נשים רבות באוסטרליה מספרות כי אי פעם אמרו להן שניתן לטפל באנדומטריוזיס ואף לרפא אותן פשוט על ידי "לידת תינוק", הודעה שתואמת לזו של נשים ממדינות אחרות ומגיעה ממספר מקורות: מספרי עזרה עצמית ועד פורומים מקוונים, כולל אנשי מקצוע בתחום הרפואה.
נראה כי רעיון ההיריון כתרופה טבעית לאנדומטריוזיס, מתקופת ראשית המאה העשרים. עם זאת, בשנות ה -50 וה -60 ההריון עדיין שימש כטיפול באנדומטריוזיס והראיות הגיעו מדיווחי מקרים של נשים שהאנדומטריוזיס שלהם השתפרה במהלך ההיריון, אולם סוגים אלה של דיווחים הם בדרך כלל מקרים בודדים הם לא בהכרח מייצגים את מה שקורה לרוב הנשים.
טיפול באנדומטריוזיס בהריון אינו מופיע בהמלצות בינלאומיות עכשוויות לטיפול באנדומטריוזיס. הוא גם לא מוזכר כטיפול אפשרי על פי מומחים אוסטרלים בכאבי אגן ומסווג כ"מיתוס "על ידי דפים מוכרים בנושא אנדומטריוזיס.
אנדומטריוזיס והיעדר תרופה
אנדומטריוזיס מתרחשת כאשר רקמות רירית הרחם נוצרות מחוץ לרחם וקשה לדעת בדיוק כמה נשים מושפעות ממחלה זו, למרות שרק באוסטרליה מעריכים כי אחת מכל עשר נשים נפגעות במהלך חיי הרבייה שלהן.
למרות שכאבי מחזור קשים הם תסמין נפוץ לאנדומטריוזיס, מדובר בהרבה יותר מ"כלל כואב מאוד. " כמעט כל התחומים בחייה של אישה מושפעים לרעה ממחלה זו.
טיפולים רפואיים עדכניים מבוססים בדרך כלל על טיפולים הורמונליים ולא תמיד יעילים. בנוסף, תופעות הלוואי של רבים מהטיפולים ההורמונליים בדרך כלל מעצבנות מאוד את הנשים, וגורמות להן לנטוש את הטיפול.
ניתוח למיגור הפציעות הנגרמות כתוצאה מאנדומטריוזיס הוא הטיפול היעיל ביותר כיום, אולם ניתוחים אינם אופציה עבור נשים רבות אם ניקח בחשבון את העלות והסיכונים של הליך כירורגי כלשהו. למרבה הצער, אפילו הניתוח לא תמיד מצליח כ- 50% מהנשים חוזרות לתסמינים כעבור חמש שנים.
אם ניקח בחשבון את מצבן של נשים ברחבי העולם, נראה שכך לידת ילדים אכן מפחיתה כאבי מחזוראך הבעיה היא שאיננו יודעים אם נשים אלו סובלות מאנדומטריוזיס וסוג זה של מחקר לא יכול לומר לנו בוודאות אם ההריון היה הדבר שעזר להפחית את התכווצויות הווסת.
הריון, כאבים והמוח
לנשים הסובלות מאנדומטריוזיס, כמו במחלות כרוניות אחרות, יש שינויים באופן המוח שלהם מעבד כאב. עצבים, בעיקר אלו של האגן, רגישים גם יותר מאלו של נשים שאינן סובלות מכאבים כרוניים. והמושג "להירגע" מסלולי כאב בלתי פוסקים אלה הוא אסטרטגיה חשובה לטיפול בכאבים כרוניים הקשורים לאנדומטריוזיס. עם הגעת הווסת העצבים הללו נעשים עצבניים והכאבים גוברים.
אחת הדרכים למנוע התגברות הכאבים היא על ידי הפרעה לווסת וזו הסיבה שנשים רבות הסובלות מאנדומטריוזיס מקבלות אמצעי מניעה הורמונליים באופן שוטף.
במהלך ההיריון ישנה גם הפרעה לווסת, ומכאן שהכאב הקשור לאנדומטריוזיס מופחת. אפשר גם להיריון להגביר את הכאבים הללו מכיוון שהלחץ על העצבים הרגיזים של האגן מוגבר. הבעיה היא שאין מספיק מחקר שיענה על שאלות אלה.
לאחר הלידה סביר מאוד כי הכאבים חוזרים (במקרה שהם ירדו במהלך ההיריון), דבר שקורה במיוחד כאשר נשים חוזרות לקבל את התקופה בצורה רגילה מכיוון אין שום עדות לכך שהיריון מפחית את הנגעים ברירית הרחם או שהוא משנה את אופן הטיפול של הכאב לאורך זמן. שני נגעי רירית הרחם ושינויים בעיבוד הכאב הם הגורמים העיקריים לכאבי אנדומטריוזיס.
האם יש להמליץ על הריון כטיפול?
הריון יכול עוזרים להפחית את הסימפטומים של אנדומטריוזיס, אך באופן זמני בלבד. בנוסף, נשים הסובלות מאנדומטריוזיס עלולות לחוש נסערות ונעלבות (משהו שמוצדק מאוד) אם מומלץ להוליד תינוק כאופציה לטיפול באנדומטריוזיס.
ישנם גם סיכונים נוספים מכיוון שנשים הסובלות מאנדומטריוזיס נוטות יותר לסבול מלידות מוקדמות, שיעורים גבוהים יותר של מדורי C וסיכונים גבוהים יותר להפלה.
לידת ילד לא אמורה להיות פיתרון לטיפול בכאבים של אנדומטריוזיס וזו הסיבה שעלינו לתת עדיפות להבנת הגורמים לה, כמו גם למצוא טיפולים יעילים ואפילו תרופה אפשרית.
מחבר: מייק ארמור, חוקרת פוסט-דוקטורט בבריאות נשים, NICM, אוניברסיטת מערב סידני.
מאמר זה פורסם במקור ב"שיחה ". תוכלו לקרוא את המאמר המקורי כאן.
תורגם על ידי Silvestre Urbón.
