"טוב, בוא נלך לדפוק את בלנקה ... אמא, את מחכה קצת בחוץ?" בין "כן, כמובן ... מותק, רגוע, אני כאן ועכשיו אני נכנס" לבין "לא, אני מעדיף להישאר איתה כדי להיות רגוע" יש תהום של הבדל, ואולי לא מה שאתה חושב: ב מקרה שני זכות הבחורה מכבדת, לא מהאם.
לאחרונה פורסם מחקר שמראה כיצד השתפרה הגשמת זכויות הילדים בחלק מבתי החולים בספרד, וכעת אדבר על כך. עם זאת, יש עוד דרך ארוכה מכיוון שהנסיבות של הפסקה הקודמת ממשיכות להיות יותר ממה שצריך והתשובה נותרה לא נכונה, וכך גם השאלה. אז שתחשבו על זה קצת, אני הופכת אתכם לישירה: אבא ואמא, האם אתה משאיר את ילדיך לבד בבדיקות או טיפולים רפואיים?
האם שאלת בעל המקצוע שגויה?
פשוט אמרתי את זה, השאלה שגויה כי היא נשאלת מי שאינו. אנחנו מדברים על זכות ילדים. על פי זכויות הילד המאושפז, משנת 1986, לילד יש את הזכות "להיות מלווה על ידי הוריהם או מי שמחליף אותם זמן רב ככל האפשר במהלך שהותם בבית החולים, מבלי לפגוע ביישום הטיפולים הדרושים לילד". אז הילדה היא זו שצריכה לשאול: "בלנקה, מותק, אנחנו צריכים לדקור וזה קצת כואב ... אתה מעדיף להישאר אמא או עדיף לחכות בחוץ?". התשובה של בלנקה עשויה להיות "אני מעדיף להישאר" או לקפוץ לעבר אמה, במצב קואלה, ולבכות בלי להרפות. שתי התשובות אומרות את אותו הדבר: "להישאר". יש חסרי מושג שיגידו שהוא מעדיף את אמא לעזוב, אבל הם כל כך מיעוטים זה כמעט אבסורד לשאול.
רק במקרים בהם ההתערבות חשובה מאוד, כמו למשל כאשר מבצעים פעולות החייאה לב וכלי דם על ילד כדי לנסות להציל את חייו או נסיבות דומות, יש לשאול את ההורים מה הם מעדיפים, אם להישאר או לעזוב.
מה אומר המחקר?
אבל אנחנו הולכים לאולפן ומדברים עליו יותר. חוקרים בבית החולים האוניברסיטאי בסנט ג'ואן דה דאו, באספלוגס דה לוברגט, ברצלונה, ניתחו את המדיניות של 22 בתי חולים ספרדים עם שירותי חירום על מנת לדעת אם ההורים נכחו במבחנים, מה דעתם של אנשי המקצוע בבית לכבד ולראות אם זה השתנה עם הזמן. לשם כך הם עשו סקרים בשנת 2008 ובשנת 2012.
בסקרים אלה דיברו על הליכים פולשניים המגדירים אותם כדלקמן: פרוצדורות לא פולשניות (איסוף דם, מיקום מסלול היקפי, צנתרים שלפוחית השתן והקיבה), פולשניות בינונית (ניקוב מותני, תפר פצע, הפחתת השלד או המתיחה) ופולש מאוד. (thoracentesis, אינטובציה endotracheal ותמרוני החייאה).
כתמונה שווה אלף מילים, אני משאיר אותך קודם עם טבלאות התוצאות ולכן אנו מעירים בצורה ברורה יותר:
באופן מפתיע, בשנת 2008 שמונה מתוך 22 בתי החולים לא הולידו שום מצב שההורים היו עם ילדים. הם פשוט הושלכו (הוזמנו החוצה) לבצע את הנהלים רק עם הילדים. למרבה המזל, רק בארבע שנים זה השתנה ואין עוד בית חולים שמסרב לכל התערבויות ללא הורים.
עם זאת, אין זה אומר שעדיין אין דרך ללכת. כאשר ביצעו בדיקות דם, רק 10 הורים מורשים להיות עם ילדים בשנת 2008 ו -19 מותר בשנת 2012, אך ישנם עדיין שלושה שצריכים לשנות את המדיניות. משיכת דם היא הליך מעצבן וכואב לילד ולעולם, לעולם, לעולם לא צריך לחיות אותו ללא תמיכתו של מישהו מהימן, שקורה אז מה שקורה, שחושש, שלא לומר אימה, יש לו זיכרון טראומטי של ילדות לאורך החיים ולהגיע לבגרות באומרה ש"עבורי זה שהמחטים ... ", גורמת לרבים להתעלף רק על ידי תחושת הזין.
אם אתה מסתכל על שאר השולחן, אותו דבר. זה השתפר מאוד, אבל זה כך בשנת 2008 המספרים היו אומללים. ב -2012 טוב יותר, אבל כמו שאומר, יש עוד הרבה מה ללכת. כאשר תפר פצעים, למשל, אותו דבר, ישנם שבעה בתי חולים שעושים זאת ללא הורים.
