היום אני שמח לשתף את הדברים עם הקוראים הפרק השלישי של הראיון שעשתה תינוקות ועוד לגניקולוג ופסיכיאטר אמיליו סנטאתה בהזדמנות זו דיברנו איתו על כמה סוגיות הנוגעות לתנוחה הטובה ביותר ללידה, סוכרת הריון, בדיקת הגלוקוז, האופן בו אישה שאיבדה הריון יכולה להתמודד עם זו הבאה ולבסוף, המלצותיה ל קריאות הכרחיות עבור האישה שתוולד.
איזו סיבה יש לנשים להפסיק לשכב?
ישנן שתי סיבות לכך שהלידה בבית החולים מתבצעת בשכנות. הסיבה הראשונה היא מעקב מתמשך אחר קצב הלב העובר. הוא הומצא בשנות החמישים והתפשט בשנות השבעים, מתוך אמונה שמדובר במערכת לגילוי מקרים של חשד למצוקה עוברית.
מעקב רציף אינו מזיק ככל הנראה אך כרוך בהפרעה ניכרת בלידה, מצד אחד בגלל הצורך לשמור על תנוחה קבועה ולא ניתנת, מכיוון שאם האישה משנה את תנוחתה, הגישה נשלפת ומפסיקה לגלות והיא הפרעה רגשית מכיוון שתשומת הלב של האישה והמיילדת מתרכזת במכונה. הסיבה האחרת היא העדיפות כביכול הנחוצה לרופא בכדי להניח תנוחה נוחה בזמן "הסרת" הילוד.
באיזה תנוחה נשים מעדיפות שתשתתף בהן?
אני, ב -250 הלידות בהן למדתי בבית, מעודד נשים להיות מונחות על ידי האינסטינקטים שלהן בבחירת התפקיד שהן מעדיפות. אני יכול לומר שילדה בשכיבה על הגב שלך זה דבר נדיר. כאשר האישה נעצרת במצב חופשי, היא בדרך כלל בוחרת בתנוחות אחרות: כריעה, כריעה, על ארבע, ישיבה בספל המים או ישיבה במושב נמוך.
בלידה רגילה אצל בני האדם זה לא מקובל לשכב על הגב. עדויות מדעיות כיום מאפשרות לנו לאשר במלוא הדגש כי לידה בטוחה יותר בתנוחה חופשית מאשר בתנוחה כפויה.
אילו סיבות תקפות יכול רופא למסור ללידת הפנים?
יש לקחת בחשבון שרוב בתי החולים מתכננים ללדת בשכיבה על גבם, אך זו אינה סיבה רפואית. הרופא זקוק לתנוחת שכיבה אם עליו לבצע תמרונים כמו קריסטלר, אפיזיוטומיה, סיבוב כתפיים בדיסטוציה, או עליו למרוח מלקחיים או כוס יניקה.
האם מאובחנים יתר על ידי סוכרת הריון?
כאשר סוכרת הריון נעלמת עם דיאטה, כנראה שלא היינו צריכים לשקול זאת כאל אבחנה, היינו צריכים לשקול את זה פשוט כגורם סיכון.
קחו בחשבון שהתזונה איתה מטפלים בסוכרת הריון היא התזונה שכל אישה בהריון צריכה לבצע, ולא רק כל אישה בהריון, היא הדיאטה שכולנו צריכים לעשות: הימנעו מממתקים והמעיטו בפחמימות אחרות. ספיגה מהירה סוכרת הריון שנעלמת עם התזונה שלמעשה כל אישה בהריון צריכה לטפל בה, לא הייתה צריכה להיקרא לסוכרת, אלא צריכה תזונה; אל לנו לתת לזה שם של הפרעה; לאחר שנעלם עם הדיאטה, זה לא משפיע על שום דבר שמזיק לתינוק. אנו קוראים לנשים שאינן חולות.
סוכרת ההיריון היחידה שבאמת צריכה להיחשב כהפרעה היא אחת שלא חולפת מהדיאטה והיא זקוקה לאינסולין. אלה חשובים לנו וחשוב לגלות אותם מכיוון שהם יכולים לגרום לבעיות לתינוק.
האם עליך לבצע בדיקת גלוקוז תמיד?
