ה פימוזיס זהו מצב שכיח מאוד בילדים שמדאיג הורים הרבה מכיוון שרוב התינוקות סובלים ממנו (פימוזה פיזיולוגית), מכיוון שלוקח זמן רב לפתור את עצמו ומכיוון שאנשי מקצוע רבים ממהרים לפתור אותו ומצביעים על נסיגת העור. מגיל צעיר מאוד (בסיכון לפציעה) או מניתוח פימוזיס בכדי לפתור זאת.
כמו להכניס את הילד לחדר הניתוח ולגעת בחלקים שלו, זה די מפחיד (גם הילד וגם ההורים), אנחנו אומרים לך היום מהי פעולת הפימוזה ומתי אתה ממליץ עליה.
מהי פימוזה?
לפני שאנחנו מדברים על ההתערבות, אנו מדברים מעט על פימוזיס, מכיוון שלעתים בסופו של דבר הילד מופעל על ידי פימוזה המיוצרת בבית ויש להימנע מכך.
אצל תינוקות ועוד אזהרה: אל תתנו לרופאי ילדים או אחיות להוריד את עור הפין לתינוק כדי לרפא את הפימוזה שלו.ה פימוזיס היא חוסר היכולת להוריד את עור העורלה של הפין אצל תינוקות זה פיזיולוגי, רגיל לחלוטין, מכיוון שהעורלה והעטרה קשורים מלידה. עם חלוף השנים, הידבקויות אלה נעלמות והעור יכול לרדת יותר ויותר. לפעמים, למרות שההידבקויות נעלמות, העור עלול להציג סוג של טבעת שמונעת גם את הורדת העור. הטבעת ההיא נעלמת עם השנים. אני מראה לכם כאן בצורה גרפית יותר עם תמונה של הבלוג האורולוגי הפרואני המייצג אותו בצורה מושלמת:
איך אתה פותר את כל זה לבד? ובכן, עם חלוף הזמן, בזכות העובדה שילדים נוגעים ומותחים את עורם, בזכות העובדה שהם מתחילים לקבל זקפות ומכיוון שהפין הולך וגדל בגודלו. אנשים רבים ממליצים להחזיר את העור לאט לאט בבית, כך שהוא יירד. באופן עקרוני ההמלצה היא לא לעשות זאת, לא להוריד את העורמכיוון שכמה הורים, מתוך כוונה טובה למנוע את פעולת הפימוזה, יורדים ביתר שאת מהנדרש ופוגעים בעור העורלה. פצעים אלה יכולים לגרום לפימוזה להישאר ארוכה יותר, להחמיר את העור, להיות פחות אלסטית (לצלקות יש פחות גמישות מהעור) ואז, כן, יש לנתח את הילד. זו הסיבה שההמלצה היא לא לעשות דבר. שאתה רוצה גם להוריד את העור? ובכן, זה יורד מעט מדי פעם בזמן הרחצה, לצורך היגיינה, אבל תמיד בלי להכריח.
מתי מומלץ לבצע ניתוח פימוזיס?
לכן האידיאל הוא לחכות לפימוזה שתפתור את עצמה לאורך זמן. אם זה לא קורה, או אם יש תסמינים נלווים (שפימוזיס גורמת לבעיות אחרות), יש לעשות משהו. במשך זמן זה חלק זה משתמש בטיפולים עם משחות או קרמים עם קורטיזון כדי להימנע מהפעולה. הוא מוחל על עור העורלה ולאחר מספר ימים, בנוסף למריחת הקרם, העור מתחיל לחזור בו מעט. אחוז ההצלחה הוא גבוה מאוד, מכיוון שעם יישום של betamethasone, כ- 85-95% מהמקרים נפתרים.
באילו מקרים? זאת אומרת מתי למרוח את השמנת? מתי הגיע הזמן לפתור פימוזיס? ובכן, למקרה:
- אשור כאבים ודלקת כאשר מתן שתן מכיוון שהשתן מצטבר (הוא מתקשה כל כך לצאת שהוא כואב מכיוון שלחץ תפוקת השתן גבוה יותר מהעור והחור יכול להניח).