הדבר המצחיק הוא שבשלושת ההליכים הפולשניים ביותר, בשום בית חולים הם לא עברו לשניים שמאפשרים להורים להישאר (לא ציפיתי שזה ישתפר). מדובר בבדיקות או תהליכים רציניים מאוד, שבהם חיי הילד בסכנה. ברור שאיש לא יכול להכריח להיות שם, אך ללא ספק יותר מהורה אחד ירצה להיות נוכח כבר אז, וזו הסיבה שלדעתי צריך לתת לך אפשרות לכך (אלא אם כן נוכחותך מפריעה לעבודתם של אנשי מקצוע, שכן שהם רגעים קשים מאוד).
אבל מדוע הורים לא יכולים להיות עם ילדיהם?
יבוא יום בו אנו מסתכלים על העבר ונשאל את עצמנו אותו דבר: האם הם לא היו יכולים להיכנס? למה? והתשובה שיש לך בטבלה הבאה של המחקר:
בשנת 2008 נאמרו כמה דברים ובשנת 2012 הדבר השתנה מאוד. נראה כי אנשי מקצוע ראו שהורים אינם באמת ניאנדרטלים הם מסוגלים לשלוט בעצבים שלהם לטובת שלוותו של הילד, שמעדיף להיות מלווה. באופן דומה, אנשי מקצוע הצליחו להגיב למצב זה והם מסוגלים לעבוד בזמן שההורים נמצאים, והטיעון הזה פחות ופחות משמש. בהתייחס לעצבים של ילדים, שמה שאני רואה מעט מאוד שימש בשנת 2008, עכשיו רק בית חולים מדבר על זה.
באופן אישי, כשאני נתקלתי במצבים כאלו, בדרך כלל יש כמה ויכוחים, שהם אלה שהעירו, שהילדים רגועים יותר לבדם, שזה שקר, מכיוון שהם בכל מקרה במצוקה (או מרופדים), שההורים הולכים לעצבן, למנוע מאנשי מקצוע לבצע את עבודתם, וזה גם שקר עד שיוכח אחרת ולפעמים הם גם סיפרו לי על אספסיס, משהו כמו שבגללי הילד היה הולך להידבק ממשהו על ידי הנוכחות שלי בלבד , שזה גם שקר, אלא אם כן אני מתחיל לשחק במקום בו הם עובדים, וזה לא המקרה.
האם הם מאפשרים לך להישאר עם ילדיך?
אז אחרי שראיתי זאת אני שואל אותך: האם הם מאפשרים לך להישאר עם ילדיך כאשר הם עומדים לבדיקה או טיפול פולשני? מכיוון שאם זה לא תהליך רציני מאוד, עליהם לעשות זאת גם בלי להזמין מישהו לצאת החוצה. זה ילדיכם, אתם ההורים והאפוטרופוסים שלהם ואתם אחראים עליהם אפילו באותה תקופה. הרפואה הפטרנליסטית, שבה אנשי מקצוע בתחום הבריאות דואגים למצב לחלוטין מרגע כניסתכם לבית החולים, בידיעה יותר על אופן התנהגותם של ההורים או הילד מאשר עצמם, נותרה מזמן מאחור. ואם עדיין יש סדקים, הם צריכים להיעלם.
סימן לכך הוא השינוי במנטליות שנצפתה, החל מתקופה בה הורים יכולים להיכנס בדרך וילדים נעשים עצבניים יותר בנוכחותם לזו בה נוכחותם של הורים חיובית מכיוון שהם רואים מה קורה, מכיוון הילדים מלווים בכל עת ומכיוון שבעתיד אנו עשויים להיראות, אלה בלבן, פחות כמו "מי שפוגע ומתייחס אליך כמו דברים".
בנוסף, ככל שאנשי מקצוע מתרגלים לעבוד עם נוכחות של בני משפחה, התקשורת משתפרת, הטיפול עם הילד משתפר (שכבר לא קשור את הגעתם עם עזיבת הוריהם מהחדר) ובכך משפר את עבודה
עכשיו, יש לומר הכל. האחראים למחקר קיבלו תגובה מהסקרים שנערכו על 22 בתי חולים בספרד, אך הם הם שלחו את הסקרים לסך של 42 בתי חולים. איזה מידע היה לנו עכשיו אם כולם היו מגיבים? האם הם לא ענו בגלל שהם לא התעניינו בנושא או בגלל שהם לא חושבים שההורים צריכים להיות נוכחים בשום מבחן? אני אומר את זה מכיוון שלצערי, עדיין ישנם מקרים רעים מאוד של בתי חולים שלא נותנים להורים להישאר גם כאשר הילד אושפז בפשטות, עם שעות ביקור מגבילות יותר מאשר אם היה כלא.
זה חייב להשתנות. הוא כבר עושה את זה, כמו שראינו, אבל עדיין יש עוד הרבה מה לעשות אף אחד טוב ממך, ההורים, להילחם למענם. הם ילדיכם, אחריותכם וזכותם אתם מלווים אותם בתקופות קשות.
"זה שילד לא יכול להבין שאנחנו פוגעים בו ולהיות מולך לא עושים דבר כדי להימנע מכך", אמר רופא לאחר שהניח תפר לבני בנוכחותנו, לאחר דיון ארוך מכיוון שלא השארנו את התא של חירום "לא, מה שהוא לא יכול להבין זה שפגעת בו ואנחנו לא נוכחים כדי לתת לו עידוד וחיבה", ענינו.
