לידה לניתוח קיסרי אין פירושו כי הדברים הבאים צריכים להיות זהים. למרות שמדובר בגרסה די רחבה, מחקר חדש המבוסס על מידע מלידות אמיתיות קובע כי אפשר לעבור לידה וגינלית לאחר שלושה או יותר מקטעי C.
בעבר היה האמין כי לאחר לידה קיסרית ראשונה גרם לכך שהבאה הבאה תהיה באותה צורה בגלל הסיכון לקרע בצלקת הרחם במהלך הלידה, אולם הלידות בנרתיק נעשות תכופות יותר לאחר אחת ניתוח קיסרי (PVDC) ללא סיבוכים לאם או לתינוק.
במחקר חדש שפורסם ב BJOG (כתב העת הבינלאומי למיילדות וגינקולוגיה) החוקרים מצאו כי נשים עם לפחות שלוש מקטעי C קודמים לא היו בסיכון גבוה יותר ללקות בקרע ברחם במתן הנרתיק מאשר לאנשים שעברו ניתוח C קודם.
כדי להגיע למסקנה זו, נותחו הרשומות הרפואיות של 25,000 נשים שעברו לפחות קטע C קודם אחד עם חתך רוחבי נמוך (חתך אופקי בחלק התחתון של הרחם), שיש לו סיכון נמוך לקרע.
ביניהם 860 היו שלושה ניתוחים קיסריים קודמים, מתוכם 89 ניסו לידה בנרתיק ואילו השאר העדיפו לחזור על ניתוח קיסרי.
לא היו בשתי הקבוצות אין מקרה של קרע ברחם.
בקרב 89 הסובלים מלידה וגינלית לא היו מקרים של פציעות בשלפוחית השתן או המעי, או ליקויים בעורק הרחם, אולם היו 2 אחוזים בקרב אלו שחזרו על ניתוח קיסרי.
במקרים בהם לא היה צורך לבחור מקטע C חירום במהלך הלידה, האפשרויות היו דומות ללא קשר למספר קטעי ה- C הקודמים.
בקיצור, סיכויי הצלחה לאחר לידה וגינלית לאחר ניתוח קיסרי אחד או שניים הוא עמד על 75 אחוז ואילו לאחר שלושה ניתוחים קיסריים או יותר הוא עלה ל 80 אחוז.
ממצאים אלה מדגימים כי למרות שכל אישה היא עולם והיא צריכה להיות הגינקולוג שבכל מקרה מעריך את הסיכונים לנסות לידה בנרתיק לאחר ניתוח אחד או כמה קטעי C, לידה בנרתיק יכולה להיות אפשרות בטוחה גם לאחר שלושה או יותר מקטעי C מבלי להניח סיכון גדול יותר מאלו שהיו להם רק אחד.
אם כן, לאור הראיות החדשות המאשררות גרסאות קודמות, גינקולוגים צריכים לשקול שינוי בהמלצות לנשים בהריון בבואם להחליט על סוג הלידה שיהיה להם.
