לפני ארבעים שנה נולד לואי בראון, "נערת המבחנה" הראשונה בתולדות האנושות. אישה זו הגיעה לעולם בשנת 1978 בסימן הראשון מאבני הדרך הרבות ברפואת הרבייה. מאז, החקירה פתחה דלתות שלא ניתן לסגור.
מאחוריהם יש תקווה, אך גם חוסר שקט. היום, להוליד צאצאים זה קל מתמיד בהיסטוריה שלנו: הפריה מלאכותית, סלקציה גנטית, שינויים ... חלק מהתגליות הן עדיין תוצאה של מחלוקות מרה. מה חווינו בארבעת העשורים האלה?
מלידתו של "התינוק מבחנה" הראשון
התינוק הראשון שנולד מהפריה במבחנה, או הפריה חוץ גופית, והשתלה מחדש, נקראת לואיז בראון. לאישה הזו היו לפני כמה שנים צאצאים משלה, אשר סיימה לסגור את המהווה את אבן הדרך העיקרית הראשונה ברפואת הרבייה. בהיותה הראשונה, תפקידה של לואיז בסיפור הוא חיוני. המחלוקת נקשרה בכל עת לחייו.
מההתחלה הוא נאלץ לעבור ניתוחים רבים כדי להראות שבריאותו טובה וזה להליך לא היו השלכות שליליות. כיום אנו לא רואים היכן הבעיה, אך עדיין יש ספקות (פחות ופחות מוצדקים) לגבי הסכנות בהפריה במבחנה. אילו סכנות? זו השאלה, איננו יודעים.
אבל הפחד "הוא חופשי", כולם לוקחים את מבוקשם, ואין דבר שמייצר יותר פחד מהלא נודע. אז לידתו של בנה של לואיז, בשנת 2007, שכנעה סוף סוף את מרבית המומחים: לואיז היא אישה רגילה, בריאה ורבייה. ההשלכות הלא ידועות הנוראיות לא הופיעו.
מלואיז, טכניקות IVF השתפרו במהירות. בשנת 1984 הוצגה טכניקת ה- GIFT, או משחק של טרנספרופיות; בשנת 1986 ה- ZIGT הופיע, העברה תוך זיקוזית ובאותה השנה יש את הלידה הראשונה לאחר הקפאת והפשרת הביציות. בשנת 1988 ה- SUZI מופיע, החדרת זרע תת-צביובשנת 1989 דיסקציה אזורית חלקית, שעוזר לזרע להיכנס לביצה ביתר קלות.
בתינוקות ומעל 40 שנה מאז "התינוק מבחנה" הראשון: יותר משמונה מיליון ילדים שנולדו על ידי IVF בעולםבשנות ה -90 מופיעות שתי הטכניקות המשמעותיות ביותר של רפואת הרבייה: ICSI ו- DGP
כבר בשנות ה -90 ישנן כאלו שהן, אולי, שתי הטכניקות המשמעותיות ביותר של רפואת הרבייה: מיקרו-זריקת זרע אינטראקטופלמטית, או ICSI, ואבחון גנטי טרום-השתלה, DGP. כל אלה, שנבדקו במהירות, מציינים דבר אחד: הרצון לחגוג את החיים פגש את הפחד.
זה, כמובן, יחד עם יכולת טכנית וביטחון רב יותר, השתיקו את הספקות, לאט לאט. כיום, אף אחד לא שוקל ברצינות אם לידת ילד באמצעות הפריה חוץ גופית או טכניקת רבייה בסיוע תגרום לבעיה בריאותית חמורה מעבר לכל טיפול רפואי קונבנציונאלי.
מחלוקת הפונדקאות
כמעט באותה עת שנולדת לואיס מופיעה מחלוקת נוספת בעלת אופי חברתי, ולא כל כך רפואי: האמהות להשכרה. בשנת 1976 עורך הדין נואל קין חתם על ההסכם הראשון בין זוג נשוי ואם פונדקאית. פונדקאות היא התקדמות טכנולוגית, אך גם מקור לדיונים משפטיים.
זה שאישה מגדלת את התינוק של בני זוג שאין להם אפשרות כזו (מסיבות פיזיולוגיות). אף על פי שההריון מתבצע בעזרת גופת "בטן שכורה", הקשר הגבריתי הוא בלעדי להורים. ישנן מדינות רבות בהן נוהג זה אינו חוקי. בספרד, ספציפית, מצב זה נותר בתוך ואקום משפטי סקרן: על פי סעיף 10 לחוק 14/2006, מיום 26 במאי, על טכניקות רבייה אנושית בסיוע אסור.
עם זאת, הקשר האבהי-פיליוני מותר בתנאי שהילד התפתח מחוץ לגבולות ספרד. לכן, אם לבני הזוג יש כסף, הם יכולים לעבור טכניקת רבייה מסייעת זו מחוץ לספרד. המחלוקת נותרה עצומה כפי שרבים רואים בפרקטיקה זו את האינטרס הרווחי על הבריאות או את הזכות לחיים.
