אנשי מקצוע בתחום הבריאות ממליצים על אבות ואמהות כבר שנים (שנים רבות במציאות) להפוך את החיים מחוץ לבית, שהם הולכים, שהם משחקים בחוץ, שהם הולכים יותר וכו ', כך שהילדים יוצרים יותר חיים בחו"ל, הם יוכלו לשחק יותר משחק בחינם, ובעקבות כך רמות אופטימליות של ויטמין D (הוויטמין שאנחנו מסנתז בכך שהעור נמצא במגע עם אור השמש).
למרות זאת, ומכיוון שהזמנים השתנו וגם המנהגים שלנו, נראה כי ישנם תינוקות ספרדים רבים הסובלים ממחסור בוויטמין D וזו הסיבה שלפני מספר שנים ההמלצה התקבלה ברמה הממלכתית להוסיף תינוקות חדשים. נולד עם ויטמין D, לפחות עד גיל 12 חודשים.
נכון לעכשיו, מרבית התינוקות נוטלים תוסף זה, אך יש כאלו שלא עושים זאת מכיוון שתוסף הוויטמין D קשור לקוליק תינוקות: האם זה נכון שזה יכול לקרות? מה ניתן לעשות אז?
מדוע התינוק שלי זקוק לוויטמין D?
זו אחת השאלות שנשאלו על ידי הורים רבים שיש להם יותר מילד אחד. כיצד יתכן שכעת צריך לתת לתינוקות ויטמין D כל יום, אם עם אחים גדולים לא איש המליץ להם לעשות זאת.
התשובה ברורה: מכיוון שבאותה תקופה נהוג היה לחשוב שמספיק להמליץ לצאת כל יום, ולראות שזה לא כך, הוחלט להתחיל את התוסף. זה לא שתינוקות עכשיו לא צריכים את זה (אם כי יהיו מקרים שזה לא הכרחי), אלא שאלו שהיו תינוקות לפני כמה שנים, עכשיו ילדים גדולים יותר, כנראה היו מצליחים.
אבל אני אסביר מדוע: למרות שכל ההשלכות של הגירעון בוויטמין D עדיין לא ידועות (נתונים חדשים מתגלים לעיתים תכופות), ידועים מעטים המועילים את זה שלתינוק אין מחסור בוויטמין D:
- סיכון ריקטים: היעדר ויטמין D גורם לעצמות להיות חלשות ורכות.
- סיכון עששת: למרות שהקשר עדיין לא ברור, ישנם כמה מחקרים המראים שישנם יותר חללים כאשר רמות הוויטמין D נמוכות יותר.
- סיכון למעורבות בפיתוחמחסור בוויטמין D של האישה ההרה נקשר לסיכון גבוה יותר לתינוק קשיים בהתפתחות שפה. ישנם גם מחקרים אשר מתחילים לקשר זאת עם הפרעת קשת האוטיזם.
- סיכון למחלות ריאהנראה כי קיים סיכון מוגבר לסימפונות ואסטמה.
- סיכון למחלות לב וכלי דםלילדים יש סיכון מוגבר למחלות לב אם יש להם רמות נמוכות של ויטמין D.
מהי ההמלצה אם כן?
מאמר שפורסם ביוני 2016 האחרון בכתב העת Evidences in Pediatrics ניתח את הראיות וההמלצות והסיק את הדברים הבאים:
עד לקבלת נתונים חדשים, נראה כי ההמלצות לשימוש בתוספי ויטמין D במינונים של 400 IU ליום בילדים בקבוצות בסיכון גבוה, כמו תינוקות מתחת לגיל שנתיים, תינוקות שנולדו בטרם עת, ילדים שעוקבים אחריהם הם גרים באפריקה, אסיה או המזרח התיכון או ילדים כהי עור החיים באזורים עם אור שמש גרוע.
בכל מקרה, ההמלצה הנוכחית בספרד מבוססת על הראיות הקודמות והיא נקבעת כדלקמן:
- תינוקות יונקים מתחת לגיל שנה מקבלים ** תוסף של 400 IU ליום של ויטמין D **. במקרה ובסופו של דבר הם שותים חלב מלאכותי הם ימשיכו עם זה עד שייקחו ליטר 1 ליום של פורמולה מותאמת מועשרת בוויטמין D.
- תינוקות ששותים פורמולת חלב מועשרת בוויטמין D, אך אינם מגיעים לליטר היומי, יקבלו 400 IU ליום עד שהם יגיעו לשנה.
- ילדים מעל גיל שנה או מתבגרים שאינם סובלים מגורמי סיכון למחסור בוויטמין D (תזונה לקויה, עור כהה, חשיפה לקויה לשמש עקב לבוש בהתאמה אישית או מבושל יתר, שימוש חוזר בקרם הגנה עם גורם גדול מ -8, מחלות כרוניים או טיפולים המשנים את הסינתזה של ויטמין D) ואינם מקבלים 400 IU / יום של ויטמין D עם אוכל (מנה של דגני בוקר מכילה 40 IU, חלמון ביצה 40 IU, ליטר חלב מועשר) צריכים לקבל גם תוספת של 400 IU ליום.
- פגים מתחת לגיל שנה מתוקנים צריכים לקחת 200 IU / kg / יום עד למקסימום 400 IU ליום.
האם ויטמין D מייצר קוליק?
