם מתחילים להיות תכופים יותר ויכולים לגרום לאי נוחות מסוימת, מבלי להיות קצביים. ואיך אני מבדיל אותם מצירים שמתחילים לעבוד?
בשלב מסוים, הלידה האמיתית מופעלת. עד לאחרונה לא היה ידוע בדיוק מתי מנגנון הופעת הלידה מופעל וישנן מספר תיאוריות. נראה שמנגנון זה שמתחיל בלידה הוא אות שמגיע מהריאות שמתקשר כי הם כבר בוגרים ומוכנים להתחיל לנשום מחוץ לרחם.
ואז, בזכות קומפלקס של גורמים ביולוגיים מסונכרנים בין אם לתינוק, הם היו מתחילים התכווצויות העבודה האמיתיות, אלה שמעידים כי לידה כבר נמצאת כאן, הם בעלי מאפיינים מיוחדים:
- הם חזקים יותר, ולכן כואבים יותר. הכאב גדל בעוצמה ככל שההתרחבות מתבררת יותר.
- הם התכווצויות רגילות וקצביות יותר ויותר, כלומר הם חוזרים על עצמם בפרקי זמן פחות משתנים.
- התכווצויות עבודה מתעצמות כתוצאה מפעילות (ולא מופחתות כמו עם התכווצויות כוזבות) ואינן נעלמות בעת מנוחה או החלפת עמדות.
- הם נמשכים זמן רב יותר ויותר (בין 30 ל 70 שניות).
- התכווצויות עבודה נתפסות כתכווצויות בגב התחתון או כהתכווצויות מחזור.
- הם יכולים להיות מלווים בכאבי בטן ושלשול.
- הכאב יכול להיות ממוקם בבטן ובגב התחתון או להתפשט לרגליים (אם כי זה יכול לקרות גם בהתכווצויות שגויות, בלידה הכאב עז הרבה יותר).
התכווצויות לידה אלה מלוות בדרך כלל בסימנים אחרים המצביעים על כך שהתינוק עומד להיוולד, כפי שנראה בסעיף הבא. אך ללא ספק הם יזהו אותך בקלות, מכיוון שמדובר בתחושות שמעולם לא חוו בעבר בהריון.
כאשר הדבר נעשה חמור וההתרחבות מתגברת, בבית החולים נשים רבות מחליטות לבחור בהקלה פרמקולוגית של כאב, כמו באפידורל, וישנן גם כמה שיטות טבעיות להקלה על כאבים, כמו חופש תנועה, טכניקות של הרפיה ... וכמובן נשימה.
יום העבודה מגיע
נשים בהריון אוהבות לחזות שהתינוק עומד להגיע. איך לעשות את זה, איך לדעת שהיום יבוא? ישנם מספר סימנים לכך שהלידה מתקרבת, כמו למשל פנים התינוק, תחושת לחץ גוברת באגן ובחלחולת, גירוש התקע הרירי ... אחד הסימנים הללו הוא התגברות התכווצויות ברקסטון היקס. סוג זה של התכווצויות רגילות "שקריות" יכול להפוך לעיתים תכופות יותר, אינטנסיביות ואף כואבות.
אבל זה לא יהיה עד שיהיו לך התכווצויות קצביות, פרוגרסיביות ואינטנסיביות שמגיעות לשיעור של שניים או שלושה צירים כל עשר דקות, כשמגיע הזמן ללכת לבית חולים: כלומר, כנראה שצוואר הרחם החל את התרחבותו (שצריך להגיע לעשרה סנטימטרים כדי שהתינוק יוכל לעבור את זה) והלידה מתחילה.
ברגע שאתה שם לב להתכווצויות אלה, הגיע הרגע הגדול: נותר לך מעט מאוד לפגוש את התינוק. אבל האם העבודה יכולה להתחיל בלי התכווצויות? אם שק השפיר (קרע מקור, מים או שקית) נשבר ללא התכווצויות קודמות, משהו שקורה בסביבות 15% מהמקרים, זה נורמלי כי שוב, הם מופיעים התכווצויות במוקדם או במאוחר עבודה: מרבית הנשים יכנסו לעבודה באופן ספונטני לאחר 24 שעות.
לפני התכווצויות ברקסטון היקס וצירי עבודה, ישנם סוגים אחרים של התכווצויות, מתונות יותר ובלתי מורגשות בדרך כלל וישנן התכווצויות לאחר לידה, שעוזרות לרחם לגרש את השלייה (שלב לידה) ולהחזיר את גודלה הרגיל לאחר שלב הגירוש, כאשר התינוק כבר נולד.
ואז, כבר חוויתם סוגים שונים של התכווצויות ולא יהיה לך קשה להבדיל ביניהם אם כבר נולד לך תינוק. "הגרוע ביותר" עבר והמאמץ היה שווה את זה, כבר יש לנו את הנער או הנערה שלנו.
תמונות | י.פ.י.
בתינוקות ועוד | האם אהיה לידה? מכשיר שולט על התכווצויות בהריון, מדוע מיילדות רבות לא מדברות על 'התכווצויות' ומכנות אותן 'גלים' או 'התפרצויות'.
