יש זמנים שבהם מה שהיה אמור להיות מסירה משמחת בסופו של דבר להיות תסכול הנגזר מרשלנות רפואית. כ -2 מכל 1000 תינוקות סובלים מא שיתוק ברכיאלית מיילדתית (PBO), נזק מקלעת ברכיאלית המתרחש במהלך הלידה וגורם לתינוק "זרוע סמרטוט”.
ניוון כתפיים הוא הגורם
ה PBO זה בדרך כלל תוצאה של דיסטוציה בכתף שלא נפתרה כראוי. במהלך הגירוש הראש מצליח לצאת אך הכתפיים נותרות מוטבעות בחלל האגן.
הסיכון להציג דיסטוציה בכתפיים גדל ככל שהתינוק גדול יותר, שכיחותו היא 10% כאשר הילודים שוקלים בין 4,000 ל 4,500 גרם ו- 22% כאשר הם שוקלים יותר מ- 4,500 גרם.
סיכון זה גדול גם כאשר התינוק מגיע מישבן (סיכון גבוה פי 5) וכאם האם סובלת מסוכרת הריון והתינוק שלה שוקל יותר מ -4,000 גר '(37% מהתינוקות הללו יסבלו מדיסטוציה בכתפיים לעומת 10% שהעירו. אם האם אינה סובלת ממחלה זו).
אם ברגע שיש דיסטוציה בכתף, יש שגיאה בביצוע וצוות שירותי הבריאות פשוט מחליט למשוך את ראשו של התינוק, סביר להניח כי תתרחש הפציעה האמורה של מקלע הברכיאלית (שהם העצבים שעוברים מ המדולה לזרוע).
אילו תסמינים יכולים לגרום ל- PBO
פגיעה עצבית מייצרת שיתוק זרועותרפלקסי הטון הולכים לאיבוד והשרירים נוטים להתנוונות.
היכולת החושית של הגפה ושל הפרופריוספטיב נעלמים גם הם (הילד לא מרגיש שהזרוע היא שלו).
אם יש נגע בעצבים הסימפתטיים, מתרחש אובדן הזעה, העור הופך להיות דק וזוהר והזרוע מאמצת את טמפרטורת החדר (דמיין כמה קר יכולה להיות בזרוע ב 24 מעלות צלזיוס).
במקרים רבים הגפה יכולה להתאושש
למרבה המזל PBO הם יכולים להתאושש, למרות שזה לא דבר שנפתר באופן ספונטני. הוריהם של ילדים אלה נכנסים לעולם שונה לחלוטין מזה המדומיין בו הם חייבים לתרגל פיזיותרפיסטים במשרה מלאה בבית, ללכת למאות ביקורים רפואיים, לראות כיצד התינוק שלך בן כמה חודשים עובר התערבות כירורגית ועוד ועוד. מטרת שיקום הזרוע מתפקדת ככל האפשר.
הרבה פעמים אתה מאחר
האבחנה לעיתים קרובות מאוחרת וההחלמה קשה ואף בלתי אפשרית. הסיבה? מכיוון שבית החולים הם לא נותנים לו את החשיבות שמגיעה לו, מכיוון שהבירוקרטיה גורמת לביקור בתינוק כשכבר מאוחר, מכיוון שהורים רבים הולכים הביתה בלי לדעת שלילד שלהם יש PBOמכיוון שרבים מאובחנים בטעות עם שבר עצם הבריח, ...
פיזיותרפיה צריכה להתחיל בהקדם האפשרי. וחשוב לדעת כי חלקם לא ישתפרו אם הם לא יופעלו בניתוח.
זו הסיבה שאבחון נכון ופנייה מהירה לצוות המתמחה העוסק בעבודה עם שיקום, פיזיותרפיה, הכשרת הורים ובדיקות רלוונטיות להערכת התאמתה של התערבות כירורגית הוא חיוני.
איך אפשר להימנע ממנה?
ברגע בו מתרחשת דיסטוציה בכתף, המסירה נותרת בזמן של המתנה בהם אנשי מקצוע צריכים לנסות לפעול ללא חיפזון, אך בידיים ימניות.
ברגע בו העצבים הולכים לאיבוד מכיוון שהילד, שראשו כבר יצא, לא מתקדם, הוא נוטה לבצע תמרונים כמו של קריסטלר, המורכב מלחיצת קרקעית הרחם מבחוץ (מיילדות רבות עולות על החלק העליון של הבטן "לסחוט" החוצה), האסור במספר מדינות ומומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי או משוך את הראש בחוזקה מייצר פציעה מסוג זה (או אחרים עם פרוגנוזה גרועה יותר).
המומלץ במקרה של דיסטוציה בכתפיים הוא לבצע את התמרון של מקוברונטס, המורכב מהפרעת יתר של רגלי האישה מעל הבטן ומשחרר את העצה כך שקוטר אזור האגן גדל. עם התמרון הזה רוב המקרים נפתרים.
אתה יכול לעזור לעצמך עם תמרון לחץ סופר-סובבי, בה מופעל לחץ על בטנה של האם בכדי לגרום לכתף התינוק לרדת מעט ולחזור לתעלת הלידה.
תמרונים אלה אינם חסרי סיכונים וישנם אנשים אגרסיביים עוד יותר העלולים לגרום לשברים של עצם הבריח ו / או ההומארוס.
ניתן לחשוב כי התרופה גרועה מהמחלה, עם זאת, שברים נרפאים ללא רצפים, שלא כמו PBO, שהתפתחותו אינה ודאית יותר.
בהתבוננות בתמרון של מק'רוברטס, מובהר כי העמדה האידיאלית ללדת היא עמידה, מכיוון שהיא מאפשרת לקוקציקס לנוע אחורה לגובה של 2 ס"מ, והאישה משתופפת בגירוש (שיהיה התמרון של מק'ברובר, אך להיות רגל).
תמיכה בהורה
להורים אחרונים עם תינוקות הסובלים מא PBO ישנם מקורות באינטרנט שיכולים לעזור לכם להאיץ תהליכים ולהבין מהי פתולוגיה ולמה לצפות. האתר המייצג ביותר בהקשר זה הוא Adayo - PBO (איגוד העזרה וההדרכה - שיתוק ברכיאולוגיה מיילדתית).
