במהלך ההיריון יכול להיות שזה המצב התינוק גדל פחות מהרגיל. זהו מה שמכונה "צמיחה תוך רחמית מעוכבת או מוגבלת" (CIR), המופיעה בשמונה אחוז מההריונות, לרוב בגלל בעיות בשליה.
אבחנת ה- CIR מגיעה באמצעות אולטרסאונד והיא מהווה מכה קשה להורים, מכיוון שמתעוררים ספקות וחששות לגבי בריאותם והתפתחותם של ילדם. היום אנו נדע יותר על צמיחה תוך רחמית מעוכבת, מדוע זה מתרחש ואילו השלכות יש לו על התינוק.
מהם הגורמים לה?
ישנן שלוש סיבות אפשריות שעבורן יכול להתרחש צמיחה מאוחרת של התינוק בתוך הרחם:
מצד אחד יהיה גורמים למוצא אימהיכמו צריכת טבק, אלכוהול, תרופות מסוימות במהלך ההריון, גיל האם (מתחת לגיל 16 ומעלה), תזונה לקויה או מחלות מסוימות כמו סוכרת לפני הניתוח, רעלת הריון או תסמונת אנטי-פוספוליפיד.
מצד שני היינו מדברים עליו גורם לשליה, המתייחסים לתקלה של השליה בעת העברת חמצן ומזון לתינוק.
ולבסוף יהיה גם ה- גורמים למקור עובריכמו חריגות גנטיות או כרומוזומליות, זיהומים (טוקסופלסמה, עגבת, אדמת, ציטומגלובירוס, הרפס סימפלקס) והריון מרובה.
בנוסף, סיכון מוגבר לפיגור גדילה נקשר במקרים של נשים שכבר היו להריון קודם עם CIR. במקרה זה, נראה כי הסיכויים יעלו ל -29 אחוזים, לעומת תשעה אחוזים אם הילד הקודם אינו CIR.
הסיבות השליה הן בדרך כלל השכיחות ביותר, אם כי בארבעים אחוז מהמקרים הגורם הספציפי אינו ידוע.תלוי בגורמים המעורבים בעיכוב זה, העובר עשוי להיות קטן באופן סימטרי או להיות בעל ראש בגודל נורמלי לגיל ההיריון שלו, בעוד שאר גופו קטן. במובן זה מתוארים שלושה סוגים של פיגור בצמיחה תוך רחמית, מהם כבר דיברנו איתך בפירוט לפני זמן מה.
כיצד ומתי מאבחנים אותה?
לאורך כל הבקרות השונות המתרחשות במהלך ההיריון, הרופא יכול לקבוע אם התינוק גדל כרגיל בתוך הרחם. הבדיקה העיקרית לפיקוח על גידול זה היא אולטרסאונד, המאפשר לך לנקוט בסדרה של צעדים של העובר כדי להעריך את משקלו.
אולטרסאונד משמש גם לקביעת כמות מי השפיר והתנועות שמבצע התינוק, מכיוון שלחלק מהתינוקות עם פיגור תוך רחמי יש ירידה בכמות מי השפיר ותנועותיו.
אם התינוק מתגלה כקטן, יבוצעו סריקות אולטרסאונד בתדירות גבוהה יותר, ויש לבצע בדיקת אולטראסאונד של דופלר כבדיקה משלימה על מנת לפקח על רווחת העובר בכל עת. אך חשוב לציין זאת רק שליש מהתינוקות הקטנים לוקים ב- CIR.
על פי האגודה הספרדית לגניקולוגיה ומיילדות (SEGO), עיכוב מוקדם קשה בדרך כלל זה מתגלה לאחר 27 שבועותאבל זה משפיע רק על אחוז אחד מההריונות. השאר, מתונים יותר, מאובחנים בין 32-34 שבועות, באולטרסאונד של השליש השלישי.
מה לעשות לפני האבחנה של CIR?
אבחנה של צמיחה תוך רחמית מעוכבת לא בהכרח חייבת להיות קשורה בהכרח לסיום ההיריון או להתגרות בלידה, שכן יש לעשות זאת רק כאשר הסיכון לתינוק שנמצא בתוך הרחם גדול מהסיכון להיוולד בדרך בטרם עת
במקרים של CIR מאוחר, הדבר היחיד שניתן לעשות הוא לפקח על כך שלא יגרום לסיבוכים בשלב האחרון של ההיריוןאך במקרים חמורים או במקרים בהם מתגלים בעיות בשליה, יש להתקדם במשלוח.
הדרך ללדת תינוק עם CIR תלויה לא רק בשבועות ההיריון שלו אלא במצבו הכללי, מכיוון שבמקרים של פגים מאוד או עם השפעות חמורות של השלייה, ייבחר ניתוח קיסרי.לבסוף, ראוי להזכיר שכפי שאנו יכולים לקרוא בפרוטוקול המשחק של CIR של החונטה דה אנדלוסיה עד כה, לפני אבחנה של CIR אין שום דבר שהאם יכולה לעשות כדי לשפר את תנאי הגידול של תינוקך ברחם. נראה כי אמצעים כמו מנוחת מיטה, עלייה קלורית, חלבון ו / או ויטמין או תרופות מסוימות לא היו יעילים.
מה ההתפתחות לאחר מכן של תינוק עם CIR?
ברגע שהתינוק עם CIR נולד, התפתחותו והתפתחותו תלויים במספר גורמים, ביניהם הסיבה שייצרה את ה- CIR, זמן ההיריון שהתרחש והתזונה שלאחר הלידה שאתה מקבל.
כאשר משווים התפתחות של תינוק עם CIR למונח אחר שנולד עם המשקל והגודל המתאימים, הם נצפים הבדלים משמעותיים מסוימים בהתפתחות הפסיכומוטוריתכמו גם נטייה גדולה יותר לסבול ממחלות בבגרות כמו סוכרת, בעיות בכליות או לחץ דם גבוה.
בכל מקרה, רופא הילדים בטיפול העיקרי יהיה זה שצריך לפקח על התפתחותו והתפתחותו של התינוק CIR, תוך שימת לב מיוחדת להתפתחותו בשנים הראשונות לחייו.
תמונות | י.פ.י.