למרות שהם מיעוט, יש כמה אמהות שהסבירו לי שיש להן הרגשה כזו מתן ויטמין D לתינוק מגביר את פרקי הקוליקכלומר, הבכי הבלתי נסבל של התינוק. מסיבה זו, רבים מהם החליטו להפסיק לתת את זה מיוזמתם או בהתוויה של איש מקצוע (שמעתי על רופאי ילדים ופיזיותרפיסטים שממליצים על כך), להעריך שיפור מסוים לאחר ביצוע פעולה כזו.
למרות שחיפשתי ראיות בעניין זה, לא הצלחתי למצוא מחקרים המדברים על אסוציאציה שכזו. בתצפית בגיליון הנתונים של שני התכשירים הנפוצים ביותר בספרד, גם תסמין זה לא מוסבר. בחלק המוקדש לתופעות הלוואי של "ויטמין D3 Kern Pharma 2,000 IU / ml פתרון אוראלי" קראנו:
כמו כל התרופות, תרופה זו יכולה לגרום לתופעות לוואי, אם כי לא כל אחת מהן מקבלת אותן. בדרך כלל לא מתרחשות תגובות לוואי במינונים הרגילים. מתן מוגזם של ויטמין D, כמו גם מנת יתר חריפה או מנוהלת במשך תקופה ארוכה, עלול לגרום לרעילות קשה כתוצאה מהיפרקלצממיה. עלולים להופיע גם היפרקלציוריה, אנורקסיה (חוסר תיאבון), כאב ראש (כאב ראש), הקאות ושלשולים. תינוקות המקבלים כמויות מופרזות של ויטמין D עלולים לסבול מאי נוחות במערכת העיכול, שבריריות העצם ופיגור הצמיחה.
כן, הם מדברים על אי נוחות במערכת העיכול, אבל במקרה של כמויות מופרזות.
מצידו, בגיליון הנתונים של "DELTIUS 10,000 IU / ml טיפות דרך הפה בתמיסה" קראנו את הדברים הבאים:
כמו כל תרופה אחרת, דלטיוס עלול לגרום לתופעות לוואי, אם כי לא כולם מקבלים אותם. תופעות לוואי אפשריות הקשורות לשימוש בדלטיוס יכולות להיות:
לא נדיר (פוגע באחד מכל 100 אנשים): עודף סידן בדם (היפר קלצמיה); עודף סידן בשתן (hypercalciuria). נדיר (פוגע באחד מכל 1000 אנשים): פריחה בעור (פריחה או פריחה); גירוד (גירוד); כוורות >>
למעשה, במקרה של האחרון אני מופתע הרבה יותר מכך שהוא קשור לקוליק של התינוק מכיוון שהרכבו הוא cholecalciferol (ויטמין D3) שמן זית, ובתינוקות ניתנות רק שתי טיפות דרך הפה, כל 24 שעות.
"אבל זה באמת שלי שגורם לקוליק"
למרות שכאמור אין נתונים כי קשר כזה קיים, ונראה כי מדובר בתחושה של ההורים, שמאשימים את הקוליק הרגיל של תינוקות (לפני שנתנו לוויטמין D לתינוקות כבר היו קוליק בשבועות הראשונים וחיי החיים ) לצריכת ויטמין זה, ישנם הורים שראו שיפור בתינוקיהם כאשר הם מוציאים אותו, כשהם מפסיקים לתת אותו לתינוק.
עובדה זו אינה משמעותית במיוחד, למעשה, מכיוון שרוב ההורים אינם מבצעים את אותה אסטרטגיה יחידה, אך הם מנסים אותה ועם הרבה יותר דברים: הם מתחילים לקחת אותה יותר לזרועותיהם במשך היום, הם נותנים להם עיסויים, הם משתמשים במנשא תינוקות , הם נותנים לו פרוביוטיקה וכו ', ובסופו של דבר קשה לדעת מה הסיבה שהם יבכו פחות, אם השאירו ויטמין D, עיסויים, פורטוגל, או קצת מכל דבר.
ואם זה היה נכון, מה יהיה הפיתרון?
נניח שאתה חושד ביחסים בין ויטמין D וקוליק תינוקות. באופן אידיאלי, דונו בזה עם רופא הילדים, שכנראה יצביע על משיכתו מספר ימים כדי לבדוק אם יש שיפור, ואם יש, תן לזה שוב לראות אם הדמעות הולכות וגוברות.
אם זה יקרה, תוכלו להפחית את המינון עד שתמצאו את המנה שבה התינוק נמצא במצב טוב: מההכנה של קרן מומלץ 6 טיפות מדי יום, כך שתוכלו להתחיל בטיפה אחת ביום ולהגדיל לראות איך זה מרגיש לתינוק; במקרה של מתן לדלטיוס, שהוא 2 טיפות ביום, ניתן להוריד אותו רק לטיפה אחת.
אפשרות נוספת היא, אם אמא מניקה את התינוק, להשיג ויטמין D דרך חלב אם, המשלים את הדיאטה של האם. בשנת 2015, מחקר הראה שנשים שלוקחות תוסף ויטמין D של 6,400 IU ליום הם מצליחים לעמוד בדרישות של תינוקות יונם, מהווים אלטרנטיבה תקפה לתוסף 400 IU המומלץ לתינוקות.
תמונות | י.פ.י.
בתינוקות ועוד | נטילת ויטמין D בהריון מסייעת במניעת עששת אצל ילדים, ויטמין D בהריון לשיפור התפתחות העצם של התינוק, תינוק בן 10 יום נפטר בצרפת לאחר נטילת תוסף הוויטמין D (תינוק בן 10 נפטר בצרפת ימים לאחר נטילת תוסף הוויטמין D)
