כמו בכל יום שישי מגיע החלק שלנו: תשאל את המיילדת. בתוכה, המיילדת מרינה פרננדס תענה בכל שבוע על שאלה שהשאירה הקוראים לה.
השבוע בחרנו שאלה שלנשים שיש להן ניתוח ג 'ואשר הולכות ללדת ילד שני היא חשובה, מכיוון שאנחנו הולכים להעריך אפשרות ללידה בנרתיק, היתרונות והבעיות האפשריות שלו.
מרינה פרננדז היא מיילדת, מתמחה בלידה ביתית, יועצת הנקה ומומחית לטיפולים משלימים. היא חברה באגודה המקצועית שנולדה בבית ושותפה המייסדת של Multilacta.בכל שבוע הוא ישתף פעולה עם תינוקות ועוד באמצעות מענה לשאלה מהקוראים שלנו. אתה יכול להכיר אותה טוב יותר בעמוד המרינה מטרונה שלה.
השאלה שבחרנו היא של נניניטה, עליה ענתה מרינה בעבר בחלק הראשון שלה, היא:
שתי שאלות שמדאיגות אותי כי כמעט סיימתי: אם אתה שובר את התיק, האם אתה הולך לבית חולים מייד? אני מבין שאם לא תעבור ללידה תוך 12 שעות, הם יגרמו ללידה ... :( ועוד אחד ... אמרו לי שאני בסיכון לקרע ברחם מכיוון שההריון הקודם שלי הסתיים בגיל 26 שבועות בניתוח קיסרי חירום, אנסה ללדת טבעי, כל עצה, המלצה? כיצד אוכל לדעת אם השבר מתרחש?
המיילדת מרינה פרננדס עונה על השאלה השנייה השבוע המתייחס ללידה וגינלית לאחר ניתוח קיסרי:
"על פי פרסום משרד הבריאות משנת 2010 בנושא" סיוע ללידת נשים בריאות. מחקר השתנות וביקורת שיטתית ".
"על פי נתוני הניתוחים הקיסריים, עם 22.2% במרכזים בבעלות ציבורית, ספרד נמצאת הרבה מעל 15% מהניתוחים הקיסריים המומלצים על ידי ארגון הבריאות העולמי, אחוז שעולה עוד יותר אם ניקח בחשבון את הניתוחים הקיסריים שבוצעו במרכזים פרטיים כך שתוקם כ- 33% "
עד לא מזמן הסיבה להצביע על קטע C הייתה זו של קטע C קודם. ולמרבה הצער, בחלק מבתי החולים זה עדיין אחד הקריטריונים להמליץ על מדור C. מסיבה זו, האגודה הספרדית למיילדות וגינקולוגיה (SEGO) ממליצה שזו האישה, לאחר שנודע לה, לאחר שתחליט אם היא רוצה לנסות לידה וגינלית או לא. מידע זה צריך להיות ברור, אובייקטיבי ועם הוכחות מדעיות ביד כך שהאישה תהיה חופשית להחליט מה הכי טוב עבורה ולתינוק שלה.
בהתחשב במצב זה אנו מגלים שאחוז גבוה של נשים עבר ניתוח C ורוצים לשקול לידה נרתיקית. כאשר בוצע ניתוח קיסרי, יש צלקת ברחם שיש "לפנק" ככל האפשר בכדי למזער את הסיכונים לסבול מ"קרע הרחם "האיום במהלך תהליך הלידה. הדרך "לפנק" צלקת היא לטפל בזה בזהירות ובעדינות, כלומר לא להכריח אותה בכל עת עם השראות, אוקסיטוצין, תנוחות מאולצות, מהירות, פחדים, פסקי דין, הוראות וכו '. הדרך לטפל בתהליך הלידה הבאה היא לבחון מחדש את התנאים הפיזיולוגיים של הלידה ואת החלטות האישה שילד.