בדיקת הגלוקוזה, המכונה גם בדיקת אוסאליבן, כוללת מתן 50 גרם גלוקוזה. יש לבצע את עקומת הגלוקוזה רק עבור נשים חיוביות ב- O 'סאליבן. האגודה הספרדית לגניקולוגיה ומיילדות ממליצה לבצע אותה בשליש השני של ההיריון. במדינות צפון אירופה זה מבוצע רק במקרה של עודף משקל או היסטוריה, כלומר, בעלי עודף משקל, יש מדד מסת גוף הגבוה מ -30, או היסטוריה של סוכרת מסוג כלשהו. לכל אחד משני הפרוטוקולים הללו יתרונותיו: בהם הוא מיושם בספרד יהיו פחות מקרים של סוכרת הריון שלא זוהה; בו הוא מיושם בבריטניה, זה "ירגיז" מספר קטן יותר של נשים.
כיצד יכולה אישה שאיבדה תינוק בלידה או בהיריון להתמודד שוב עם ההיריון של ילד בלי לחוש פחד?
הפלה ספונטנית ואובדן הריון הם אירועים שעלינו להבין כמשהו שקורה בטבע, זרע יכול לייצר צמח יפהפה או שהוא אולי לא ינבט או יעשה זאת אך לא יתקדם. הטבע הוא ככה. אין לנו ברירה אלא לקבל את הטבע כפי שהוא.
כאשר אישה עברה הפלה היא צריכה לעבור תהליך רגשי שיכול להיות קשה, אך זהו גם תהליך התבגרות, תהליך קבלה. בעל המקצוע הטוב יודע לכבד את החשיבות שיש לתהליך זה עבור נשים. טעות נפוצה מאוד מצד אנשי מקצוע היא לנסות לעזור לשכוח או לנסות לעזור למזער תהליך זה.
מה צריך לעשות כדי לעזור לנשים אלה?
הטעות עליה דיבר מתרגמת לביטויים מכוונים אך שגויים כמו: "תוולד לך תינוק נוסף", "זה כלום", "תשכח מזה." האישה שעברה הפלה חיה את זה כמשהו מרשים מאוד וחשוב מאוד.
הוא זקוק לזמן האבל שלו, לזמנו לעכל אותו, לזמנו לקבל את זה, ולטקסים שלו כדי לתת לילד האבוד את החשיבות שהוא ראוי לו. כאשר לאישה ההיא יש הריון נוסף, יהיה זה אחרת; אי אפשר להעמיד פנים שאם מחליפה ילד אבוד בילד אחר שיבוא. הם יצורים שונים וכל אחד מהם צריך למקם במוחם של יקיריהם. אחרת, הפרעות פסיכולוגיות מסוימות יכולות להופיע אצל הילד החדש או אצל ההורים עצמם.
ממליץ לנו על הספרים הכרחיים ביותר בנושא הריון ולידה.
הספר שאני ממליץ עליו היום הוא אוסף מאמרים שלפני כמה שנים הכנו מדונה קונסואלו רואז ולז-פריאס ושפרסמנו עם הכותרת "ללדת בלי פחד". זהו ספר שמראה מתוך התנסויות אישיות, וממקרים ספציפיים, את המציאות של איזו הלידה חיה ונהנית ממנה. זהו ספר שעוזר לחסל את כל המושגים שנלמדו ולא נכונים שיש לנו בחברה שלנו בנושא לידה. קונסואלו רואיז הייתה המנטורית שלי בסיוע המסירה בבית ומיד שלה נכנסתי לעולם הזה שכעת אני מגן עליו כאופציה הטובה ביותר למסירה רגילה.
לאנשים עם הלך רוח מדעי, כל הספרים של מישל אודנט נראים נהדרים. ו"מהפכת הלידה ", מאת איזבל פרננדז דל קסטילו נראה טוב מאוד לנשים שנמצאות בסביבה הספרדית.
עד כאן הפרק השלישי של הראיון עם ד"ר אמיליו סנטוסאני מקווה שזה משמש לניקוי ספקות רבים כמו לקוראים שלנו כי זה עזר לי לעשות זאת. ישנם נושאים רבים הקשורים לטיפול בבית חולים שטרם טופלו ואנחנו ננסה לפנות אותם בעתיד.
