בכמה מדינות אירופיות, כולל ספרד, ניתן לרכוש כמעט נוסחאות לתינוקות נגד ריפלוקס או נגד רגורגיטציה, הידועות יותר בשם "AR" כמעט בכל בית עסק בו הם מוכרים מזון לתינוקות.
עם זאת, יש להם מאפיינים מיוחדים שאינם תואמים את אמות המידה של האיחוד האירופי ביחס להרכב שיש לתרכובת לתינוקות.
מסיבה זו יש להתייחס אליהם כאל טיפול רפואי לילדים ספציפיים ומתחת למרשם ופיקוח רפואי ולא כבחירת חלב לבחירה. הנוסחאות נגד ריפלוקס או אנטי רגורגיטציה (AR) משנות את נוסחאות ההתחלה וההמשך על ידי הוספת חומר מעבה, באמצעות קזאין כמקור העיקרי לחלבון או הפחתת ריכוז השומן.
אנחנו כבר מדברים אצל תינוקות ולאחרונה ההבדל בין התחדשות לריפלוקס במערכת העיכול.
התחדשות קלה או בינונית במהלך האכלה או אחריה זו תופעה נפוצה ופיזיולוגית שנפתרת לאורך החודשים. בהיעדר תסמינים אחרים, אין לבצע טיפול, הרבה פחות מצביע על הדיאטה עם סוגים אלו של נוסחאות.
רק אצל חלק מהילדים מתרחשת מה שנקרא ריפלוקס גסטרו-ושט-פתולוגי, שבו תפוקת החלב "אלימה" יותר, ובה הפציעות הנוצרות במעבר חומצת קיבה דרך הוושט מייצרות כאב, קשיי האכלה, גירעון וגדילה וסיכון. של שאיפה ריאתית.
במקרים אלה, יש צורך באבחנה ספציפית בכדי להעריך את חומרת הבעיה ולקבוע את האמצעים הטיפוליים שיש לבצע.
שלושת סוגי השינויים בנוסחאות AR ביחס לפורמולה לתינוקות הם:
- תוספות מעבים: נעשה שימוש בארוחת זרעי חרוב, עמילן אורז ועמילן תירס מבושל מראש. ישנם מחקרים שהגיעו למסקנה שלמעשה הורגשה מחדש פוחתת, עם זאת הם מגדילים את זמן השהייה של החומר המושרש בוושט, ולכן אלו המוכנים עם מעבים אלה אינם מצוינים בילדים עם הוושט (כלומר, אלו עם ריפלוקס במערכת העיכול).
- השימוש בקזאין כמקור העיקרי לחלבון: קזאין מגביר את צפיפות הרפת על ידי הפחתת רגורגיטציה, אך מעכב את ריקון הקיבה.
- ירידה בריכוז השומן: שינוי זה מבוסס על ההשערה כי ריכוז נמוך יותר של חומצות שומן ארוכות שרשרת עשוי להעדיף ריקון קיבה טוב יותר.
המציאות היא כזאת יש מעט מאוד מידע על שלוש הגרסאות הללו ותפקוד השינויים מבוסס יותר על השערות מאשר על נתונים אמיתיים עם תינוקות.
השפעות הדיאטה במשך חודשים על תכשירים מסוג זה, מהן ההשפעות שיש להן על הריריות ומה הפוטנציאל האלרגני של מעבים לא ידועים.
בהתחשב בחוסר תיעוד זה, ועדת התזונה של ESPGHAN, מאז 2002, ממליצה להכין סוג זה עם מעבים. יש להשתמש רק בתינוקות הסובלים מכישלון גדילה נגרמת כתוצאה מאובדן יתר של חומרים מזינים, יחד עם טיפול רפואי מתאים ובפיקוח.
במילים אחרות, הם מופיעים אצל אותם ילדים אשר מהקאות החלב שהם שותים אינם ניזונים כראוי וכתוצאה מכך הם לא מגדלים את המצופה מהם. זו בעיה קשה שצריכה פיקוח.
לפיכך הנוהג המקובל להציע לקהל הרחב את האפשרות לרכוש נוסחאות אלה לתינוקות המתחדשים לעתים קרובות הוא שימוש לרעה והתעללות מצד החברות המשווקות אותן ויש להסדיר אותן.
לפני שבע שנים, ESPGHAN כתב את ההמלצות על חלב AR ולכאורה הכל נותר כשהיה. חברות מסחריות אורזות חלב מסוג זה בפחים כמעט זהים לאלה של חלב מלאכותי רגיל. זה מוביל לבלבול של הורים שמאמינים שזו אפשרות אחת נוספת לבחור מתי זהו טיפול רפואי תיאורטי.
כדי לערוך את הבדיקה שאלתי בבית מרקחת ליד ביתי על החלביות האלה שלא היו במוצג, והרוקח אמר לי שיש לי אותם בפנים וכי אם אני רוצה אני אמכור אותם בלי שום בעיה.