מחקרים שפורסמו בנושא נותנים תוצאות לסיכון לקרע ברחם בין 0.2-1%, ללא השראה מהלידה הבאה. אם זה נעשה, הסיכון הוא 6%. נהפוך הוא, אם התערבות מופחתת, ומקפידים על פרמטרים אחרים, כמו תנוחה חופשית, זמן המתנה מספיק לגוף כדי לבצע את עבודתו ללא חיפזון, סביבה רגשית המתאימה לעבודה של אותה אישה וכו '. הסיכון יורד ל -0.02%, מקרע ברחם, בלידות ביתיות. כיום מבוצעים ניתוחים קיסריים עם חתך אופקי, הנושא סכנה נמוכה יותר לדעיכת צלקת, מאשר החתכים האנכיים שנעשו בעבר.
במקרה שאמור להתרחש, הסיכון לאם הוא דימום, ובמעט מאוד מקרים, כריתת רחם, אך לא תוארה תמותה נלווית הקשורה בכך שלא הייתה לתינוק, הסובל ממוות בעובר בגיל 5 '5% מדמעות הרחם.
עם זאת, כל המחקרים הגיעו למסקנה כי הסיכון לניתוח C גבוה יותר בהשוואה לניסיון לידה וגינלית לאחר ניתוח C. ניתוח קיסרי מרמז על סיכון קשור לתופעות ותמותה מוגברת של האם, תחלואה ותמותה בילודים מוגברת, סיבוכים גדולים יותר לבריאות הרבייה של הנשים וכו '.
אחוזי ההצלחה של ניסיון לידה בנרתיק לאחר ניתוח קיסרי הם כ 70-80% ללידה בבית חולים עם מעט התערבות ו 90% מהלידות הביתיות. אחוז ההצלחה הזה דומה מאוד לזה של הלידה בנרתיק ללא ניתוח קיסרי קודם, מכיוון שהעירנו בעבר על אחוז הניתוח הקיסרי כיום בספרד. עלינו לקחת בחשבון גם את הנושא הרגשי, את ההצלחה לראות שגופך מתפקד כראוי, את הסיפוק מהלידה ללא צורך בעזרה מבחוץ כיונקים נקבות שאנחנו ואנחנו מוכנים ללדת.
כדי שההצלחה הזו תהיה גדולה יותר, עלינו לקחת בחשבון שנוח להמתין לפחות שנה עד תחילת ההיריון הבא, כך שהתכווצויות הרחם מהלידה הבאה, יתרחשו לאחר כמעט 24 חודשים והחתך הקודם נרפא היטב. במקרה של התרחשות בהיריון מוקדם מהצפוי, אין לעשות שום דבר שונה ואפשר להמשיך מלכתחילה באפשרות לידה בנרתיק.
אם ישנם כבר שני מקטעי C, הסיכון לקרע ברחם אינו עולה משמעותית במחקרים, אך הסיכון לצלקת חדשה ברחם עולה, עם ניתוחים גדולים אחרים, הרדמה וכו '. כך שבכל המקרים יש לבחון את האפשרות לנסות לידה בנרתיק לאחר ניתוח קיסרי קודם.
SEGO מתנגד רק ללידה נרתיקית במקרים הבאים:
- אם הניתוח הקיסרי הקדמי נעשה בחלקו העליון של הרחם.
- אם בעבר התרחש קרע ברחם.
- אם בפעולה להסרת fibroid, חלל הרחם נפתח.
- בלי שיש שלושה או יותר קטעי C.
אתה יכול לקבל מידע נוסף על מחקרים אלה ומאמרים אחרים הקשורים לנושא וכן חוויות של נשים שעברו PVDC ב"בלוג El Parto es Nuestro ", וב- www.doctorsantos.com.
לבסוף, אני רוצה לומר שיש לי גם ניתוח קיסרי במהלך הלידה הראשונה שלי ואז היו לי שתי לידות נפשיות בנרתיק ללא בעיות ולכן אני מעודד נשים שנמצאות במצב זה לנסות. השתתפתי בלידות רבות בנסיבות אלה ומעל לכל הסיפוק הרגשי מהיכולת להשיג זאת הוא עצום. "
אנו מקווים תגובת המיילדת מרינה פרננדז להיות שימושי ולשרת כדי לנקות את הספקות שלך. זכרו שבכל יום שישי אנו בוחרים שאלה כדי שתוכל לענות עליה, כך שאם אתם בהריון תוכלו להשאיר את שאלתכם כאן.
