לקראת סוף השליש הראשון להריון, בסביבות שבוע 12, כל הנשים ההרות מונחות לבצע את בדיקת השקיפות העורפית (TN), ניתוח אולטרסאונד בו נמדד קפל העובר של העובר.
אבל מה כן קפל עורףאיך נמדדים ולשם מה? באזור צוואר התינוק נוזלים מצטברים פיזיולוגית וחולפת בשלב זה של ההיריון. ניתן לראות הצטברות זו באמצעות אולטרסאונד מהשבוע התשיעי של ההיריון וכדי להשיג תוצאות אמינות הוא נמדד בין שבוע 10 ל -14 כאשר העובר אורך גולגולת caudal, כלומר מכף רגל ועד ראש, בין 38 מ"מ ל- 84 מ"מ
כיצד נמדד הקפל העורפי?
עבור למדוד את קפל העורפית המומחה מחפש את התינוק להצבתו לצדדים כך שניתן יהיה לראות חתך אורכי. לאחר מכן הוא ממשיך למדידת העובי המרבי של השקיפות התת עורית בין העור לרקמה הרכה המכסה את עמוד השדרה הצווארי.
העלייה בעובי השקיפות העורפית, כלומר כאשר המדידה עולה על עובי 3 מ"מ, קשורה לעלייה בסיכון לחריגות כרומוזומליות. הצטברות נוזלים מוגזמת ניתנת להסבר על ידי חשיפה יתר של קולגן מסוג VI המקודד על ידי גן בכרומוזום 21. זהו סמן האולטראסאונד המוקדם הרגיש והספציפי שנחשד כטרמומומי 21 או תסמונת דאון.
אולטרסאונד משבוע 12, בו נמדדת קפל העובר של העובר, הוא בדיקת חזקה או חשד. ניתוח האולטראסאונד שנערך על ידי רופא מומחה משמש לגילוי אינדיקטורים לכך שהתינוק עשוי לסבול מתסמונת דאון. זו לא בדיקת אבחון, אך תמונות מסוימות שניתן להבחין באולטרסאונד מעידות בדרך כלל על חריגות כרומוזומליות או התפתחותיות. זה גם מעריך את נוכחות עצם האף וגידול של העובר בהתאם לשבועות ההריון.
המדידה שיצרה את הקפל העורפי משולבת בבדיקה נוספת לפני הלידה המתבצעת בשליש הראשון של ההיריון: בדיקת משולשת, המכונה גם "מבחן משולש" או "בדיקת מדד סיכון ללידה הראשונה לפני הלידה" (גם יש את השליש השני) המשמש לאיתור חריגות כרומוזומליות אפשריות הקשורות לטריסומיה 21 (תסמונת דאון) וטריסומיה 18 (תסמונת אדוארדס).
הקרנה משולשת וקיפול עורפי
סינון משולש הוא בדיקה לא פולשנית המתבצעת באמצעות דגימת דם מהאם המשלבת שלושה פרמטרים, ומכאן שמה. זהו ניתוח ביוכימי שמתרחש בין השבוע ה- 11 ל -13 להיריון המודד שני חומרים המיוצרים על ידי השלייה והעובר, חלבון והורמון: החלבון A בפלסמת הדם הקשורה להריון (PAPP-A) ותת היחידה בטא חינם של גונדוטרופין כוריוני אנושי (fßhCG). הפרמטר השלישי הוא המדידה של הקפל העורפי שזרק האולטרסאונד.
ההקרנה מתבצעת עם התוצאות, כלומר הערכים מושווים עם נתונים רלוונטיים אחרים כמו גיל האם, גזע, משקל ואחוז ההסתברות לאי-תקינות כרומוזומלית מוערכת.
המבחן הוא דרך של גילוי מוקדם של האפשרות שלתינוק יכול להיות חריגה כרומוזומלית כלשהי וזה עוזר להימנע ממי שפיר מיותרים, עם זאת, בהיותו מבחן שאינו מניב תוצאות מוחלטות, הוא יכול גם להפוך לחרב פיפיות המייצרת ייסורים לא מוצדקים אצל האישה ההרה.
תוצאות המדידה של קפל עורף
התוצאות של הקרנה משולשת הם מראים חישוב מדד סיכון המבוסס על הפרוטוקול של הקרן לרפואת העובר, המיושם במדידות שקיפות עורפית.
נקודת הניתוק היא 1/270, כלומר כאשר התוצאה היא פחות מ- 1/270, פירוש הדבר שיש אפשרות גדולה יותר לשינוי כרומוזומלי, נהפוך הוא, כאשר היא מניבה תוצאה העולה על 1 / 270, פירושו שיש פחות סיכוי לזה.
כאשר התוצאה נמוכה מ- 1/270 מומלץ להמשיך במחקר, או לבצע ביופסיה כוריונית או בדיקת מי שפיר, הבדיקות הטרום-לידתיות היחידות שנותנות אבחנה אמינה של 99% של מומים כרומוזומליים. עם זאת, ההחלטה לבצע כל אחת מהבדיקות הללו היא תמיד בחירה סופית של בני הזוג, מכיוון שמדובר בבדיקות פולשניות שאינן נטולות סיכון.