- בשביל שהילד יעשה דלקות בשתן.
- לסבול בלניטיסשהם זיהומים הנגרמים כתוצאה מסמגמה שהצטברה (smegma הוא חומר שמייצר את תאי העטרה והעורלה שיש לנקות כדי שלא יצטבר).
במצבים אלה, לא משנה בן כמה הילד מצוין לנסות לפתור פימוזה. האפשרות הראשונה היא לעשות זאת עם המשחה מכיוון שכאמור זה פותר מקרים רבים. האפשרות השנייה, אם המשחה לא עובדת, היא לפעול. אז, לענות על השאלה (מתי מומלץ לבצע ניתוח פימוזיס?), מומלץ להפעיל פימוזיס כאשר אחד או כמה משלושת המצבים שהוזכרו לעיל מתרחשים וקרם הקורטיקוסטרואיד לא היה יעיל.
ועד גיל?
האפשרות הנוספת היא להתערב בגלל גיל הילד. יתכן שאין תסמינים, שזה לא מפריע, אך פימוזה לא נפתרת עם השנים. אני לא יודע איך זה יהיה איפה שאתה גר, אבל באזור בו אני גר כרגיל לפני כמה שנים היה לפעול בגיל 4-5 שנים. עכשיו נראה שהם מחכים עוד קצת, כנראה בגלל שהם נותנים זמן לפתור את עצמו או לנסות את הקרם. זה הגיוני לחלוטין, אם ניקח בחשבון כי פימוזיס רבים אינם נעלמים מעצמם עד גילאי 10 שנים.
מומחים אומרים כי האידיאל, להימנע מהרדמה כללית, הוא ניתוח של פימוזה מגיל 8, זהו עידן בו בזכות הזמן שחלף ובזכות טיפולים בסטרואידים ישנם מעט מאוד ילדים להתערב
מהי פעולת הפימוזה?
התערבות הפימוזה זה נקרא ברית מילה וזה מורכב מחיתוך והסרת חלק מעור הפין, כך שהוא נגמר כאשר העטרה מתחילה וכך הוא מתגלה. תפרי העור מיוצרים עם חוט נספג שנמשך כשבועיים עד שנעלם. לאחר ביצוע ההתערבות הילד בדרך כלל יוצא מאותו היום. על ההורים לזכור כי:
- הפצע עשוי לארוך עד 3 שבועות לריפוי.
- ילדים צריכים להימנע מפעילות גופנית, ריצה, קפיצה וכו '. עד שהוא נרפא לחלוטין.
- במקרה שדם הפצע במהלך 24 השעות הראשונות יש למרוח גזה סטרילי על האזור ולחוץ למשך 10 דקות לפחות (דימום עשוי להתרחש מכיוון שהפצע, למרות היותו תופר, עדיין לא נסגר כדי לעצור לדמם)
- מומלץ לך קומפרסים קרים (קרח שאינו במגע ישיר עם העור) לעיתים, בערך 15-20 דקות, עצרו זמן מה, הניחו אותו שוב,… זה עוזר להוריד דלקת וכאבים.
- לאחר 24 שעות יש לשנות את ההלבשה כך שהיא לא תהיה מוכתמת או לחה, וככל הנראה יש להניח שמריחה של קרם אנטיביוטי למניעת זיהום.
- למעט התוויות נגד, הילד יכול להתרחץ או להתקלח (הראשון יפגע פחות בוודאות), כאשר אתה יכול לשטוף את הפצע בסבון עדין, תמיד בזהירות.
- ככל הנראה הם רושמים סירופ אנטי דלקתי וכאבי בימים הראשונים.
התקשר לרופא ילדים או לבית החולים בו ביצעת ניתוח אם:
- הפצע מדמם שובלמרות שלחצנו על זה כמה דקות.
- הפצע תתחיל לדכא.
- הכאב, במקום ללכת פחות, הולך לעוד.
- אם הפין זה מתנפח ונעשה אדום.