זה מתרחש במדינות רבות, במיוחד באלה עם הבדלים חברתיים יותר שבהם טיפול זה יכול להפוך ליסוד שמדגיש יותר הבדלים כאלה. כרגע, פונדקאות היא עדיין אחת הסוגיות המדוברות ביותר ברחבי העולם. אך איננו יכולים להכחיש כי זה גם סימן את הקודם ואחריו בהיסטוריה של רבייה מלאכותית.
תינוק ושלושה הורים
כפי שהתקדמנו מבחינה טכנית, כך יש גם אפשרויות הרבייה. ואיתם, ספקות אתיים ומוסריים. דוגמא לכך ניתן למצוא בשנת 1996: ד"ר ניל וואלאס הדגימו את האפשרות לבצע העברת ציטופלסמה מלאה. זה מורכב מהסרת התוכן של ביצה כדי להציג את התוכן של אחר.
טכניקה זו משמשת לפיתרון בעיה בעלת אופי גנטי מהאם. הטכניקה, למרות שהיא יעילה, צריכה להמתין עד 2016 לסיום ההתמקמות. בבריטניה, ד"ר ג'ון ג'אנג, מנהל מרכז הפוריות New Hope בניו יורק, השתמש בהצלחה בטיפול תחליפי מיטוכונדריאלי שלא שימש בעבר אצל בני אדם.
בתינוקת XatakaA, שני גנים ושלושה הורים: הרופא הסיני הבוחן את גבולות הרבייה האנושיתטיפול זה הוא שיאו של העברה ציטופלסמית ומשמש במקרים מאוד ספציפיים של מחלה מיטוכונדרית. מחלה זו מתרחשת כאשר המיטוכונדריה האימהית המקורית מציגה בעיה, וגורמת לתסמונת המכונה מחלת ליי. זה גורם למוות מוחי הדרגתי של ילדים.
בעזרת החלפה מיטוכונדריאלית ניתן להציל בעיה זו. זה מחייב רק את המיטוכונדריה של אישה אחרת. לכן מה שיש לנו בסופו של דבר, תינוק "בן שלושה הורים", שתי אמהות ואבא, שנתנו חלק מהחומר הגנטי שלהם. החומר של האם השלישית נמצא רק במיטוכונדריה בריאה, אך אין לו שום ביטוי בתינוק, שמעבר לו היא כבר לא תסבול מתפקוד לקוי.
עם זאת, הבלבול הטכני עורר דיונים עזים בבריטניה. אולם בתי המשפט במדינה זו החליטו לחוקק את השימוש בטכניקה זו באופן עקבי. נכון לעכשיו זה מיושב באופן מעשי, אם כי עדיין קיימים ספקות קלים בטווח הארוך.
הבנות הראשונות שעברו שינוי גנטי
באותו שבוע חיינו את אחרון אבני הדרך הגדולות של רבייה בסיוע: לידתו של תינוק מהונדס גנטית. זה המחסום שעוד לא עברנו בעולם הרפואה הרבייה. ולא עשינו זאת בעיקר בגלל סוגיות אתיות ומוסריות.
בתינוקות ועוד תינוקות שעברו שינוי גנטי: מה קרה בסין ומדוע זה כל כך מדאיג את כולםכפי שהראה ד"ר הוא ג'יאנקוי, ניתן לשנות את הגנום של האדם באופן מוחלט. לולו וננה נולדו בריאים, הודיע, עם שינוי בגן CCR5 שהופך את אחת האחיות לחסינות מפני HIV. ההישג חשוב מאוד שכן הוא פותח את הדלת, בפועל, לשינוי גנטי.
לולו וננה נולדו בריאים, הודיע, עם שינוי בגן CCR5 שהופך את אחת האחיות לחסינות מפני HIV
עם זאת, הדילמה האתית והמשפטית רק החלה. כרגע החוק לא מאפשר לך לעשות את מה שרופא זה עשה ברוב המדינות. זה לא מנע ממנו לבצע את הניסויים שלו בסין, שם הם לא חוקיים או חוקיים, אך הם נמצאים במעין לימבו אלילי.
עם ההפגנה הזו הפרק האחרון של ההתקדמות ברבייה נפתח עד היום, פרק שהוא רחוק מלהסתיים. מומחים עדיין רואים רחוק מאוד את היום בו אנו משנים תינוקות "באופן שגרתי" כהליך רפואי נוסף למיגור מחלות מסוימות. עם זאת, הייתה גם תקופה בה הפריה במבחנה זה היה סיבה לדאגה.
האם אותו דבר יקרה עם CRISPR ושינוי גנטי? רק הזמן יגיד. נכון לעכשיו, התוצאה הזו העמידה את החוקר עצמו כנגד החרב והקיר, שהוקע בגלוי על ידי הקהילה המדעית. איש מעולם לא אמר שסימון לפני ואחרי יהיה קל, אך איננו יכולים לשכוח כי אל מול התקדמות מדעית כלשהי, על רווחתה והתקדמותה של החברה כולה להתקיים.
)