לפני מספר ימים דיברנו על משככי כאבים אפידורל המבוססים על הביטוי האופייני של רבים מאלו המגנים עליה: "אם אתה לא מקבל שן ללא הרדמה, מדוע אתה רוצה ללדת בלי אפידורל?" המקרה הוא שכפי שהערנו, למרות שהאידיאל להימנע מלידה אינסטרומנטלית הוא הלידה ללא אפידורל, יש נשים שמעדיפות להשתמש בה.
אבל משככי כאבים אפידורל אינם הדרך היחידה להקל על כאבי הלידה ו באוסטרליה מתחילים להשתמש בתרופות נגד תרסיס אף, סוג של משכך כאבים פחות יעיל אך הרבה פחות פולשני, המאפשר להמשיך לחוש הרבה מתהליך הלידה עם פחות כאב. האם זה שלום מהאפידורל?
הגעת תרסיס לאף פנטניל
הוא פנטניל זוהי תרופה לאופיואיד שאינה חדשה בעולם המיילדות מכיוון שהיא נבדקה כמשכך כאבים הניתן לווריד במשך שנים. זה נחשב ליעיל למניעת הריון, למרות שבטיחותו אצל תינוקות טרם נקבעה בבירור, מכיוון שבמחקרים מסוימים נראה כי הוא משפיע על האגגר בבדיקת הלידה בהשוואה לסוגים אחרים של משככי כאבים.
עם זאת, מצגת האף נראית בטוחה יותר ומשמשת אפילו לכאבים בילדים וחולים המועברים באמבולנס.
זה לפחות מה שעולה ממחקר שנערך עם 156 נשים שנערך באוניברסיטת פלינדרס ובאוניברסיטת אדלייד, באוסטרליה, בו השימוש ב- ספריי פנטניל כשיטה אלטרנטיבית למניעת כאבים בלידה. העבודה הובלה על ידי צי ג'ולישמדבר על זה בגרדיאן:
נשים יכולות לנהל בעצמן מנה מבוקרת של תרסיס האף בפיקוח של מיילדת, מה שמסייע להן לחוש שליטה רבה יותר בניהול הכאב ונמנע מהצורך בהתערבות נוספת ובזריקות כואבות.
תוצאות המחקר
במחקר זה, בו השתמש Fleet כבסיס לתזה שלו, הושווה השימוש בפנטניל תת עורי (פחות פולשני מאשר תוך ורידי), ספריי פנטניל ופטידין תוך שרירי, שהיא אחת השיטות הנפוצות ביותר בקרב נשים אשר הם רוצים קצת משכך כאבים בלי להשתמש באפידורל.
בכל שלוש קבוצות הנשים זה הושג הפחתה משמעותית בכאבים 30 דקות לאחר מתן, מבלי שההבדל יהיה משמעותי. כששאלו נשים אם הן ישתמשו בכאבים המשמשים את הפעם הבאה, 82.9% מהאנשים שהשתמשו בתרסיס אמרו שהם יעשו זאת, עבור 80.6% מקבוצת הפנטניל התת עורית ו -44 % מהאנשים בקבוצת הפטידין החוצה שרירית.
בנוסף, נשים עם פנטניל הסבירו שהן חשו פחות הרגעה תוך 30 דקות מקבלת המינון, עם צירים עד שעתיים פחות. לא היו הבדלים במבחן אפגר אבל היו יותר תינוקות מקבוצת הפטידין שנאלצו ללכת ללידה פעוטון. נשים בקבוצת הפטידין דיווחו גם על יותר בעיות בביסוס ההנקה בששת השבועות הראשונים לאחר הלידה.
שוב, במילים של צי:
הפנטניל שמופעל על ידי תרסיס לאף לא מבטל לחלוטין את הכאב, מכיוון שהוא מושג כאשר מתן האפידורל החוסם את כל התחושה, ולכן הוא מתאים לנשים שעדיין רוצות להיות מסוגלות להרגיש משהו.
הסיבה לנתונים ההם היא הפטידין נשאר בתינוק במשך שלושה ימים או יותר, עלול לגרום לבעיות נשימה, נמנום ועצבנות. פנטניל, לעומת זאת, הודח בראשון שעתיים עד שבע שעות, עם פחות סבירות לייצר השפעות שליליות על התינוק.
ומה עדיף אם כן, תרסיס האף או האפידורל?
המחקר השווה רק שיטות לבקרת כאב חיצוניות, כלומר ללא הכנסת משכך כאבים בתעלה המדולרית, כך שלמרות שיש להם אותה מטרה, להקל על הכאב, המנגנון שונה וזה לא יהיה עד זמן מה שנדע באיזו מידה התרסיס יכול להושיט את האפידורל.
צי ציינה גם כי הם חוקרים כעת, בזכות הכללת התרופה בבתי חולים, ההבדלים בין האפידורל לרסס, אם כי זה מדגיש את מה שכבר נאמר: עם התרסיס הכאב אינו נשלט לחלוטין, אך משאיר הרבה יותר חופש מהאפידורל והסיכונים האפשריים של ניהולו מבוטלים.
לכן אנו מצפים לדעת יותר על ריסוס האף המבטיח הזה מכיוון שהוא עשוי להוות אלטרנטיבה שיש לקחת בחשבון עבור חלק מהנשים אשר אולי תרצו להימנע מאפידורל אך בשלב מסוים מרגישות שהכאב הוא יותר מדי.
תמונות | חואנצ ', מרטין דהינג על פליקר
בתינוקות ועוד | מאיזה סוג לידה היית מרגיש הכי מרוצה? לידה ללא אפידורל, אפשרות לכל הנשים בהריון ?, לידה ללא אפידורל, האם זה כואב מאוד?
