כולנו יודעים מהי הסכמה מדעת, ורבים עשו שימוש בזכותנו להסכים לכל אבחנה או טיפול רפואי. התקופות בהן הרופא החליט באופן חד צדדי על בריאותנו כבר חלפו וכעת מטופלים מעריכים תקשורת דו כיוונית עם מומחי בריאות.
מעשה זה זה נעשה בדרך כלל במילהאבל זה צריך להיות כתוב בהתערבויות כירורגיות ובנהלים מסוכנים אחרים. הסכמה בכתב נדרשת גם במחקרים קליניים, הסרת והשתלת איברים, נהלי עיקור, טכניקות רבייה בסיוע ותרומה ושימוש בעוברים ובעוברים אנושיים.
ומה קורה לילדים? האם אתה יכול גם לתת את הסכמתך?, מהמשפחה אנו מרחיבים את הידע בהיבט מאוד ספציפי זה. על פי התקן, לכל פעולה בתחום הבריאות צריכה להיות הסכמה מקבילה. מובן כי בפעולות הכרוכות בסיכון מסוים יש לעשות זאת בצורה שלמה וברורה יותר ובשאר המצבים יש צורך להציע את כל המידע הדרוש אך מבלי ליפול לפורמליזם מוגזם.
האם ילדים יכולים לתת את הסכמתם?
אלה הכללים שיש לקחת בחשבון בקרב אוכלוסייה קטינה:
ילדים קטן מ- 12 שנים: ההסכמה ניתנת על ידי הנציג המשפטי, בדרך כלל ההורים, לאחר ששמע את דעת הילד.
בין גיל 12 ל -16: לקטין הזכות לתת הסכמה לעצמו אם הרופא מחשיב שהוא מסוגל רגשית ואינטלקטואלית להבין את המידע אודות היתרונות, הסיכונים והחלופות לפעולה על בריאותו.
לעיתים קרובות לא קל לקבוע את יכולתו של הילד לקחת אחריות זו ותלויה בהערכת הרופא. אך אל מול פעולת סיכון רצינית, ההורים יתבשרו ויועברו בחוות דעתם מבלי שהדבר יניח להחליף את החלטת הילד.
- מגיל 16: היינו בשיחה מגיע לגיל ולכל דבר, הנושא אוטונומי לקבל החלטות מבלי שאיש אחר יצטרך להתערב.
ב השתתפות במחקרים קליניים, טכניקות רבייה בסיוע והרשאת מיצוי והשתלה של איברים מחייבת שהנבדק הגיע לגיל החוקי של הרוב, כלומר 18 שנים., או, אחרת, צריך לבוא לידי ביטוי על ידי הוריהם או האפוטרופוסים.
במקרה של נערות בנות 16 ו -17, ההסכמה להפסקת הריון מרצון שייכת להן באופן בלעדי ולפחות על אחד מהנציגים החוקיים להודיע על אותה החלטה, אלא אם הקטינה תטען כי הדבר יגרום לסכסוך. חמורות, כמו אלימות במשפחה, איומים או התעללות
מה אם הרופא מתמודד עם מצב קונפליקט?
התערבות הנציגים המשפטיים של קטין אמורה לעשות זאת עליו תמיד להעדיף את בריאות האדם המיוצג. אך יכול לקרות שרצונו של הילד בעל יכולת שיפוט מספקת ושל הוריו או האפוטרופוסים יתנגש.
עלה לי לראש עכשיו (אם כי אני בטוח שמגוון האפשרויות רחב יותר) כל אחד מהמקרים בהם ההורים מסרבים שהילד יתערב / יקבל טיפול, מסיבות דתיות.
במקרים אלה, בתנאי שהוא נחשב לבוגר מספיק, רצונו של הקטין גובר. נצטרך לנסות להגיע להבנה בין שתי העמדות, אך אם יש לבסוף ספקות עלינו להתייעץ עם השופט, שיחליט מה הפיתרון שיינקט.
עם זאת, לנוכח מצב חירום המסכן חיים ואינו יכול להמתין להחלטה שיפוטית, על הרופא תמיד לפעול לטובת הילד, גם ללא אישור ההורים.
התקשורת לא מסתיימת בחתימת נייר. יש לשמור על המידע ברציפות ובהדרגה, והאפשרות לבטל הסכמה מראש חייבת להישאר פתוחה תמיד.. בהסכמות שבכתב המודלים הכלליים אינם תקפים, אך יש לציין אותם לפי נוהל האבחון או הטיפול המדובר.
ולבסוף אני רוצה להדגיש (כי זה נראה לי חשוב) את זה 'מבחינה אתית, ברור, מובן ומותאם למידע על צרכיו של המטופל חשוב יותר ממסמך ההסכמה עצמו'. .
